強迫性購買障害

強迫性購買障害（CBD ）は、買い物や購買行動への執着が悪影響をもたらすことを特徴とする。CBDは「実用性がなく非常に低価格の商品を購入したいという、繰り返し起こる、強迫的で抗しがたい衝動として経験される^{[ 1 ]。}その結果、過剰で高価で時間のかかる買い物活動が生じ、通常は否定的な感情によって引き起こされる」。そして「深刻な社会的、個人的、および/または経済的困難」をもたらす^{[ 2 ]} 。CBDのほとんどの人は人格障害の基準を満たしている。強迫性購買は、パーキンソン病^{[ 3 ]}や前頭側頭型認知症^{[ 4 ] [ 5 ]}の患者にも見られる。

強迫性購買障害は、ICD-11では 「その他の特定された衝動制御障害」に分類されています。^{[ 5 ]}いくつかの著者は、強迫性購買を依存症の一種とみなしています。^{[ 6 ]} DSM -5では、物質関連障害および嗜癖性障害に関する章に強迫性購買障害は含まれていません。これは、「強迫性購買などのあまり認識されていない衝動的な行動の形態が、嗜癖として概念化できるかどうかについては、まだ議論がある」ためです。^{[ 7 ]}

CBDは、買い物や購入行動への執着が特徴で、悪影響を及ぼします。ケレットとボルトンによれば、「それは抗しがたい、制御不能な衝動として経験され、過剰で高価で時間のかかる買い物活動につながり、通常はネガティブな感情によって引き起こされる」ものであり、「深刻な社会的、個人的、および/または経済的困難」をもたらします。^{[ 2 ]} CBDと健全な買い物との違いは、購入の強迫的で破壊的かつ慢性的な性質です。買い物は自己表現への肯定的な手段となり得ますが、過剰になると危険な脅威となります。^{[ 8 ]}

CBDは気分障害、不安障害、薬物乱用、摂食障害と併発することが多い。強迫的購買尺度で高得点を取る人は、自分の感情をうまく理解できず、否定的な気分などの不快な心理状態に対する耐性が低い傾向がある。^{[ 9 ]} CBDの発症は10代後半から20代前半で、一般的に慢性化する。強迫的購買現象は男性よりも女性に影響を与える傾向がある。この件に関する前述の報告によると、多数派グループの優位性は非常に大きく、影響を受ける人口の90%以上を占めている。^{[ 10 ]} ZadkaとOlajossyは、消費者型の行動様式と精神活性物質の病的消費の間にはいくつかの類似した傾向があると示唆している。これらの傾向には、消費に対する絶え間ない欲求、個人的依存、行動に対する自己制御感の欠如傾向が含まれる。^{[ 10 ]}さらに、ザドカとオラジョシーは、この障害に苦しむ人々は人生の20代から40代であることが多く、神経症的人格障害や衝動制御障害に似た癖を示すと結論づけることができると述べている。^{[ 11 ]}

CBDは、ため込み症や躁病と似ているが、区別される。強迫的な買い物は、収入を超えてお金を使う人だけに限らず、買い物に異常な時間を費やす人や、慢性的に物を買うことを考えるが決して買わない人にも当てはまる。CBDの有望な治療法には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物療法や、債務者匿名会などの支援グループがある。^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

研究によると、一般成人人口の1.8～8.1%がCBDを患っており、通常は思春期後期または成人初期に発症するものの、多くの場合、人生の後半になってから問題として認識されることが明らかになっている。^{[ 15 ]}

強迫的な買い物は、パーキンソン病^{[ 3 ]}や前頭側頭型認知症^{[ 4 ] [ 5 ]}の患者に見られる。

医学的な観点から、衝動制御障害は肯定的な刺激への欲求に起因すると結論づけることができる。^{[ 11 ]}健康な脳における通常の動作方法は、前頭皮質の調節が報酬の活動を処理することである。しかし、行動障害のある人では、この特定のシステムが機能不全を起こす。科学者たちは、強迫的な買い物をする人は脳のこの領域で著しく異なる活動を示すと報告している。^{[ 11 ]}

心的外傷後ストレス障害[ ^{22 ]} 、不安、うつ病、衝動制御障害などの関連障害を持つ人は、^自尊心 の低さの症状を強迫的な買い物で治療しようとする可能性が特に高い^{[ 23 ] 。}

強迫性購買の診断基準が提案されている。

1. 購入への過度の執着。
2. その活動の結果として生じる苦痛または機能障害。
3. 強迫的な買い物は、軽躁病や躁病のエピソードに限られるものではない。^{[ 24 ]}
4. 常に何かを買うことに執着し、同時に常に不満を抱えている。

