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点耳薬は、感染症、炎症、耳垢の詰まり 、局所麻酔の治療に使用される耳用の局所薬の一種です。一般的には短期的な治療に使用され、処方箋の有無にかかわらず購入できます。点耳薬を使用する前に、添付文書を参照するか、使用する点耳薬の量と治療期間について医療専門家に相談してください。
管理と使用
薬を使用する前に、パッケージのラベルに記載されている具体的な指示を参照するか、地元の薬剤師に尋ねてください。不正開封防止シールが破損していないこと、薬の有効期限が切れていないことを確認してください。薬や薬に含まれる他の成分に対する薬物アレルギーがある場合は、医療提供者に知らせてください。処方された薬と、この薬と一緒に服用している市販薬、ビタミン、サプリメント、ハーブサプリメントを医療提供者に知らせてください。妊娠中、妊娠を計画中、または授乳中の場合は、薬を使用する前に必ず医療提供者に知らせてください。[1]
点耳薬を投与する前と投与後は必ず石鹸と水で 30 秒間手を洗ってください。
成人およびティーンエイジャー向け: [2]
- 清潔な折りたたんだタオルを安定したカウンタートップに置きます。
- 必要に応じて、薬瓶を手のひらの間で転がして薬を温めてください。
- 感染した耳を上に向けて頭をタオルの上に置きます。
- 外耳道をまっすぐにするには、耳の上部をゆっくりと後ろと上に引っ張ります。
- 指示に従って、薬を軽く振ってください。感染した耳に薬を注入してください。
- 耳介（耳たぶ）を軽く押して、薬剤を外耳道の奥深くまで移動させます。
- 少なくとも1分間は頭を下げたままにしてください。
- 必要に応じて、もう一方の耳でも繰り返します。
3歳未満の子供の場合: [3]
- 大人とティーンエイジャー向けの手順に従いますが、手順 4 では、耳たぶをゆっくりと後ろと下に引っ張って外耳道をまっすぐにします。
3歳以上の子供の場合: [3]
- 大人とティーンエイジャー向けの手順に従ってください。
点眼薬は一般的に耳に安全に使用できますが、点耳薬は目に使用しないでください。[4]処方箋には点眼薬を点耳薬として使用する旨を明記する必要があります。医療提供者に相談せずに点眼薬を代用しないでください。
副作用
耳垢除去用の点耳薬の副作用はまれですが、不快感、刺激、痛みを引き起こす可能性があります。[5]抗生物質の点耳薬は、耳の不快感、痛み、かゆみを引き起こす可能性があります。[1]冷たい点耳薬を使用すると、短時間ではありますが重度のめまいや回転性めまいを引き起こす可能性があります。[6]
予防
- 感染の拡大を防ぐために点耳薬は共有しないでください。[7]
- 点耳薬は有効期限を過ぎたら使用しないでください。[7]
- 点耳薬は、患耳にのみ使用してください。
- 点耳薬は通常、短期間のみ使用されます。必ず処方どおりに使用するようにしてください。[7]
- 綿棒は耳の内部を掃除するのに使用すべきではありません。炎症を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。[7]
- 鼓膜破裂（鼓膜に穴が開いたり裂けたりしている状態）には、医療従事者からの指示がない限り、点耳薬は使用しないでください。[8]
服用忘れ
服用を忘れた場合は、次回の服用時に補充するために2回分を服用しないでください。思い出したときに服用することができます。また、次回の服用が近い場合は、忘れた分を飛ばして通常通り服用を再開してください。[9]
貯蔵寿命
点耳薬には通常、細菌やその他の微生物の増殖を遅らせる防腐剤が含まれていますが、これは汚染から長期的に保護するものではありません。点耳薬の有効期限は製品によって異なりますが、一般的には開封後4週間以内に廃棄する必要があります。[10] [11]適切な使用と保管を行えば、点耳薬は薬の添付文書に記載されている有効期限まで有効で安全な状態が保たれます。
点耳薬の用途と一般的な種類
耳垢を分解する
耳垢は耳垢とも呼ばれ、ほこりや細菌、小さな異物が耳に入り込んで耳を傷つけるのを防ぎます。また、シャワーや水遊びの際の水による刺激から外耳道内の皮膚を保護するコーティングも提供します。[6]
しかし、人によっては耳垢腺が活発で、耳垢が多く出ることがあります。耳垢が蓄積して外耳道を塞ぐと、難聴、耳鳴り、耳が詰まった感じ、耳痛などの原因になります。[6]余分な耳垢は固まって耳詰まりや不快感を引き起こすこともあります。医療従事者は、耳垢が外耳道のさらに奥に押し込まれる可能性があるため、耳に手を入れて掃除することは推奨していません。[6]
耳垢を安全に分解する点耳薬は市販されており、「耳用」点耳薬と表示されている。[12]このカテゴリーの製品には、耳垢の一部を溶かす過酸化尿素が含まれている。一般的なブランドとしては、AuroやDebroxなどがある。過酸化尿素点耳薬を外耳道に塗布すると、耳垢との反応によりシューという音が聞こえることがある。点耳薬はパッケージの指示に従って（通常は最長4日間が推奨される）、または医療従事者の指示に従って使用する必要がある。耳詰まりが悪化したり改善しなかったりする場合は、医師に相談する。[13]
