口蓋垂

口蓋垂
口蓋垂
	口蓋垂と腫れた扁桃腺が見える子供の口
詳細
発音	/ ˈ juː v j ʊ l ə /
位置	人間の口
識別子
ラテン	口蓋垂
メッシュ	D014609
TA98	A05.2.01.004
TA2	2781
ＦＭＡ	55022
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

口蓋垂（口蓋垂、複数形：uvulasまたはuvulae ）は、口蓋垂またはぶどう球状体としても知られ、軟口蓋の中央後端から突出する円錐状のもので、多数の房状腺といくらかの筋線維を含む結合組織で構成されています。 ^[1]^[2]また、薄い唾液を分泌する漿液腺も多数含まれています。^[3]人間にのみ見られます。^[4]

構造

筋

口蓋垂の筋肉部分（ラテン語：musculus uvulae）は口蓋垂を短く広げます。これにより、軟口蓋の後部の輪郭が変わります。この輪郭の変化により、軟口蓋は後咽頭壁に密着し、嚥下時に鼻咽頭を閉じるのに役立ちます。^[5]

その筋肉は迷走神経の咽頭枝によって制御されます。

変化

二分または二股の口蓋垂は、口蓋垂が裂けている、または割れている状態です。口蓋裂のある新生児は、口蓋垂も裂けていることがよくあります。二分した口蓋垂は、口蓋棚の癒合が不完全なために起こりますが、裂け目の軽度な形態に過ぎないと考えられています。二分した口蓋垂は、正常な口蓋垂よりも筋肉が少ないため、中耳炎を繰り返し起こすことがあります。嚥下時に、軟口蓋が後方に押し込まれ、食べ物や飲み物が鼻腔に入らないようにします。嚥下時に軟口蓋が喉の奥に触れることができないと、食べ物や飲み物が鼻腔に入る可能性があります。 ^[6]口蓋垂の裂け目はまれですが、新生児の口と鼻の領域の裂け目としては最も一般的な形態です。二分口蓋垂は一般人口の約2％に発生しますが^[7]、ネイティブアメリカンでは10％の発生率など、一部の集団では発生率が高い場合があります。 ^[8]

二分口蓋垂は、まれな遺伝性症候群であるロイス・ディーツ症候群^[9]の一般的な症状であり、大動脈瘤のリスク増加と関連している。^[10]

関数

嚥下時には、軟口蓋と口蓋垂が一緒に動いて鼻咽頭を閉じ、食べ物が鼻腔に入るのを防ぎます。

また、口蓋垂から分泌される多量の薄い唾液が喉を潤す働きをしているとも考えられている。^[3]

口蓋垂は発声においても機能を果たす。多くの言語において、口蓋垂子音と呼ばれる一連の子音は、口蓋垂と舌の奥の間の空気の流れを狭めることによって発音される。国際音声記号で[ʀ]と表記される有声口蓋垂震えはその一例であり、フランス語、アラビア語、ヘブライ語などの言語で使用されている。口蓋垂は補助的な発声器官であると考えられている。^[4]

口蓋垂を刺激すると、嘔吐反射も誘発されます。これは口蓋垂ピアスをしている人にとってはよくある問題で、嘔吐を誘発する一般的な方法です。^[要出典] また、口蓋垂は食べ物のセンサー/ガードとして機能し、一口ごとに呼吸を助け、小さな食べ物片を吸い込んで窒息するのを防ぎます。

臨床的意義

炎症

時々、口蓋垂の周囲の粘膜が腫れ、口蓋垂が通常の 3 ～ 5 倍の大きさに膨張することがあります。この状態は口蓋垂炎として知られています。口蓋垂が喉や舌に触れると、異物がないにもかかわらず、むせるような感覚や窒息感を感じることがあります。これにより、呼吸、会話、食事に問題が生じることがあります。

口蓋垂が腫れる原因については、脱水（乾燥した気候など）、過度の喫煙やその他の刺激物の吸入、いびき、アレルギー反応、ウイルスや細菌の感染など、さまざまな説があります。口蓋垂にアフタ性潰瘍が形成されると、腫れや不快感を引き起こすこともあります。^[11]

