Loading article…
| 皮膚石灰沈着 | |
|---|---|
| その他の名前 | 皮膚石灰化 |
 | |
| 皮膚石灰化症の顕微鏡写真。石灰化は紫色です（画像下部）。H &E 染色。 | |
| 専門 | 皮膚科 |
皮膚石灰沈着症は、皮膚と皮下組織にカルシウムが蓄積する珍しい病気です。皮膚石灰沈着症の程度は、体の一部分に小さな結節ができる程度から、体の広い範囲に及ぶ巨大な障害までさまざまです。[1]この病気は、通常、石灰沈着症、特発性石灰化、医原性石灰化、異栄養性石灰化、転移性石灰化の 5 種類に分類されます。 [2]
腫瘍、炎症、静脈瘤、感染症、結合組織疾患、高リン血症、高カルシウム血症はすべて石灰沈着症を引き起こす可能性があります。全身性強皮症は石灰沈着症に関連しています。[3]石灰沈着症は、 CREST症候群（CRESTの「C」）としても知られる限局性皮膚全身性強皮症で見られます。[4]
兆候と症状
病変はより重度で広範囲に及ぶ場合もあれば、徐々に進行して症状を示さない場合もあります。結節は、さまざまな大きさや形をしており、痛みや機能障害を引き起こすこともあります。ジストロフィー性石灰化における病変の局在は、基礎疾患によって決まります。全身性強皮症の患者では、肘、指、膝、前腕が最もよく影響を受ける部位です。肘、膝、皮膚筋炎の以前の炎症性病変の部位は、石灰化の影響を受けます。エリテマトーデスは、四肢、臀部、エリテマトーデス病変の下の領域、および関節周囲領域に影響を及ぼします。関節周囲病変は転移性石灰化に見られます。腫瘍性石灰沈着では、病変は関節の周りに見られますが、特発性石灰化では、病変は表皮下の石灰化結節として子供の顔に見られます。医原性石灰化では、静脈穿刺部位に石灰化が認められます。[3]
原因
石灰沈着症は、以下のような様々な原因によって引き起こされる可能性があります。[3]
皮膚石灰沈着は全身性強皮症と関連している。[3]
診断
分類
皮膚石灰沈着症は、以下のタイプに分類される：[5] : 527–530
皮膚石灰沈着症
皮膚石灰化症は、皮膚に最も多くみられる石灰化です。[2]異所性石灰化塊は通常、非晶質リン酸カルシウムとハイドロキシアパタイトで構成されています。[6]石灰化異常は、感染症、遺伝性疾患、皮膚腫瘍、結合組織疾患など、多くの疾患に関連しています。[7]臨床症状は、偶発的なレントゲン画像所見のように軽微なものから、皮下結節やプラークのように重篤なものまであります。[8]
転移性皮膚石灰沈着症
転移性皮膚石灰沈着症は、リン酸やカルシウムの代謝における根本的な異常により、正常組織にカルシウム塩が沈殿した結果生じる。[2]転移性石灰沈着は、血清中のカルシウムやリン酸のレベルを上昇させるあらゆる全身疾患によって生じる可能性がある。慢性腎不全が最も一般的な根本的な原因である。[9]
医原性皮膚石灰沈着症
医原性皮膚石灰沈着症は、皮膚に急速に沈殿するカルシウム塩によって引き起こされる、皮下組織または真皮の硬い結節を特徴とする。 [9]この症状は、典型的には静脈穿刺部位の温かく敏感な腫れとして現れ、[2]塩化カルシウム、 グルコン酸カルシウム、またはリン酸含有溶液を静脈内投与した際に最も頻繁に起こる。 [10]医原性石灰化は、黄白色の柔らかい表皮プラークとして現れ、[2]脳波または筋電図電極化合物を介してカルシウム塩への曝露と関連付けられている。 [11]
外傷性皮膚石灰沈着症
外傷性皮膚石灰化症は、石油採掘労働者や炭鉱労働者に報告されている症例のように、職業上の曝露によって生じることが多いカルシウムとリンの沈着に起因する皮膚の石灰化を特徴とする皮膚疾患である。[12] : 528
特発性皮膚石灰沈着症
全身疾患や基礎組織の損傷に関連しない皮膚石灰化は、特発性石灰化と呼ばれます。[2]ほとんどの場合、石灰化は単一の一般的な場所に限定されていますが、非常に広範囲に及ぶ皮膚石灰化症の症例が1つあります。[13]
特発性陰嚢石灰沈着症は、陰嚢にカルシウムとリンが沈着して皮膚が石灰化する皮膚疾患である。[14] : 528 ただし、血液中のカルシウムとリンのレベルは正常である。[15]特発性陰嚢石灰沈着症は、典型的には若い男性に影響を及ぼし、思春期から成人初期の間に発症する。[15]陰嚢石灰沈着症は、何の症状もなく、1 mm から数 cm の大きさの黄色がかった結節として現れる。[16]
表皮下石灰化結節
表皮下石灰化結節は、カルシウムとリンの沈着による皮膚の石灰化を特徴とし、小児の頭皮や顔面に1つまたは数個の皮膚病変として最も頻繁に発生します。 [17] : 528
腫瘍性石灰沈着症は、主要な関節の周囲に石灰質の塊が蓄積するのが特徴です。主に、それ以外は健康な10代の若者に発症します。皮下または筋肉内の石灰沈着により、関節機能が阻害されることがあります。[2]
皮膚骨腫は、既存の病変や関連する病変がない状態で皮膚内に骨が存在することを特徴とする皮膚疾患です。[18] : 529 皮膚骨腫は、多くの場合、固形で様々な大きさの皮膚色の皮下結節として現れます。[19]
処理
ジルチアゼムはカルシウムチャネル遮断薬であり、皮膚石灰沈着症の治療の中心となっている。[1]細胞内カルシウム濃度を変化させ、カルシウム核の生成と結晶化の能力を低下させることで作用すると考えられている。[20]
コルヒチンは抗炎症作用のある抗微小管薬で、痛風性関節炎の治療に長年使用されてきました。 [1]異物のような反応によって引き起こされる皮膚石灰沈着症の炎症は、病気の症状を悪化させます。[21]そのため、 コルヒチンは皮膚石灰沈着症の治療に使用されてきましたが、その効果はさまざまです。[1]
ギャラリー
参照
参考文献
- ^ abcd Gutierrez Jr , Albert; Wetter, David A. (2012). 「自己免疫性結合組織疾患における皮膚石灰沈着：皮膚石灰沈着と結合組織疾患」。 皮膚科治療。25 (2): 195–206。doi : 10.1111/j.1529-8019.2012.01492.x。PMID 22741938。
