病院の緊急コード

病院の緊急コードは、病院の拡声システムでスタッフにさまざまな現場での緊急事態を知らせるためによく放送されるコード化されたメッセージです。コードの使用は、重要な情報をスタッフに素早く、誤解を最小限に抑えて伝えると同時に、病院を訪れる人のストレスやパニックを防ぐことを目的としています。このようなコードは、病院全体のプラカードに掲示したり、すぐに参照できるように従業員の ID バッジに印刷したりすることがあります。

病院の緊急コードは、場所によって大きく異なり、同じ地域の病院間でも異なります。これらのコードに関する混乱により、標準化されたコードが提案され、時には採用されるようになりました。たとえば、多くのアメリカ、カナダ、ニュージーランド、オーストラリアの病院では、「コードブルー」は患者が心停止状態にあることを示し、「コードレッド」は病院施設のどこかで火災が発生したことを示します。

コード呼び出しが特定の病院職員の特定の状況への対応を活性化するのに有効であるためには、通常、特定の場所の説明が伴います (例: 「コードレッド、2 階、廊下 3、2-12 号室」)。ただし、他のコードは、病院職員に、自然災害などの外部イベントの結果に備えるよう一般的に知らせるだけです。

標準化されたカラーコード

オーストラリア

オーストラリアの病院やその他の建物はオーストラリア規格4083（1997）^{[1]の対象となっている。}

コードブラック: セキュリティが必要、誰かが武装しており、自分自身または他人に脅威を与える
コードグレー: セキュリティが必要、武装していないが、自分自身または他人に脅威となる人物
コードブルー: 生命を脅かす医療緊急事態
コードブラウン: 外部緊急事態 (災害、多数の死傷者など)
コードオレンジ：避難
コードパープル：爆弾脅迫
コードレッド：火災
コードイエロー: 内部緊急事態
MET コール:心停止または呼吸停止ではない医療上の緊急事態。コードブルーの状況ではないが、コードブルーにエスカレートする可能性がある状況。
コードピンク：母親が予期せず陣痛に襲われる、または新生児に医学的緊急事態がある

オーストラリア、ビクトリア州。

緊急時（公立病院サービス）

コードレッド - 火災/煙
コードオレンジ - 避難
コードパープル - 爆弾脅迫
コードブラック - 警察の介入を必要とする武器による深刻な暴力または脅威
コードグレー - セキュリティを必要とする物理的な脅威。
コードブルー - 心停止/呼吸停止、または患者以外 (訪問者、スタッフ) の医療緊急事態、または非臨床エリアの患者、また「MET コール」医療緊急事態、または臨床エリアの容態が悪化している患者。
コードイエロー - 内部緊急事態
コードブラウン - 外部災害

カナダ

アルバータ州

アルバータ州の規範はアルバータ州保健サービスによって規定されている。^[2]

コードブラック: 爆弾脅迫/不審な荷物
コードブルー: 心停止/医療緊急事態
コードブラウン: 化学物質流出/危険物
コードグリーン：避難
コードグレー: 屋内退避/空気排除
コードオレンジ：大量死傷事件
コードパープル：人質事件
コードレッド：火災
コードホワイト: 暴力/攻撃
コードイエロー: 行方不明の患者
コード66: 患者の状態悪化を防ぐための迅速な医療介入

ブリティッシュコロンビア

ブリティッシュコロンビア州保健省が定めたブリティッシュコロンビア州で使用されるコード。^[3]

コードアンバー: 行方不明または誘拐された乳児または児童
コードブラック：爆弾脅迫
コードブルー: 心停止または呼吸停止
コードブラウン: 危険物の流出
コードグリーン：避難
コードグレー: システム障害
コードオレンジ：災害または大量死傷者
コードピンク: 小児科の緊急事態または産科の緊急事態
コードレッド：火災
コードホワイト：攻撃性
コードイエロー: 行方不明の患者
コードシルバー：アクティブシューター
コード77: 脳卒中
コード99: 迫りくるトラウマ

