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| 塩素中毒 | |
|---|---|
| その他の名前 | 塩素ガスの毒性 |
| 専門 | 救急医療 |
塩素ガス中毒は、閾値を超えた塩素 への曝露の影響によって生じる病気です。
兆候と症状
急性塩素ガス中毒の症状は主に呼吸器系に現れ、呼吸困難や咳などがある。肺の音を聞くと、一般的にはクラクラ音が聞こえる。一般的には、くしゃみ、鼻の刺激、灼熱感、喉の刺激がある。また、皮膚の刺激や化学火傷、目の刺激や結膜炎が起こることもある。塩素ガス中毒の人は、吐き気、嘔吐、頭痛を起こすこともある。[1] [2] [3]
比較的低濃度の塩素ガスに慢性的に曝露すると、急性喘鳴発作、痰を伴う慢性咳嗽、喘息などの肺疾患を引き起こす可能性があります。[2]
原因
職業上の暴露は毒性の最も高いリスクを構成し、一般的な家庭での暴露は、塩素系漂白剤と酢酸、硝酸、リン酸などの酸性洗剤の混合によって生じます。また、食塩水の塩素処理によっても起こります。その他の暴露リスクは、産業事故や輸送事故の際に発生します。戦時中の暴露はまれです。[2] [3]
用量毒性
人間は 0.1～0.3 ppm の範囲で塩素ガスの臭いを嗅ぎ分けることができます。2010 年のレビューによると、「1～3 ppm では、通常 1 時間程度は耐えられる程度の軽い粘膜刺激があります。5～15 ppm では、中程度の粘膜刺激があります。30 ppm 以上では、すぐに胸痛、息切れ、咳が出ます。約 40～60 ppm では、中毒性肺炎や急性肺水腫を発症する可能性があります。約 400 ppm 以上の濃度では、通常 30 分で致命的となり、1,000 ppm 以上では、わずか数分で死亡に至ります。」[2]
機構
吸入したガスの濃度と暴露期間、暴露された組織の水分含有量が毒性を決定する主な要因であり、目、喉、肺などの湿った組織が最も損傷を受けやすい。[4]
吸入されると、塩素ガスは呼吸器上皮の粘膜内層液（ELF）に拡散し、そこにある小分子、タンパク質、脂質と直接相互作用して損傷を与えるか、次亜塩素酸と塩酸に加水分解され、塩化物イオンと活性酸素種を生成します。ほとんどの損傷は酸によるというのが有力な説です。[2] [3] [5] [6]
診断
塩素ガス中毒を確認し、支持療法のために患者を監視するために行われる検査には、パルスオキシメトリー、血清電解質、血中尿素窒素（BUN）、クレアチニン値の検査、動脈血ガスの測定、胸部X線検査、心電図（ECG）、肺機能検査、喉頭鏡検査または気管支鏡検査などがあります。[3]
処理
塩素中毒には解毒剤がなく、曝露した場所から人々を避難させ、曝露した組織を洗い流した後は、対症療法で対処する。吸入による肺の損傷には、酸素と気管支拡張剤を投与することがある。[6]
成果
結果を予測する方法はありません。軽度から中程度の曝露を受けた人のほとんどは、通常3〜5日で完全に回復しますが、反応性気道疾患などの慢性的な問題を発症する人もいます。喫煙や喘息などの既存の肺疾患は、長期的な合併症のリスクを高めるようです。[1]
疫学
2014年にアメリカ中毒管理センター協会は、 2013年に米国で塩素ガスに曝露した人が約6,000人だったと報告したが、最も一般的な毒ガス曝露である一酸化炭素への曝露は13,600人だった。 [7]その前年には塩素ガス中毒が約5,500人だったのに対し、一酸化炭素中毒は約14,300人だったと報告されている。[8]
大量中毒事件
戦時中
- 1915年、ドイツ軍は第2次イーペルの戦いで連合軍兵士に対して塩素を使用しました。
- 2007年にイラク反乱軍（2003-11年）で塩素が使用された。[9]
- 2014年にシリアのカフル・ジタで塩素が使用されたとされる。[10]
産業事故
アメリカ合衆国
産業事故で大量の塩素ガス中毒が発生した事例は数多くあります。
- 2002年、ミズーリ州の化学工場で列車の荷降ろし中にフレックスホースが破裂し、約16,900ポンド（7,700kg）の塩素ガスが放出され、67人が負傷した。[1]