腫れが脱水症状によるものであれば、水分を摂ることで症状が改善することがあります。原因が細菌感染である場合は、塩水でうがいをすると効果があるかもしれません。しかし、他の病気の兆候である可能性もあります。口蓋垂炎を繰り返したことのある人の中には、発作の症状を抑えるためにエピネフリン自己注射器を携帯している人も少なくありません。口蓋垂の腫れは通常、命にかかわるものではなく、短期間で、通常は 1 日以内に治まります。

いびきと睡眠時無呼吸

口蓋垂は睡眠中のいびきや激しい呼吸にも寄与する。口蓋垂が長いと振動を引き起こし、いびきにつながる。場合によっては睡眠時無呼吸症につながる可能性があり、口蓋垂または必要に応じてその一部を除去することで治療できる。この手術は口蓋垂口蓋咽頭形成術（一般にUPPPまたはUP3と呼ばれる）と呼ばれる。しかし、この手術は瘢痕組織が形成されて口蓋帆咽頭の空気空間が減少した場合にも睡眠時無呼吸症を引き起こす可能性がある。睡眠時無呼吸症の治療としてのUPPPの成功率は不明だが、一部の研究では症状の軽減に40～60％の有効性が示されている。^[12] 通常、無呼吸症は短期的には治まるが、中期から長期的には再発し、UPPP前よりも悪化することもある。^[要出典]

鼻咽腔閉鎖不全症

少数の人では、口蓋垂が喉の奥にきちんと閉じず、鼻咽腔閉鎖不全症と呼ばれる症状を引き起こします。これにより「鼻濁音」（より正確には「鼻過多」）の発音が起こり、余分な空気が鼻から入り、[ b ] を[ m ]のように発音するなど、特定の子音を発音できなくなります。

鼻の逆流

嚥下中、軟口蓋と口蓋垂が上方に移動し、鼻咽頭を閉鎖して、食物が鼻腔に入らないようにします。このプロセスが失敗すると、鼻逆流と呼ばれます。これは、 VPI、ミオシチズム、神経筋疾患の患者によく見られます。このような液体の逆流は、特に大量の液体を逆流させた場合、またはたとえば誤って水を吸い込んで激しい咳をした場合にも発生する可能性があります。咳をすると口蓋垂が鼻咽頭を塞ぐのを防ぐため、液体が鼻から逆流することがあります。

社会と文化

ソマリア、エチオピア、エリトリアを含むアフリカの一部の地域では、伝統的な治療師が口蓋垂またはその一部を儀式的に切除する。^[13]この場合、口蓋垂が著しく短くなることがある。扁桃腺も切除されている場合を除いて、これが口蓋帆咽頭機能不全に寄与するとは考えられていない。 ^[14]

歴史

語源

ラテン語でūvulaは「小さなブドウ」を意味し、 ūva 「ブドウ」（起源は不明）の縮小形である。腫れた口蓋垂はūvaと呼ばれた。^[15]

参照

参考文献

^ 「eMedicine Definition」。2008年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年5月3日閲覧。
^ Ten Cate's Oral Histology、Nanci、Elsevier、2007年、321ページ
^ ab Back, GW; Nadig, S; Uppal, S; Coatesworth, AP (2004年12月). 「なぜ口蓋垂が存在するのか?: 文献レビューと新しい理論」. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences . 29 (6): 689– 93. doi :10.1111/j.1365-2273.2004.00886.x. PMID 15533161.
^ ab Finkelstein Y, Meshorer A, Talmi Y, Zohar Y, Brenner J, Gal R (1992). 「口蓋垂の謎」Otolaryngol Head Neck Surg . 107 (3): 444– 50. doi :10.1177/019459989210700318. PMID 1408233. S2CID 25135787.
^ 図解頭頸部解剖学、フェレンバッハとヘリング、エルゼビア、2012年、108ページ
^ 「口蓋垂の分裂：それは問題か？」。2007年10月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年9月23日閲覧。
^ Shu, MD, Jennifer (2010 年 4 月 12 日)。「口蓋垂が二分すると何か問題が起きるでしょうか?」CNN。2010年 8 月 7 日閲覧。
^ マクミラン、ジュリア A.; フェイギン、ラルフ D.; デアンジェリス、キャサリン; ジョーンズ、M. ダグラス (2006)。オスキの小児科：原則と実践（第 4 版）。リッピンコットウィリアムズ & ウィルキンス。p. 469。ISBN 978-0-7817-3894-1。
^ 「Loeys-Dietz Syndrom Foundation」。2012年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年3月25日閲覧。
^ ビラコスタ、イシドル;ゴドイ、ビクトリア・カナダス (2008)。「二裂口蓋垂と大動脈瘤」。ニューイングランド医学ジャーナル。359 (2): e2.土井：10.1056/NEJMicm070582。PMID 18614778。
^ Biblo LA、Gilbert IA（1983年5月）。「口蓋垂のアフタ性潰瘍と痛みを伴うげっぷ」。N . Engl. J. Med . 308（19）：1168。doi ： 10.1056 /NEJM198305123081922。PMID 6835348 。
^ Lehnert, Paul (2005年8月3日). 「閉塞性睡眠時無呼吸症に対する口蓋垂口蓋咽頭形成術」2006年10月26日閲覧。
^ エチオピア難民
^ Hartley B, Rowe-Jones J (1994). 「喉の感染症を防ぐための口蓋垂切除術」J Laryngol Otol . 108 (1): 65– 6. doi :10.1017/s0022215100125873. PMID 8133174.
^ アメリカン・ヘリテージ英語辞典（第4版）ボストン：ホートン・ミフリン、2000年、p.1896、ISBN 978-0618082308。