マニトバ

WRHA ポリシー「コード: 標準化された緊急時」で定義されているマニトバ州で使用されるコード。ポリシー番号 50.00.010

コードレッド：火災
コードブルー：心肺停止
コードオレンジ：災害（患者の外部流入）
コードグリーン：避難
コードイエロー: 患者/居住者の行方不明
コードブラック: 爆弾脅迫/捜索
コードホワイト：暴力事件
コードブラウン：内部化学物質流出
コードグレー: 外部空気汚染（除外）
コードピンク: 誘拐（幼児、子供、扶養されている成人）
コード25: 医療上の緊急事態

ノバスコシア州

ノバスコシア州では以下のコードが使用されています。^[4]^[5]

コードブラック：爆弾脅迫
コードブルー: 心肺停止、窒息、またはその他の生命を脅かす緊急事態
コードブラウン: 有害物質の流出/放出
コード調査：救急外来の混雑^[6]
コードグリーン予防的: 避難(予防的)
コードグリーン統計: 避難 (危機)
コードグレー: 外気遮断/シェルター設置
コードオレンジ：外部災害/大量死傷者の発生
コードピンク: 小児科の緊急事態および/または産科の緊急事態
コードレッド：火災
コードシルバー：武器を持った人
コードホワイト: 暴力的な人物/状況
コードイエロー: 患者/クライアントが見つからない

オンタリオ

オンタリオ州では、オンタリオ病院協会（OHA）によって設定された標準的な緊急カラーコードシステムが使用されていますが、一部の病院では若干の差異があります。輸血コード、外傷コード、99コードなどの追加の臨床コードはOHAによって設定されていません。^[7]^[8]^[9]

コードアンバー: 行方不明の子供/子供の誘拐
コードブラック: 爆弾脅迫/不審物
コードブルー: 心停止/医療緊急事態
コードブラウン: 施設内での有害物質の流出
コードグリーン: 避難（予防的）
コードグリーン統計: 避難 (危機)
コードグレー: インフラストラクチャの損失または障害
コードグレーのボタンダウン：外気遮断
コードオレンジ：外部災害
コードオレンジ CBRN: CBRN（化学、生物、放射線、核）災害
コードピンク: 心停止/医療緊急事態 – 乳児/小児
コードパープル：人質
コードレッド：火災
コードシルバー: アクティブアタッカー
コードホワイト: 暴力的/行動的な状況
コードイエロー: 行方不明者

ケベック

ケベック州では以下のコードが使用されています。^[10]

コードブラック: 爆弾脅迫/不審物
コードブルー: 成人の心停止または呼吸停止、意識喪失
コードブラウン: 施設内での有害物質の流出
コードグリーン：避難
コードオレンジ：外部災害
コードピンク：小児の心停止または呼吸停止、意識喪失
コードパープル/ラベンダー: 乳児/新生児の心停止または呼吸停止
コードレッド：火災
コードホワイト：暴力的な患者
コードイエロー: 患者が行方不明または行方不明
コードシルバー：アクティブシューター

サスカチュワン州

サスカチュワン州で使用されるコード。サスカチュワン州保健局によって規定されている。^[11]

コードレッド：火と水
コードオレンジ：死傷者の増加/サービス拡大
コードグリーン: 避難/移転
コードブラック: 爆弾脅迫/不審な荷物
コードパープル：人質
コードホワイト: 攻撃的/敵対的/好戦的な人
コードイエロー: 行方不明者
コードブルー: 心停止/呼吸停止
コードブラウン: 危険物質/化学物質の流出
コードシルバー: 積極的な攻撃者/武器を持った人物

ユーコン

ユーコンでは以下のコードが使用されている。^[12]