- 2004年、テキサス州マクドナで貨物列車の事故が発生し、9,400米ガロン（36,000リットル、7,800英ガロン）の塩素ガスとその他の有毒化学物質が放出されました。住民2人と列車の車掌を含む少なくとも40人が負傷し、3人が死亡しました。[11]
- 2005年にサウスカロライナ州で貨物列車が脱線し、推定11,500米ガロン（44,000リットル、9,600英ガロン）の塩素が漏れた。9人が死亡し、少なくとも529人が医療処置を受けた。[12]
世界的に
- 2015年、ナイジェリアのジョスにある水処理施設の塩素ガス貯蔵タンクが爆発し、8人が死亡した。[13]
- 2017年、カナダのアルバータ州フォートマクマレーで、水処理場で化学物質が不適切に混合された後、塩素ガスが放出されました。2020年にウッドバッファロー地方自治体はこの事件で15万カナダドルの罰金を科されました。[14]
- 2017年、イランでは南西部のフーゼスターン州で塩素ガス漏れが発生し、消防士9人を含む少なくとも475人が呼吸器疾患などの症状を呈した。[要出典]
- 2020年3月6日、カラチのカシム港にあるEPCL（エングロポリマーアンドケミカルズリミテッド）で塩素ガス漏れにより50人以上が入院するという事故が発生した。死者は報告されていない。[15]
- 2022年6月27日、ヨルダンのアカバ港で塩素ガスを貯蔵していたタンクが落下・破裂した。14人が死亡、260人以上が負傷した。[16]
参考文献
- ^ abc Jones R、Wills B、Kang C. 塩素ガス：進化する有害物質の脅威と非従来型兵器。West J Emerg Med。2010年5月;11(2):151-6。PMID 20823965 PMC 2908650
- ^ abcde White CW、Martin JG。塩素ガス吸入：ヒトの毒性の臨床的証拠と動物モデルでの経験。Proc Am Thorac Soc。2010年7月;7(4):257-63。レビュー。PMID 20601629 PMC 3136961
- ^ abcd Gerald F O'Malley、GF 他著。塩素毒性 Medscape Drugs & Diseases、編。Dembek、ZF。更新日: 2015 年 12 月 11 日
- ^ CDC 基本情報ページの最終更新日は 2013 年 4 月 10 日です。最終更新日は 2013 年 4 月 10 日です。
- ^ Squadrito GL、Postlethwait EM、Matalon S. 塩素毒性のメカニズムの解明：反応速度論、熱力学、生理学的影響。Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol。2010年9月;299(3):L289-300。レビュー。PMID 20525917 PMC 2951076
- ^ ab 毒性物質・疾病登録局、CDC経由。医療管理ガイドライン：塩素 最終更新日：2014年10月21日。
- ^ Mowry JB、他 2014年米国中毒管理センター協会全国中毒データシステム（NPDS）年次報告書：第32回年次報告書。臨床毒性学。2015;53(10):962-1147。PMID 26624241。1089 ページ
- ^ Mowry JB、他。2013年米国中毒管理センター協会全国中毒データシステム（NPDS）年次報告書：第31回年次報告書。臨床毒性学。2014年12月;52(10):1032-283。PMID 25559822 PMC 4782684 1225ページ
- ^ ニューヨークタイムズのデイビッド・クラウド。2007年5月21日 イラクで米兵7人死亡、バグダッド掃討で6人死亡
- ^ 「シリア、期限を過ぎても化学兵器の撤去に失敗」フィナンシャル・タイムズ、2014年4月27日。 2014年9月12日閲覧。
- ^ ユニオン・パシフィック鉄道の列車MHOTU-23とBNSF鉄道の列車MEAP-TUL-126-Dの衝突による脱線と危険物放出、テキサス州マクドナ、2004年6月28日（PDF）。米国国家運輸安全委員会。2006年。OCLC 75276300。
