ブライアン・アベル・スミス

ブライアン・アベル・スミス
ブライアン・アベル・スミス
生まれる	( 1926-11-06 )1926年11月6日 ロンドン、イギリス
死亡	1996年4月4日(1996-04-04)（69歳） ロンドン、イギリス
教育	ホードルハウスプレップスクール ヘイリーベリーカレッジ
母校	クレア・カレッジ、ケンブリッジ
職業	エコノミスト
両親	ライオネル・アベル・スミス（父） ジェネヴィエーヴ・ライラック・ウォルシュ（母）
親族	アベル・スミス（曽祖父）
軍歴
忠誠	イギリス
サービス/ 支店	イギリス陸軍
勤続年数	1946-48
ユニット	オックスフォードシャーとバッキンガムシャーの軽歩兵

ブライアン・エイベル＝スミス（1926年11月6日 - 1996年4月4日）は、イギリスの経済学者、専門顧問であり、20世紀に医療と社会福祉の形成に最も影響力を持った人物の一人である。^{[要出典]イギリスでは、1956年に}ギルボー委員会で行った調査により、NHSは費用対効果が極めて高く、さらなる投資に値することが証明された。1960年代からは、労働党政権の大臣たちの新しいタイプの特別顧問の一人となり、リチャード・クロスマン、バーバラ・キャッスル、デイヴィッド・エナルズによるNHSの再構成、資源配分作業部会の設立、健康格差に関するブラック調査の実施を支援した。国際的には、50カ国以上で医療サービスの発展を指揮した。WHOとEECの主要顧問でもあり、2000年までにすべての人に健康をといった世界的キャンペーンの議題設定に深く関わった。

エイベル・スミスはロンドンのケンジントン・コート・ガーデン24番地に、准将ライオネル・エイベル・スミス（1870年 - 1946年）とその妻でアーマーのロバート・ウォルシュの娘であるジェネヴィーヴ・ライラック（1898年 - 1980年）の次男として生まれた。兄のライオネル・エイベル・スミス（1924年 - 2011年）はバッキンガムシャーのウェンドーバーの荘園領主の称号と財産を相続した。エイベル・スミスは、1600年代にトーマス・スミスが設立した銀行家のスミス家の政治家エイベル・スミスの曾孫である。彼らは王室と遠縁であり、^[1]友人たちは悪意を持って彼を王位継承権27位として紹介した。^[要出典]

エイベル＝スミスは、ホードル・ハウス予備校（1935年～1939年）とヘイリーベリー・カレッジ（1940年～1945年）で教育を受けた後、国防義務のため陸軍に入隊した。1946年にオックスフォードシャー・バッキンガムシャー軽歩兵隊に任官し、1947年～ 1948年はオーストリアのイギリス占領地域の軍総督、サー・ジョン・ウィンタートンの副官を務めた。1948年にケンブリッジ大学クレア・カレッジに入学し、1951年に経済学で優秀な成績で卒業した。ケンブリッジ・ユニオンと大学労働クラブの活動的なメンバーであった。

アベル＝スミスはケンブリッジに留まり、経済学者ジョーン・ロビンソンの指導の下で博士号取得を目指した。1953年からは、国立経済社会研究所（ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス社会行政学部のリチャード・ティトマス教授の指導の下）の研究助手に任命され、国民保健サービス（NHS）の費用に関するギレボー調査に協力することになった。彼の調査は、NHSが実際には費用対効果が非常に高く、さらなる投資が必要であることを示し、「現代社会分析のささやかな古典」と評されている（C. ウェブスター著『戦後保健サービス』第1巻、ロンドン、HMSO、1988年、207ページ）。1955年にケンブリッジ大学で博士号を取得し、同年、ティトマス教授は彼をLSEの彼の部門の助教授に任命した。彼は 1957 年に講師に昇進し、1961 年に社会行政学の講師となり、1965 年に教授となった。1991 年に退職したが、エリアス・モシアロスとともにパートタイムで働き、LSE 健康部門を設立した。