治療には、学習、セラピー、グループワークを通して依存症を自覚することが含まれます。ミシェル・ルジョワイユーとアヴィヴ・ワインスタインの研究によると、CBDの最良の治療法は認知行動療法です。彼らは、患者がまず「精神疾患、特にうつ病の併存について評価され、適切な薬物療法を開始できるようにすべき」と提言しています。彼らの研究によると、10週間にわたって認知行動療法を受けた患者は、この治療を受けなかった患者に比べて、強迫的な買い物の回数が減り、買い物に費やす時間も少なかったことが示されています。

ルジョワイユーとワインスタインは、薬物療法とCBDに対する薬物使用に疑問を呈する研究についても書いています。彼らは、「強迫的購買に対する薬物療法の効果を評価した対照研究はほとんどなく、薬が効果的であることを示した研究はない」と述べています。最も効果的な治療法は、この依存症の継続を防ぐためにセラピーとグループワークに参加することです。^{[ 25 ] [ 26 ]}

Hague らは、強迫性購買障害の治療に関して、集団療法が最も良い結果をもたらしたと報告している。同氏によれば、集団療法は強迫的支出の衝動の軽減において約 72.8% の肯定的な変化に貢献したという。さらに同氏は、治療方法が患者に適しているかどうかも重要な考慮事項であるため、心理療法がすべての強迫性購買障害患者にとって最適な治療法ではない可能性があると指摘している。同氏は、この障害の治療には、この現象が現れる状況のある程度の反映が必要であると主張している。^{[ 27 ]}

フルボキサミンやシタロプラムなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬はCBDの治療に有用である可能性があるが、現在の証拠はまちまちである。[28][29] ナルトレキソンやナルメフェンなどのオピオイド拮抗薬はCBDの有望な潜在的治療薬である。^{[ 28 ]しかし、レビュー}では、現時点で^{はそれらの}使用を支持する証拠は限られており不十分であると結論付けられている。^{[ 30 ]}ナルトレキソンとナルメフェンは、関連疾患であるギャンブル依存症の治療にも有効であることが示されている。^{[ 30 ] [ 31 ]}

ドイツの医師マックス・ノルダウによると、フランスの精神科医ヴァランタン・マニャンは、1892年に出版された彼の精神医学講義（Psychiatrische Vorlesungen ）のドイツ語訳で、オニオマニアという用語を造語した。^{[ 32 ]}マニャンは、強迫的な買い物を社会退廃の症状として説明している。^{[ 33 ]}ノルダウは、著書『退廃』（1892年）の中で、オニオマニア、すなわち「買い物狂い」を「退廃の烙印」と呼んでいる。^{[ 34 ]}エミール・クレペリンは1909年にオニオマニアについて記述しており、^{[ 35 ]}彼とブロイラーは共に、影響力のある初期の精神医学教科書にこの症候群を含めている。^{[ 24 ]}クレペリンは、オニオマニアを「実際の必要性もなく、大量に購入したいという病的な欲求」と表現し、窃盗症や衝動性に関連すると考えられていた他の状態（今日では衝動制御障害と呼ばれるタイプ）と並べて考察した。^{[ 5 ] [ 36 ]}

1990年代までは、CBDを独立した病理として位置づけることにはあまり関心が払われていなかったようだ。^{[ 36 ] [ 37 ]} 2019年以降、ICD-11 （国際疾病分類第11版）では、「その他の特定された衝動制御障害」（コード6C7Y ）に分類され、 「強迫的買い物障害」という記述子が使用されている。^{[ 5 ]}

• 買い物依存症
• 金銭障害
• ショッピング中毒（小説）
• お買い物中毒の告白（映画）

• Benson, A.買うべきか買わないべきか：なぜ私たちは買い過ぎてしまうのか、そしてどうすればそれを止められるのか ボストン：トランペッターブックス、2008年。
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• Lam, Simon Ching; Chan, Zoe Sze-Long; Chong, Andy Chun-Yin; Wong, Wendy Wing-Chi; Ye, Jiawen (2018年9月) 「中国人集団におけるリッチモンド強迫購買尺度の適応と妥当性検証」(PDF) . Journal of Behavioral Addictions . 7 (3): 760– 769. doi : 10.1556/2006.7.2018.94 . PMC 6426376 . PMID 30264602 .  

• 強迫性買い物障害とは？ （2016年3月4日にWayback Machineにアーカイブ済み）
• 買い物依存症