外部リンク

MedlinePlus 百科事典: 001257 - 口蓋垂炎

[1] 「eMedicine Definition」。2008年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年5月3日閲覧。

[2] Ten Cate's Oral Histology、Nanci、Elsevier、2007年、321ページ

[Nadig-3] Back, GW; Nadig, S; Uppal, S; Coatesworth, AP (2004年12月). 「なぜ口蓋垂が存在するのか?: 文献レビューと新しい理論」. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences . 29 (6): 689– 93. doi :10.1111/j.1365-2273.2004.00886.x. PMID 15533161.

[UvulaOrigin-4] Finkelstein Y, Meshorer A, Talmi Y, Zohar Y, Brenner J, Gal R (1992). 「口蓋垂の謎」Otolaryngol Head Neck Surg . 107 (3): 444– 50. doi :10.1177/019459989210700318. PMID 1408233. S2CID 25135787.

[5] 図解頭頸部解剖学、フェレンバッハとヘリング、エルゼビア、2012年、108ページ

[6] 「口蓋垂の分裂：それは問題か？」。2007年10月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年9月23日閲覧。

[7] Shu, MD, Jennifer (2010 年 4 月 12 日)。「口蓋垂が二分すると何か問題が起きるでしょうか?」CNN。2010年 8 月 7 日閲覧。

[8] マクミラン、ジュリア A.; フェイギン、ラルフ D.; デアンジェリス、キャサリン; ジョーンズ、M. ダグラス (2006)。オスキの小児科：原則と実践（第 4 版）。リッピンコットウィリアムズ & ウィルキンス。p. 469。ISBN 978-0-7817-3894-1。

[9] 「Loeys-Dietz Syndrom Foundation」。2012年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年3月25日閲覧。

[10] ビラコスタ、イシドル;ゴドイ、ビクトリア・カナダス (2008)。「二裂口蓋垂と大動脈瘤」。ニューイングランド医学ジャーナル。359 (2): e2.土井：10.1056/NEJMicm070582。PMID 18614778。

[11] Biblo LA、Gilbert IA（1983年5月）。「口蓋垂のアフタ性潰瘍と痛みを伴うげっぷ」。N . Engl. J. Med . 308（19）：1168。doi ： 10.1056 /NEJM198305123081922。PMID 6835348 。

[upppstat-12] Lehnert, Paul (2005年8月3日). 「閉塞性睡眠時無呼吸症に対する口蓋垂口蓋咽頭形成術」2006年10月26日閲覧。

[13] エチオピア難民

[14] Hartley B, Rowe-Jones J (1994). 「喉の感染症を防ぐための口蓋垂切除術」J Laryngol Otol . 108 (1): 65– 6. doi :10.1017/s0022215100125873. PMID 8133174.

[15] アメリカン・ヘリテージ英語辞典（第4版）ボストン：ホートン・ミフリン、2000年、p.1896、ISBN 978-0618082308。