コードブラック：爆弾脅迫
コードブルー: 心停止または呼吸停止
コードブラウン: 危険物
コードゴールド：地震（ユーコン準州はカナダで最も地震活動率が高い）^[13]
コードグリーンステージ1: 建物内の安全なエリアへの部分的な避難
コードグリーンステージ2: 建物の完全避難
コードグレー: 屋内退避/空気排除
コードオレンジ：大量死傷者
コードレッド：火災
コードホワイト：攻撃的な行動
ロックダウン：暴力的な状況/人質
コードイエロー: 行方不明の患者

イギリス

英国では、病院は個々のNHSトラスト（イングランドとウェールズ）と保健委員会（スコットランド）にわたって標準化されたコードを持っていますが、NHS全体で標準化されたコードは多くありません。これにより、さまざまな地域の病院への要求の違いに対応できるほか、さまざまな役割の病院がニーズに応じてさまざまな警報を伝達できます（たとえば、南ロンドンのセントジョージ病院のような大規模な外傷センターは、ウェストバークシャーコミュニティ病院のような地方のコミュニティ病院とは異なる優先警報ニーズを持っています）。さらに標準化されたコードをいくつか次に示します。

コードブラック：病院が満床状態 – 救急外来からの新規入院患者のためのベッドが不足している状態。コードブラックは病院のベッドマネージャーによって宣言され、そのマネージャーは地元の救急サービスにこれを伝え、一般開業医や地区看護チームなどの地元の医療サービスに最新情報を投稿します。^[14]
コードレッド: これは英国の緊急対応コードです。この通報により、専門医や外傷チームが現場に派遣され、重度の外傷や窒息や気道閉塞などの状況にある患者の容態が悪化しているなどの支援が行われます。この通報は、大量出血が発生した場合に大出血プロトコルを起動するためにも使用できます。この通報は、コードレッド、スタッフアシスト、外傷プロトコル、または緊急対応と呼ばれます。これは、コードがある唯一の緊急プロトコルです。他に発表されるのは、コードではなく大量死傷者プロトコルです。^{[説明が必要]}これは、テロ攻撃などの大規模な事件が発生したことを示すもので、プロトコルが起動されて専門家に警告し、大量死傷者のトリアージや除染などの特別な緊急手順を開始します。
大出血プロトコル– コードレッドシステムによって起動されます。心停止の呼び出しが行われますが、輸血ラボにも警告が発せられます。指定された数のO 陰性赤血球パック、場合によっては新鮮凍結血漿と血小板が、呼び出しの場所に直ちに送られます。輸血ラボは、患者のために保存されている血液サンプルを交差適合検査するか、緊急の交差適合サンプルが送られてくるのを待ちます。これが完了すると、患者の血液型に一致するユニットが、大出血プロトコルが停止されるまで継続的に送られます。

それ以外の場合、NHS 全体では色以外のコードが主に使用されます。

2222 (緊急コールまたは心停止周回コール) – ほぼすべての NHS 病院の内線電話から 2222 をダイヤルすると、発信者はすぐに交換機に接続されます。発信者は、心停止または心停止周回コールの種類 (通常は成人、小児 (または新生児)、または産科) を指定し、場所 (例: 「成人心停止、外科入院ユニット、1 階 B ブロック」または「産科心停止、産科手術室、4 階産科棟」) を伝えると、交換機から該当する心停止または心停止チームのメンバーのビープ音が鳴ります。英国の病院の中には心停止チームがないところもあり、心停止チームが心停止が差し迫っている緊急医療緊急事態に使用されます。
3333 (セキュリティアラート) ^{[引用が必要]}
4444（火災警報）^[要出典]
「速いビープ音」コード - 特定のスタッフへの 2222 コール。たとえば、てんかん重積状態の場合、緊急チームを呼ぶ必要はありません (心停止の場合のように)。しかし、当直中の麻酔科医に緊急に来るよう、速いビープ音を鳴らすことができます。
外傷コール - 成人 (外傷センターのみ): 通常、救急科全体の PA システムを通じて呼び出され、外傷チームの全メンバー (外傷外科医、外科チームの上級メンバー、麻酔科医、ODP、救急医療コンサルタントまたはレジストラ、およびチームのメンバー (通常はFY1またはSHO )) に「外傷コール」ページング要求が送信されます。外傷コールは、米国で使用されている「蘇生コード」に似ています。
- 外傷コール - 小児科（外傷センターのみ）: 小児外傷チームの全メンバー（外傷外科医とその外科チームの上級メンバー、多くの場合、さらに小児外科医、小児麻酔科医、ODP、（小児）救急医療コンサルタントまたはレジストラ、およびそのチームのメンバー（通常はFY1またはSHOになります）を含む）に「外傷コール」ページング要求を送信します。

