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クロスマッチングまたはクロスマッチングは、血液適合性検査の一環として輸血前に実施される検査です。通常、これは受血者の血漿をドナーの赤血球サンプルに加えることによって行われます。血液が不適合の場合、受血者の血漿中の抗体がドナーの赤血球上の抗原に結合します。この抗体-抗原反応は、赤血球の目に見える凝集または破壊、あるいは抗ヒトグロブリンとの反応によって検出できます。ドナーと受血者の血液型判定および予期せぬ血液型抗体のスクリーニングとともに、クロスマッチングは輸血前検査の一連の手順の 1 つです。状況によっては、受血者のABO 型およびRh 型の記録をドナーのサンプルと比較することによって、電子クロスマッチングを実施できます。 [ 1 ] : 600-3緊急時には、クロスマッチングが完了する前に血液が供給されることがあります。[ 2 ] : 263クロスマッチングは、心臓/肺移植を含む固形臓器移植において、ドナーとレシピエントの適合性を判断するためにも使用されます。 [ 3 ] [ 4 ]
即時遠心分離交差適合試験（ISCM）は、交差適合試験の簡略化された形式で、迅速ですが感度は劣ります。主な用途は、ABO式血液型の不一致を検出することです。これは、患者の血清とドナーの赤血球を室温で混合し、サンプルを遠心分離して凝集または溶血を観察する即時検査です。凝集または溶血がない場合は、陰性反応、つまり適合を示します。[ 1 ]： 603 ISCMはすべての状況に適しているわけではありません。受血者の抗体スクリーニングが陽性の場合、または過去に抗体スクリーニングが陽性であった場合は、代わりに完全な交差適合試験が実施されます。[ 2 ]： 261
AHGクロスマッチは、レシピエントの血清/血漿をドナーの赤血球とインキュベートし、抗ヒトグロブリンを加えることによって行われます。これは基本的に間接クームス試験です。また、「完全クロスマッチング」、「IATクロスマッチング」、「クームスクロスマッチング」とも呼ばれます。[ 5 ]
電子クロスマッチングは、ドナーユニット（献血前にドナーの血液が検査される場所）のデータと、受血予定者の血液サンプルで行われた検査結果を用いて、コンピューターで分析を行う方法です。これには、ユニットと受血者のABO / Rh型判定、および受血者の抗体スクリーニングが含まれます。電子クロスマッチングは、患者の抗体スクリーニングが陰性、つまり活性のある赤血球異型抗体が全くないか、または現在の検査方法では検出できないレベル以下である場合にのみ使用できます。入力されたすべてのデータが適合する場合、コンピューターはユニットの輸血が安全であることを示す適合性ラベルを印刷します。
完全なクロスマッチングプロセスには約1時間かかるため、緊急時には必ずしも使用されるとは限らない。
緊急時には、輸血を受ける人が抗体を持たない血液型適合血液を要請することができます。この救命措置は、抗体介在性輸血反応のリスクよりも大きなメリットがあると考えられています。この血液型はABO式血液型とRh式血液型の両方が適合しているため、重篤な輸血反応のリスクが低くなります。
O型かつRh陰性の万能ドナー血液は、緊急時など、受血者の血液型が不明な場合に輸血することができます。一部の医療機関では、O型陰性血液の供給を妊娠可能な年齢の女性患者のみに限定する方針をとっています。これには2つの目的があります。1つ目は、O型陰性血液の在庫が少ないため、それを温存できることです。2つ目は、O型陰性の母親がO型陽性血液に曝露されて抗D（Rh）抗体を産生するリスクを排除できることです。抗D（Rh）抗体は妊娠中に胎盤を通過し、胎児の赤血球がD（Rh）陽性の場合、胎児の赤血球を攻撃して新生児溶血性疾患を引き起こす可能性があります。
緊急時には、訓練を受けた技術スタッフが適切な試薬を用いてスライドガラス上で2～3分で血液型判定を簡単かつ迅速に行うことができます。この方法は、凝集（赤血球の凝集）の有無に基づいており、通常は直接目視で確認できます。凝集が認められれば、血液型不適合を示します。場合によっては、光学顕微鏡が必要になることもあります。検査室での検査ができない場合は、ベッドサイドカード法による血液型判定も可能です。この方法では、輸血を受ける患者の血液を1滴、あらかじめ用意したカード上の乾燥試薬に加えます。ただし、この方法は検査室での検査方法ほど信頼性が高くないため、検査室での検査方法の方が望ましいです。