冷湿布療法

冷却圧迫療法（ハイロセラピーとも呼ばれる）は、安静、冷却、圧迫、挙上という2つの原則を組み合わせたもので、スポーツや運動による軟部組織の損傷に伴う痛みや腫れを軽減します。整形外科医は手術後にこの療法を推奨しています。この療法は、捻挫、肉離れ、筋肉の損傷、靭帯の損傷に特に有効です。

冷圧迫は、クライオセラピーと静的圧迫を組み合わせたもので、急性外傷や外科手術後の痛みや炎症の治療によく用いられます。^{[ 1 ] [ 2 ]} クライオセラピーは、治療環境で氷や冷気を使用することで、整形外科で最も一般的な治療法の1つとなっています。急性外傷の管理にクライオセラピーを使用する主な理由は、損傷した組織の温度を下げることで組織の代謝率を低下させ、損傷後の期間における組織の生存を助けるためです。クライオセラピーの適用により代謝率が低下することは十分に立証されています。^{[ 3 ]}

ある研究では、急性足首捻挫に対する冷却療法の使用に関する現在の文献には、その有効性を示す十分な証拠がないことが判明した。^{[ 4 ]}

静的圧迫は、急性外傷の治療において、冷却療法と併用されることが多い。現在、圧迫を用いる主な理由は、組織への外圧を高めて浮腫（腫れ）の形成を防ぐためである。これは、損傷部位の血管からの体液の喪失を妨げ、体液の蓄積を困難にすることによって起こる。圧迫を伴う氷は、皮膚との接触が改善され、長時間の静的圧迫によって組織密度が増加するため、氷単独の場合よりも著しく冷たくなる。^{[ 3 ]}組織はより早く最低温度に達し、治療終了後も冷たさを維持する。

圧迫療法は、深部静脈血栓症の予防、創傷ケア、浮腫の管理に用いられてきました。^{[ 5 ]}文献によると、周術期の足首骨折に対する圧迫療法は浮腫の軽減に有益であり、したがって、痛みや足首関節の可動性にも有益であると考えられます。^{[ 5 ]}術後の関節鏡手術でも、冷圧迫により著しい回復が見られます。^{[ 6 ]}

顔面手術後の研究では、2日目または3日目の痛みや腫れを軽減することがわかっています。^{[ 7 ]}アスリートの場合、クライオセラピーは運動や怪我の最初の24時間以内に使用することで回復に最も効果を発揮します。 ^{[ 8 ]}また、クライオセラピーは関節の柔軟性を高めることができることも示されています。^{[ 9 ]}打撲のリスクに影響するかどうかは不明です。^{[ 7 ]}

パッドを通して氷水を循環させる連続冷却療法装置（アイスマシンとも呼ばれる）は、過度の冷却や冷却時間、温度制御の不備によって皮膚や組織に損傷を与えたとして、現在集団訴訟の対象となっている。報告されている被害は、凍傷から切断に至る重度の組織損傷まで多岐にわたる。

研究によると、9.5 °C (49 °F)未満の温度でわずか 10 分間の冷却療法を行った後、身体は狩猟反応を活性化することが示されています。狩猟反応は、血管収縮(血流の減少) と血管拡張(血流の増加) のサイクルであり、酸素と栄養分が豊富な血液の組織への供給を増加させます。^{[ 10 ]}研究では、回復を早めるために寒冷療法を使用すべきかどうかについての議論が示されています。^{[ 10 ]}血流の増加は、細胞死を遅らせ、組織損傷を制限し、細胞の残骸や老廃物の除去を助けることができます。通常の状況では、狩猟反応は組織の健康に不可欠ですが、過剰な血液がその領域に押し込まれるため、痛み、炎症、細胞死を増加させるだけです。  

再冷凍可能な氷またはジェルを使用した冷却圧迫ラップは、確立された医療界が推奨する冷却時間やアイシング時間を超えないため、はるかに安全な製品です。

市販されている多くのアイスラップは、患部を圧迫するために調節可能な伸縮性ストラップを使用しています。より高度な使い捨てタイプのアイスラップには、急性外傷に必要な最適な圧迫を実現するための包帯の巻き方を示すガイドラインが付いています。

氷を使用するほとんどのアイスラップには保護層が内蔵されているため、氷が直接肌に当てられることはなく、その結果、患部がやけどする（「クライオバーン」と呼ばれることもある）ことを防ぎます。

• アキレス腱炎
• 皮膚炎
• 足底筋膜炎
• 反復性ストレス障害
• 回旋筋腱板
• 捻挫
• 筋挫傷（怪我）
• テニス肘
• 回旋筋腱板断裂

参考文献