交換輸血

交換輸血（ET）^{[ 1 ]}は、患者の血液またはその成分を他の血液または血液製剤と交換（置き換える）する輸血です。^{[ 2 ]}患者の血液が除去され、献血された血液または血液成分と置き換えられます。この交換輸血は、手動で行うことも、機械を使用して行うこともできます（アフェレーシス）。^{[ 3 ]}

ほとんどの輸血は、血液を採取することなく血液または血液製剤を追加するものであり、これらは単純輸血または補充輸血とも呼ばれます。^{[ 4 ] [ 5 ]}

交換輸血は、鎌状赤血球症や新生児溶血性疾患など、多くの疾患の治療に用いられる。多血症の場合、部分交換輸血が必要となることもある。

交換輸血のほぼすべては同種輸血（つまり、新しい血液または血液製剤は、献血された血液を介して他の人から提供される）です。自己交換輸血（自己血バンクを使用）も可能ですが、ほとんどの自己輸血は交換を伴わないため、必要となる状況は多くありません。

交換輸血では、患者の血液を抜き取って新しい血液と交換する必要があります。ほとんどの場合、カテーテルと呼ばれる細い管を1本または複数本血管に挿入します。交換輸血はサイクルで行われ、各サイクルは通常数分かかります。^{[ 2 ]}

患者の血液はゆっくりと採取され（通常は患者の体格や病状の重症度に応じて一度に約5～20mL）、それより少し多めの新鮮な温められた血液または血漿が患者の体内に注入される。このサイクルは、適切な量の血液が補充されるまで繰り返される。^{[ 2 ]}

交換輸血後、処置を繰り返す必要が生じた場合に備えて、カテーテルを留置したままにしておくことがあります。

鎌状赤血球貧血などの疾患では、血液が除去され、献血者の血液と置き換えられます。^{[ 6 ]}

新生児多血症などの病態では、一定量の小児の血液が除去され、生理食塩水、血漿（血液の透明な液体部分）、またはアルブミン溶液に置き換えられます。これにより、体内の赤血球の総数が減少し、血液が体内を流れやすくなります。^{[ 6 ]}

一般的なリスクは、あらゆる輸血と同様です。その他の起こりうる合併症には、次のものがあります。^{[ 2 ]}

• 血栓
• 血液化学の変化（カリウム値の高低、カルシウム値の低下、血糖値の低下、血液中の酸塩基平衡の変化）
• 心臓と肺の問題
• 感染症（血液の綿密なスクリーニングによりリスクは大幅に低下）
• 血液の補充不足によるショック

輸血後、患者は数日間入院して経過観察を受ける必要があるかもしれないが、入院期間は一般的に交換輸血が行われた疾患によって異なる。鎌状赤血球症の患者は外来で交換輸血を受け、その日のうちに帰宅できる。^{[ 14 ]}

この技術は、アレクサンダー・S・ウィーナーがRh因子を共同発見した直後に開発されたものである。^{[ 15 ]}

• 血漿交換療法
• 新生児赤血球輸血
• 新生児溶血性疾患
• 鎌状赤血球症における交換輸血

• 新生児部分交換輸血計算ツール