アベル＝スミスの健康と社会福祉に関する研究の関心は、社会主義への傾倒に支えられていた。彼は戦後の新しいイギリスの福祉国家の影響に焦点を当て、ベヴァリッジのモデルが十分に対処できなかった健康と社会福祉における根強い不平等に焦点を当てるため、学術紙や主流メディアに定期的に記事や本を発表した。彼の最初の出版物は、 1953年にファビアン協会に提出された「社会保障の改革」であった。彼は社会学者ピーター・タウンゼント（1957年にティトマスのもとでロンドン・スクール・オブ・エコノミクスに異動）と貧困、年金、社会保障に関するプロジェクトで協力した。彼らは貧困線を構築する新しい方法を用いた大規模な研究を行い、1950年代にイギリスで貧困が増加したことを実証した。1965年の彼らの著書「貧困者と最貧困者」は、児童貧困対策グループを立ち上げるために使用され、アベル＝スミスはその後も生涯このグループに深く関わり続けた。

アベル・スミスのもう一つの主要な研究対象は、医療サービスの資金調達と開発でした。NHSの費用に関するギルボー報告書の研究に続き、1958 年に彼は世界保健機関の6 か国の医療費に関する複数機関のプロジェクトを率いるよう招かれました。彼は最初の比較分類を作成し、それが医療費報告の標準となりました。彼のバックグラウンドは経済学でしたが、彼は医療サービスの資金調達と管理にますます興味を持つようになりました。彼は 1960 年代にセント・トーマス病院を含むいくつかの地域委員会とロンドン病院管理委員会の理事に任命され、英国 NHS の直接的な経験を積みました。

医療と社会福祉の資金調達に関する彼の考えは、ウィルバー・コーエン、アイダ・メリアム、ミルトン・ローマー、ドロシー・ライスといった国際的な医療経済学者や社会政策理論家との関わりを反映しており、彼は専門家諮問グループに頻繁に招かれていた。彼は1970年代初めにアーチー・コクランと共同研究を行い、その結果生まれたのが、コスト抑制、有効性、効率性のための戦略を探求した古典的な著書『医療サービスにおける資金に見合う価値（1976年）』である。発展途上国への助言を通じて経験を積むにつれ、彼は完全に国が資金を提供するサービスに対するイデオロギー的コミットメントから離れ、社会保険の概念を受け入れ、1990年代には利用者負担の可能性を受け入れた。

ケンブリッジ大学在学中、エイベル＝スミスはヒュー・ダルトンから将来の労働党議員候補として注目されていた。彼は政治活動を始めたが、1957年にダルトンの有力な議席への指名を打診されたとき、同性愛が明らかになれば家族に恥をかかせることになると懸念し、これを断った。その代わりに、彼はフェビアン協会の近代化に重要な役割を果たし、31年間、執行委員会メンバー、会計係、副会長を務めた。1950年代半ばから、彼は労働党のさまざまな作業部会や委員会に所属し、年金や社会保障に関する政策案を提供した。タウンゼントと共著したフェビアン協会のパンフレット「高齢者のための新年金」は、リチャード・クロスマンによって労働党の社会福祉制度の抜本的見直しの根拠として使われた。クロスマンは1968年に社会福祉大臣に任命されたとき、アベル・スミスを非常勤顧問に招いた。これは英国政府で初めての非常勤顧問職の一つであった。アベル・スミスはNHSの再編を含む問題に助言し、カーディフのエリー病院事件の調査の立ち上げに協力した。1970年の総選挙で労働党が敗北したとき、クロスマンは日記に「アベル・スミスは私にとって最も親しい友人であり、彼がいなければこの2年間ほとんど何もできなかっただろう」と記している。^[2]