耳垢を分解する別の方法は、体温の水を使用することです。頭をまっすぐにしたまま、外耳の上部をゆっくりと後ろと上に引っ張って外耳道をまっすぐにします。次に、注射器（歯の洗浄用に設計されたジェット洗浄器は使用しないでください）[6]を使用して、取り除く耳垢の隣の外耳道壁に小さな穏やかな水流を向けます。次に、頭を傾けて水を排出し、必要に応じて繰り返します。耳垢を取り除いた後、耳を完全に乾かします。耳にアルコールを数滴加えると、耳を乾かすのに役立つ場合があります。[6]
鼓膜に穴があいている場合や最近耳の手術を受けた場合は、耳の損傷や感染を防ぐために洗浄や点耳薬を使用しないでください。[6]
外耳炎の予防または治療
外耳炎は水泳耳としても知られ、外耳道の炎症（感染性または非感染性）です。[14]危険因子には、特に水泳による外耳道への水分の滞留、湿度、外傷または外部器具、皮膚疾患、細菌の増殖につながる可能性のある外耳道の掻き傷などがあります。[14] [15]
外耳炎は、一般的に、外耳道を乾燥した状態に保つこと、および/または水にさらされた後に水泳耳用の点耳薬（通常はイソプロピルアルコールとグリセリンの希釈液）を点耳して外耳道を乾燥した状態に保つことで予防できます。[16]
外耳炎の治療は、抗生物質点耳薬と鎮痛剤（アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬、オキシコドンやヒドロコドンなどのオピオイドなど）を中心に行われます。抗生物質点耳薬は一般的に安全で忍容性も良好です。いくつかの研究では、抗生物質点耳薬に局所ステロイドを追加すると痛みがより早く緩和されることが実証されていますが、これらの結果は矛盾しています。[17]合併症のない外耳炎の症状は、通常、抗生物質の投与開始から48時間以内に改善します。抗生物質療法から48〜72時間以内に痛みが改善しない場合は、医師に相談して診断を確認してください。[17]外耳炎の治療によく使用される抗生物質点耳薬には以下のものがあります。[14]
- ポリミキシンB、ネオマイシン、ヒドロコルチゾンを患耳に1日4回3～4滴塗布する
- オフロキサシン；患耳に1日2回5滴塗布する
- シプロフロキサシンとヒドロコルチゾンを1日2回、患耳に3滴ずつ塗布する
細菌感染症の治療のための抗生物質
細菌性耳感染症は抗生物質で治療されますが、抗生物質の濃度が高く、全身的な副作用がないため、全身投与よりも局所投与が好まれます。[18]抗生物質の点耳薬は細菌を殺すのがはるかに速いです。[19]点耳薬は薬が感染部位に直接届くため、より早く効きますが、経口抗生物質は最初に血流に入ります。[19]一般的に使用される抗生物質には以下のものがあります。
- シプロフロキサシンとデキサメタゾンを含むシプロデックス点耳薬[20]
- シプロフロキサシンとヒドロコルチゾンを含むシプロキシンHC点耳薬
- ケナコム点耳薬には、トリアムシノロンアセトニド、ネオマイシン、グラミシジン（抗生物質）、ナイスタチン（抗真菌剤）が含まれています[21]
- ネオマイシンとグラミシジン（抗生物質）とデキサメタゾン（ステロイド）を含むソフラデックス点耳薬[22]
耳の感染症に対する抗生物質は、再発性または体による治癒が困難な感染症に処方されます。抗生物質点耳薬は処方どおりに使用してください。感染症が治癒したように見えても、残っている細菌が感染症を再発させる可能性があるため、薬の使用を中止しないでください。[23]
耳の痛みを和らげる鎮痛剤と麻酔剤
耳用鎮痛麻酔薬は、中耳炎による腫れ、痛み、うっ血を和らげる点耳薬です。しかし、これらの点耳薬には抗生物質が含まれていないため、感染症を治療することはできません。[24] Auralganとして販売されている一般的な市販薬には、アンチピリン（鎮痛剤）とベンゾカイン（麻酔剤）が含まれています。耳の感染症の管理を助けるために、単独で、または抗生物質点耳薬と一緒に処方されました。しかし、AuralgranはFDAの再承認要件を満たさずに処方変更され、2015年7月2日に市場から撤去されました。[25]
麻酔点耳薬が急性疼痛に効いたことを示唆する文献がいくつかある。この研究は2008年にオーストラリアの病院の救急室で実施された。耳の痛みを訴えて救急外来を訪れた3歳から17歳までの63人の子供が対象となった。子供はランダムに分けられ、32人はプラセボを、31人は経口鎮痛薬を処方される前に局所用リグノカインを投与された。この研究では、経口鎮痛薬の効果が出るまでの間、局所用鎮痛薬が役立つことが示された。 [26]イングランドとウェールズで実施された別の小規模な研究では、鎮痛麻酔薬が子供の抗生物質使用量を減らすことができると報告されている。この研究では抗生物質使用量が減ったという証拠が示されたが、96人の参加者というサンプルサイズ目標は達成されなかった。また、痛みの緩和が抗生物質使用量の減少と関連しているかどうかも評価されなかった。[27]
参考文献
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