- ^ abcdefg ライター、ナディーン;エル・シャブラウィ、ライラ。ベルント、ラインウェバー。バーグホールド、アンドレア。アベラー、エリザベス (2011)。 「皮膚石灰沈着症」。米国皮膚科学会の雑誌。65 (1): 1-12。土井：10.1016/j.jaad.2010.08.038。PMID 21679810。
- ^ abcd Le, Cuong; Bedocs, Paul M. (2023-07-10). 「Calcinosis Cutis」. StatPearls Publishing. PMID 28846311 . 2024年2月28日閲覧。
- ^ 「CREST症候群：MedlinePlus医療百科事典画像」。medlineplus.gov 。 2023年2月12日閲覧。
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ Wang, Wen-Jen (1988-11-01). 「若年性皮膚筋炎における皮膚石灰沈着：水酸化アルミニウム療法に対する顕著な反応」.皮膚科学アーカイブ. 124 (11): 1721. doi :10.1001/archderm.1988.01670110077022. ISSN 0003-987X. PMID 3178257.
- ^ Walsh, John S; Fairley, Janet A (1995). 「皮膚の石灰化障害」.米国皮膚科学会誌. 33 (5): 693–706. doi :10.1016/0190-9622(95)91803-5. PMID 7593766.
- ^ Boulman, Nina; Slobodin, Gleb; Rozenbaum, Michael; Rosner, Itzhak (2005). 「リウマチ性疾患における石灰沈着」。関節炎とリウマチのセミナー。34 (6). Elsevier BV: 805–812. doi :10.1016/j.semarthrit.2005.01.016. ISSN 0049-0172. PMID 15942915.
- ^ ab "UpToDate". UpToDate . 2024年2月29日閲覧。
- ^ Amati, C.; Pesce, V.; Armenio, A.; Solarino, G.; Moretti, B. (2015-04-08). 「手の腫瘍性石灰化症」. Journal of Surgical Case Reports . 2015 (4). Oxford University Press (OUP): rjv036. doi :10.1093/jscr/rjv036. hdl : 11586/171759 . ISSN 2042-8812. PMC 4390718 . PMID 25858267.
- ^ Touart, Diane M.; Sau, Purnima (1998). 「皮膚沈着疾患。パート II」。米国皮膚科学会誌。39 (4) . Elsevier BV: 527–546. doi :10.1016/s0190-9622(98)70001-5. ISSN 0190-9622. PMID 9777759.
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ Guermazi, Ali; Grigoryan, Mikayel; Cordoliani, Florence; Kérob, Delphine (2006-12-21). 「異常に拡散した特発性皮膚石灰沈着症」.臨床リウマチ学. 26 (2): 268–270. doi :10.1007/s10067-005-0135-8. ISSN 0770-3198. PMID 16416033.
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ ab Grenader, Tal; Shavit, Linda (2011年8月18日). 「陰嚢石灰化症」. New England Journal of Medicine . 365 (7): 647. doi :10.1056/NEJMicm1013803. PMID 21848465.
- ^ Khallouk A, Yazami OE, Mellas S, Tazi MF, El Fassi J, Farih MH (2011). 「特発性陰嚢石灰化症：解明されていない病因と外科的治療」泌尿器科レビュー. 13 (2): 95–7. PMC 3176555. PMID 21935341 .
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ デニス・ニーベル;ポルティンガ、ジーツケ。ウェンゼル、rg (2020-09-22)。 「皮膚骨腫と皮膚石灰沈着：「似ているが異なる」」。臨床および美容皮膚学のジャーナル。13 (11)。マトリックス医療コミュニケーション: 28–31。PMC 7716738。PMID 33282099。
- ^ Fuchs, D; Fruchter, L; Fishel , B; Holtzman, M; Yaron, M (1986年12月)。「皮膚筋炎および進行性全身性硬化症における石灰沈着による局所炎症のコルヒチンによる抑制」。臨床リウマチ学。5 (4): 527–530。PMID 3816102。
さらに読む
- ライター、ナディーン。エル・シャブラウィ、ライラ。ベルント、ラインウェバー。バーグホールド、アンドレア。アベラー、エリザベス (2011)。 「皮膚石灰沈着症」。アメリカ皮膚科学会雑誌。65 (1): 15-22。土井：10.1016/j.jaad.2010.08.039。PMID 21679811。
- ロバート、リリ。キス、ノーバート。メドヴェチュ、マルタ;クロリ、エニク。サルディ、ミクロス。ヒドヴェギ、バーナデット (2020)。 「皮膚石灰沈着症の疫学と治療：13年の経験」。インド皮膚科学会雑誌。65 (2)。メドノウ: 105–111。ドイ: 10.4103/ijd.ijd_527_18。ISSN 0019-5154。PMC 7059479。PMID 32180595。
外部リンク
- ダームネット
- ウェブMD