- ^ CDC 鉄道輸送中に急性放出される有害物質による公衆衛生への影響 --- サウスカロライナ州、2005 年、一部の州、1999 年～ 2004 年
- ^ マイケル・オルカヨデ、ブルームバーグニュースより。2015年7月25日ナイジェリア、ジョスで塩素ガスを吸い込んで8人が死亡と発表
- ^ カナダプレス。2020年9月11日アルバータ州北部の地方自治体、塩素ガス放出で罰金
- ^ 「カラチのエングロ工場で化学物質が漏れ、50人以上が入院 | SAMAA」Samaa TV 2020年3月6日2020年3月6日閲覧。
- ^ 「最新情報：アカバ港の塩素ガスタンクが破裂し13人死亡、260人以上負傷 - ヨルダンニュース | ヨルダン、MENAの最新ニュース」2022年6月27日。
さらに読む
- Beach , FXM; Jones, ES; Scarrow, GD (1969 年 7 月 1 日)。「塩素ガスの呼吸器への影響」。 職業環境医学26 ( 3)。BMJ: 231–236。doi : 10.1136 /oem.26.3.231。ISSN 1351-0711。PMC 1008943。PMID 5794948。S2CID 36220465 。
- ブラック、JE; グレニー、ET; マクニー、JW (1915 年 7 月 31 日)。「敵が使用した有毒ガスによる中毒 685 件の観察」。BMJ。2 ( 2848 ) : 165–167。doi : 10.1136 /bmj.2.2848.165。ISSN 0959-8138。PMC 2302752。PMID 20767740。
- Das, Rupali; Blanc, Paul D. (1993). 「塩素ガス暴露と肺: レビュー」.毒物学と産業衛生. 9 (3). SAGE 出版物: 439–455. Bibcode :1993ToxIH...9..439D. doi :10.1177/074823379300900304. ISSN 0748-2337. PMID 8367885. S2CID 41284283.
- Chen, Jing; Mo, Yiqun; Schlueter, Connie F.; Hoyle, Gary W. (2013). 「モメタゾンおよびブデソニドによる塩素誘発性肺炎症および浮腫の抑制」.毒性学および応用薬理学. 272 (2). Elsevier BV: 408–413. Bibcode :2013ToxAP.272..408C. doi :10.1016/j.taap.2013.06.009. ISSN 0041-008X. PMC 4005342. PMID 23800689 .
- Fang, Boliang; Qian, Suyun; Li, Zheng; Gao, Hengmiao; Xu, Wenmiao; Ding, Nan (2020 年 9 月 10 日)、「症例報告: 重度の塩素ガス中毒による急性呼吸窮迫症候群およびショックは、静脈動脈体外式膜型人工肺によって治癒した」、Authorea, Inc.、doi :10.22541/au.159969877.77536109、S2CID 242964247
- Govier, P.; Coulson, JM (2018). 「塩素ガスへの民間人の暴露：系統的レビュー」。Toxicology Letters . 293. Elsevier BV: 249–252. doi :10.1016/j.toxlet.2018.01.014. ISSN 0378-4274. PMID 29355691. S2CID 38779390.
- ツェルナー、トビアス; アイアー、フロリアン (2020)。「窒息剤と塩素ガス – 歴史、病態生理学、臨床効果および治療」。毒物学レター。320 。エルゼビア BV: 73–79。doi : 10.1016/ j.toxlet.2019.12.005。ISSN 0378-4274。PMID 31811912。S2CID 208870299 。
この記事には、鉄道輸送中に急激に放出される有害物質による公衆衛生への影響 --- サウスカロライナ州、2005 年、一部の州、1999 ～ 2004 年。米国疾病管理予防センター。