アメリカ合衆国

2000年、南カリフォルニア病院協会（HASC）^[15]^[16]^[17]は、病院で間違った緊急コードが呼び出されて3人が死亡した銃撃事件を受けて、統一コードシステムが必要であると判断しました。火災（赤）と医療緊急事態（青）のコードは、調査対象となったカリフォルニアの病院の90％で類似していましたが、乳児誘拐には47の異なるコードが、戦闘員には61の異なるコードが使用されていました。これを受けて、HASCはさまざまなコードをリストした「医療施設の緊急コード：コード標準化ガイド」と題するハンドブックを発行し、病院に対して改訂されたコードを自主的に導入するよう強く求めました。

2003年、メリーランド州は州内のすべての急性期病院に統一規則を制定することを義務付けた。^[18]

2008年、オレゴン州病院・医療システム協会、オレゴン州患者安全委員会、ワシントン州病院協会は、緊急通報の標準化を目的としたタスクフォースを結成した。^[19]両州が病院の全会員を対象に調査を実施した結果、タスクフォースは多くの病院が火災に対して同じ通報コード（コードレッド）を使用していることを発見した。しかし、呼吸停止や心停止、乳幼児誘拐、暴力行為を示す通報コードには大きなばらつきがあった。審議と決定を経て、タスクフォースは病院緊急通報コードとして以下を提案した。^[20]

アンバーアラート/コードアダム: 幼児/児童誘拐
コードブラック：爆弾脅迫
コードブルー: 心臓または呼吸が停止します (成人または小児の心臓が停止しているか、呼吸していません)
コードブラウン：悪天候を示すために使用される
コードクリア: 緊急事態が終わったら発表
コードグレー：好戦的な人物（患者、家族、訪問者、スタッフ、医師による好戦的または虐待的な行動）。武器が関与している場合はコードシルバーを呼び出す必要があります。
コードグリーン: 緊急起動。
コードオレンジ: 危険な流出 (危険な物質の流出または放出、流出に対する危険な暴露)
コードピンク: 乳児誘拐、小児科緊急事態および/または産科緊急事態
コードレッド: 火災 (施設内で喫煙している人も含む; 代替案: 産後大量出血)
コードシルバー：武器か人質かの状況
コードホワイト: 新生児緊急事態、攻撃的な人物^[要出典]または病院による避難。一部の病院では、攻撃的な人物はコードバイオレットと呼ばれます。
外部トリアージ: 外部災害 (多数の死傷者、悪天候、大規模停電、核・生物・化学事故など、病院に影響を及ぼす外部緊急事態)
内部トリアージ: 内部緊急事態 (爆弾または爆弾の脅威、コンピュータネットワークのダウン、重大な配管の問題、電源または電話の停止など、複数の部門での内部緊急事態)
緊急対応チーム: 心臓や呼吸が停止する前にベッドサイドで医療チームが必要(患者の健康状態が悪化しており、ベッドサイドに緊急医療チームが必要)

わかりやすい言葉による警告

2015年、サウスカロライナ病院協会は、平易な言葉による標準化コードの推奨を開発するための作業グループを結成しました。すべてのカラーコードを廃止することが提案されました。^[21] 2016年、テキサス病院協会は、テキサス州のすべての病院で標準化された平易な言葉による緊急警報の使用を奨励しました。^[22]推奨されている唯一のカラーコードは、心停止を意味する「コードブルー」でした。

