Loading article…
| 白血球増多症 | |
|---|---|
| 専門 | 感染症、病理学 |
白血球増多症は、血液中の白血球数が正常範囲を超える状態です。[1] [2]これは炎症反応の兆候であることが多く、[3]最も一般的には感染症の結果ですが、特定の寄生虫感染症や骨腫瘍、白血病の後に発生することもあります。また、激しい運動、てんかんなどのけいれん、精神的ストレス、妊娠や出産、麻酔、薬剤の副作用（リチウムなど）、エピネフリン投与後に発生することもあります。[1]白血球増多症には主に5つのタイプがあります。[4]
白血球（主に好中球）の増加は、通常、未熟な好中球およびマクロファージと成熟した好中球およびマクロファージの比率の「左上へのシフト」を伴う。未熟な白血球の割合は、C3aやG-CSFなどのいくつかの炎症産物によって刺激された骨髄中の顆粒球および単球前駆細胞の増殖と阻害により増加する。白血球増多症は病気の兆候である可能性があるが、別の病気ではなく検査結果とみなされる。この分類は、病気ではなく検査結果である発熱の分類に似ている。 [要出典] 未熟な好中球と成熟した好中球の比率の「右へのシフト」は、血液塗抹標本中の「若い好中球」（後骨髄球および桿状好中球）の数の減少または欠如、および「巨大好中球」の存在を伴うものと考えられる。この事実は、悪性貧血と放射線病に特有の血液学的徴候として、骨髄活動の抑制を示している。[6]
白血球数が 25 ～ 30 × 10 9 / Lを超えると、健康な骨髄が極度のストレス、外傷、または感染に対して反応する白血病様反応と呼ばれます。これは、末梢血中に未熟な白血球 (急性白血病) または成熟しているが機能しない白血球 (慢性白血病) が存在する白血病や白赤芽球症とは異なります。[引用が必要]
分類
白血球増多症は、増加する白血球の種類によってさらに分類することができます。好中球が増加する白血球増多症は好中球増多症、リンパ球が増加する白血球増多症はリンパ球増多症、単球が増加する白血球増多症は単球増多症、好酸球が増加する白血球増多症は好酸球増多症です。[7]
白血球数が 100,000/μL を超える白血球増多症の極端な形態は、白血球うっ滞です。この形態では、白血球の数が非常に多いため、それらの塊が血流を妨げます。これにより、一過性脳虚血発作や脳卒中などの虚血性の問題が発生します。[引用が必要]
原因
白血球増多症は、重篤な病気の患者によく見られます。ウイルス、細菌、真菌、寄生虫による感染、癌、出血、ステロイドなどの特定の薬剤や化学物質への曝露など、さまざまな病状に反応して発生します。肺炎や結核などの肺疾患では、白血球増多症が通常みられるため、白血球数は疾患の診断に非常に重要です。[引用が必要]
白血球増多症を引き起こすメカニズムには、骨髄貯蔵プールからの白血球の放出の増加、血管壁への白血球の境界の減少、血管から組織への白血球の血管外漏出の減少、または骨髄中の前駆細胞数の増加など、いくつかの形態があります。[9]
コルチコステロイド、リチウム、ベータ刺激薬などの特定の薬剤は白血球増多症を引き起こす可能性がある。[10]
白血球増多症は、出産後の健康な女性では予想される所見であり、感染の臨床症状を伴わない限り心配する必要はありません。[11]
診断
白血球数
以下は、さまざまな種類の白血球/WBCの血液基準範囲です。 [12] 97.5パーセンタイル（画像内の区間の右側の限界、95％予測区間を示しています）は、白血球増多症を定義するための一般的な限界です。[引用が必要]
処理
通常、ほとんどの場合治療は必要ありませんが、一部の白血病患者にみられる白血球過多症（白血球数＞50または100×109 / L）は、白血球停滞を予防するために治療されます。[13] [14]
参照
参考文献
- ^ ab Rogers, Kara 編 (2011)、「白血球増多症の定義」、Blood: Physiology and Circulation、シカゴ: Britannica Educational Publishing、p. 198、ISBN 978-1-61530-250-5、 2011年11月12日閲覧
- ^ TheFreeDictionary > 白血球増多症 引用元: Gale Encyclopedia of Medicine, 2008 および The American Heritage Medical Dictionary, 2007
- ^ Porth, Carol Mattson (2011)、「白血球反応」、病態生理学の基礎：健康状態の変化の概念（第3版）、フィラデルフィア：Wolters Klower Health/Lippincott Williams & Wilkins、pp. 64–65、ISBN 978-1-58255-724-3、 2011年11月13日閲覧
- ^ Zorc, Joseph J, 編 (2009)、「白血球増多症」、Schwartz's Clinical Handbook of Pediatrics (第 4 版)、フィラデルフィア: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins、p. 559、ISBN 978-0-7817-7013-2、 2011年11月12日閲覧
- ^ シュワルツ、M.ウィリアム編（2003年）「白血球増多症」、5分間小児科コンサルト（第3版）、フィラデルフィア：リッピンコットウィリアムズ＆ウィルキンス、54ページ、ISBN 0-7817-3539-4、 2011年11月12日閲覧
- ^ ルータン、ヴァシル。フィジオパトロジーメディカル。 Vol. 2、31.3.2.1。ロイコシトゼル; 「電子カルテア: Lutan、Vasile。フィジオパトロジー医療。Vol. 2」。 2012 年 3 月 27 日にオリジナルからアーカイブされました。2011 年 9 月 25 日に取得。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af 表12-6：Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007)、Robbins Basic Pathology、フィラデルフィア：Saunders、ISBN 978-1-4160-2973-1第8版。
- ^ Naeim, Faramarz 編 (2013)。血液病理学アトラス。形態学、免疫表現型、細胞遺伝学、分子アプローチ。P. Nagesh Rao、Sophie Song、Wayne W. Grody (編)。Academic Press。p. 642。ISBN 978-0-12-385183-3。
- ^ Riley LKとRupert J. 白血球増多症患者の評価。2015年12月。Am Fam Physician。1;92(11):1004-11。
- ^ 白血球増多症：臨床評価の基礎 Archived 2011-06-06 at the Wayback Machine、American Family Physician。2000年11月。
- ^ Arbib, Nissim; Aviram, Amir; Gabbay Ben-Ziv, Rinat; Sneh, Orly; Yogev, Yariv; Hadar, Eran (2015-11-23). 「出産が白血球数に与える影響」The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine . 29 (18): 2904–8. doi :10.3109/14767058.2015.1110572. ISSN 1476-7058. PMID 26493469. S2CID 24541975.
- ^具体的な参考文献については、 血液検査の基準範囲#白血球 2 を参照してください。
- ^ 「白血球増多症の治療と管理」。Medscape 。 2022年7月8日。
- ^ Schiffer, Charles. 「血液悪性腫瘍における白血球増加症および白血球停滞」。UpToDate。