新生児赤血球輸血

新生児は、生後28日までの乳児と定義されます。^[1]超早産児（28週未満）のほとんどは、少なくとも1回の赤血球輸血を必要とします。^[2]これは、血液サンプルで除去された血液の量が乳児の全血液量と比較して多いため（医原性貧血）^[3]と、未熟児貧血が原因です。ほとんどの輸血は、乳児のヘモグロビンを特定の事前定義されたレベル以上に増やすため、または乳児が貧血のために体調不良であるため、少量の追加輸血として行われます。^[2]乳児の貧血の副作用としては、発育不良、無気力、無呼吸発作などがあります。交換輸血は、光線療法や静脈内免疫グロブリンによる治療に反応しない急速に上昇するビリルビンを治療するために使用されます。^{[4]これは通常、}新生児溶血性疾患によるものですが、 G6PD欠乏症など他の原因による場合もあります。

以下は、英国血液学会が提案した超早産児（妊娠32週未満）に対する輸血閾値です。^[2]これらは、超早産児の輸血に関する系統的レビューに基づいています。^{[5] [6]}

妊娠32週から37週までの早産児における赤血球輸血閾値に関する証拠はなく、英国血液学会は呼吸補助を必要としない超早産児と同じ閾値を使用することを提案している。^[2]

少量輸血は通常10～20ml/kgで、5ml/kg/時の速度で投与されます。^{[1] [2]}

大量輸血は、胎児の全血液量（80 ml/kg）と推定され、通常は心臓手術中に行われます。^[1]

赤血球交換輸血は、新生児溶血性疾患の乳児の重度の高ビリルビン血症または貧血の治療に通常行われます。母親の抗体で覆われた新生児赤血球を除去し、ビリルビン濃度を低下させます。「2倍量交換」（160～200 ml/kg）では、新生児赤血球の約90％とビリルビンの50％が除去されます。^[1]

血液製剤の規格は、少量輸血用、大量輸血用、交換輸血用などによって異なる。^{[1] [7]}

少量輸血の場合、標準赤血球（通常は献血後2週間）と比較して、より新鮮な赤血球（献血後1週間未満）を輸血しても利点はないようです。^[8]

輸血の重大な危険性（SHOT）血液監視報告制度では、乳児の輸血ミスが不釣り合いなほど多いことが示されています。これが発生する理由は複数あります。^[9]母親と乳児のサンプルの混同、複数の乳児の出産、乳児にまだ名前が付いていない、乳児にID情報が付いていない（リストバンドなど）などの理由が考えられます。^{[8] [9] [10]}

ペディパックは、成人の献血1回分から作られた複数の分注液です。ペディパックを使用することで、赤ちゃんはより少ない献血者の血液にさらされることになります。^[1]

新生児のABO式血液型判定と抗体のスクリーニングは、成人や年長児の血液型判定とは異なります。^[8]検出された抗体は、赤ちゃんの抗体ではなく母親の抗体です。^[8]したがって、赤ちゃんに与えられるドナー血液は、母親と赤ちゃんの両方とABOおよびDが適合し、臨床的に重要な母親の抗体に対して抗原陰性でなければなりません。^{[2] [8]}

壊死性腸炎は新生児の赤血球輸血後に起こることがあるが、両者の間には関連性があるものの、輸血がこの疾患を引き起こすという証拠はない。^[2]

• 新生児溶血性疾患
• 交換輸血

• 新生児の赤血球輸血に関するカナダのガイドライン
• 胎児、新生児、年長児の輸血に関する英国のガイドライン[1]
• オーストラリアのガイドライン 患者血液管理ガイドライン: モジュール 6 新生児および小児科 | 新生児および小児の輸血に関する国立血液局
• 輸血ハンドブック 英国（UK）合同輸血・組織移植サービス専門諮問委員会が作成した無料の輸血ハンドブック