平易な言葉による警報は、警報の種類 + 説明 + 場所（一般的なものから具体的なものまで） + 指示（該当する場合）という形式でアナウンスされます。^[22]^[23]たとえば、ICUベッド4の患者が心停止に陥った場合、警報は「医療警報 + コードブルー + 2階 + 集中治療室 + ベッド4」となります。

コード

注意:病院によって使用されるコードが異なります。

コードブルー

「コードブルー」は、患者が蘇生を必要としているか、またはすぐに医療処置を必要としていることを示すために使用されます。これは、ほとんどの場合、呼吸停止または心停止の結果として発生します。頭上で呼び出されると、呼び出しは「コードブルー、[フロア]、[部屋]」という形式になり、蘇生チームに対応する場所を警告します。すべての病院は、災害計画の一環として、どのユニットがコードカバーに人員を提供するかを決定するポリシーを設定します。理論上はどの医療専門家でもコードに対応できますが、実際には、チームの構成は、高度な心肺蘇生または他の同等の蘇生トレーニングを受けた人に限定されます。多くの場合、これらのチームには、麻酔科、内科または救急科の医師、呼吸療法士、薬剤師、および看護師が配置されます。コードチームリーダーは、どのコードチームにも参加する医師です。この個人は蘇生努力を指揮する責任があり、「コードを実行する」と言われます。

このフレーズは、カンザス州カンザスシティのベサニー医療センターで造られた。^[24]「コード」という用語は、それ自体では、医療専門家がこの種の緊急事態を表す俗語としてよく使用されており、「コードを呼ぶ」や、心停止した患者を「コード化された」または「コード化された」と表現するなどしている。

オーストラリア規格^[1]
カリフォルニア標準^[15]

一部の病院やその他の医療施設では、蘇生チームが心停止した患者に対して故意にゆっくりと反応する「スローコード」と呼ばれる方法や、患者の家族のために反応を偽装する「ショーコード」と呼ばれる方法があります。^[25]このような方法は倫理的に議論の余地があり、^[26]一部の地域では禁止されています。^[要出典]

バリエーション

「プランブルー」は、ニューヨーク市のセントヴィンセント病院で、評価のために ER に立ち寄るわずかな遅れでも致命的となる可能性があるほど重傷の外傷患者の到着を知らせるために使用されました。「プランブルー」は、当直中の外科医に、直ちに ER の入り口に行き、患者を直ちに手術に運ぶよう警告するために呼び出されました。^{[引用が必要]}

「ドクター」コード

「ドクター」コードは、病院の環境で、パニックを引き起こしたり患者のプライバシーを危険にさらしたりする可能性のある、一般的な拡声器や呼び出しシステムでのアナウンスによく使用されます。ほとんどの場合、「ドクター」コードは「シンクレア博士を呼び出します」という形式をとり、医師の「名前」は危険な状況や危機的状況にある患者を表すコードワードです。たとえば、「3 階のファイアストーン博士を呼び出します」は、指定された階で火災の可能性があることを示します。^{[引用が必要]}

「Resus」コード

救急医療に特有のことですが、救急車やウォークイントリアージで運ばれてきた生命や四肢に差し迫った危険がある入院患者は、救急科内で「resus」[ri:səs] コードとして呼び出されます。これらのコードは、緊急事態の種類 (一般医療、外傷、心肺、神経) と患者のタイプ (成人または小児) を示します。到着予定時刻が含まれる場合もありますが、患者がすでに科内にいる場合は「現在」と表示されます。患者は最も近い空いている外傷ベイまたは評価室に搬送され、すぐに安定化と治療を行うために、指定された医師と看護師のチームがすぐに対応します。^[要出典]

参照

サンズ警部、深刻な状況を示すためにイギリスの公共交通機関のPAシステムで使用されるコード
クルーズ船で使用される船舶緊急コード。

参考文献

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外部リンク

コード一覧、テキサス工科大学健康科学センター

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