1974年に労働党が政権に復帰すると、エイベル＝スミスは、新社会福祉大臣バーバラ・キャッスルの特別顧問に再任された。彼は、彼女と後任のデイヴィッド・エナルズが新しい年金制度であるSERPSを導入するのを助け、保健ニーズに応じてNHSの資源を地域に割り当てる資源配分作業部会[RAWP]を設立し、健康格差に関するブラック・レポートを策定するのを助けた。彼がバーバラ・キャッスルの下で働いていたとき、彼女はジャック・ストローを政治顧問に任命した。「はっきりさせておきますが、私はブライアンを彼の聡明さのために任命しました。私はあなたの卑劣な狡猾さのために任命したのです。」彼女は閣僚としてのキャリアの終わりに、「ブライアンの着実で知識豊富で洞察力のある支援は、大きな力です」と書いている（B. キャッスル著『キャッスル日記 1974-76』、ロンドン、ワイデンフェルド＆ニコルソン、1980年、721ページ）。 1978年、政府、NHS、医療専門家の間の緊張関係に不満を抱いたアベル・スミスは、環境大臣ピーター・ショアの特別顧問として働くという申し出を受け入れ、住宅と都市計画の問題に取り組んだ。1979年の総選挙で労働党が敗北した後、アベル・スミスはキングス・ファンドやナッフィールド・トラストを含む多くの医療政策シンクタンクから、英国の医療改革の側面について助言するよう依頼された。

エイベル＝スミスの社会政策に関する幅広い知識には、法制度も含まれていた。彼の鋭く、実に冒険的な分析力は、20世紀の法の役割に対する最も独創的な貢献の1つにつながった。ロバート・スティーブンスとの共著である『弁護士と裁判所』（1967年）は、1750年から1965年までのイギリスの法制度に関する社会学的研究であり、その社会的起源と統制様式を明らかにし、徹底的な近代化の必要性を論証するのに役立った。続編の『正義を求めて』 （1968年）では、社会サービスとしての法制度の欠陥を明らかにした。彼は市民相談局の委員を務め、1973年にはマイケル・ザンダー と共著で『法律上の問題と市民』を執筆した。

エイベル＝スミスは、LSE での学問的地位と労働党政権の特別顧問としての地位と並行して、世界保健機関、国際労働機関、世界銀行などの国際機関のフリーランス コンサルタントとして定期的に働いていました。これらのミッションの最初の 1 つは (リチャード ティトマスと共同で英国政府のために)モーリシャスへの派遣(1959 年 - 1961 年) であり、そこで家族計画サービスを導入するという物議を醸した勧告が採用されました。彼の死後、モーリシャス政府は、同国の保健サービスの確立に対する彼の貢献を記念して、記念切手のセットを発行しました。

1976年、彼は欧州経済共同体（EEC）の社会問題局顧問に招かれた。ヘンク・フレデリング委員と緊密に協力し、医療と社会福祉、特に医薬品のコスト抑制に関する欧州基準の確立に取り組んだ。1980年代初頭、彼はWHOの2000年までの全世界的取り組みである「すべての人に健康を」に対する欧州の対応を主導するよう任命され、1984年にはWHO事務局長ハルフダン・マーラーの招きを受け、彼の個人顧問となった。1980年代から1990年代にかけて、アベル＝スミスは国レベルおよび地域レベルの政策について助言するために広く旅をした。彼は社会主義と平等主義の原則に基づく政策を主張し続け、それが世界銀行のスタッフとの対立をますます深めた。世界銀行の新自由主義的イデオロギーは、医療および社会福祉制度におけるリスク共有と社会資本という中核的価値観を脅かしているように思われたからである。

エイベル・スミスは1960年にパートナーで造園家でパートタイム俳優のジョン・サーバットと出会った。2人はロンドンとケントのウェストウェルの間を住み、一緒に大きな庭を作った。エイベル・スミスは料理が上手で話上手で、スキーや水泳を楽しんだ。1965年にロンドンのトライオン・ストリートにジャスト・メンという紳士服専門店を設立した。この店は20年近く繁盛し、フィラデルフィアを含むいくつかの支店に拡大し、エイベル・スミスとサーバットは毎年イタリアに赴いて最新スタイルの買い付けを行っていた。常連客にはローリング・ストーンズ、ジョーン・コリンズ、ウォーレン・ベイティといった映画スターやミュージシャンがいた。^{[3] [4] [5]}

彼は1996年4月4日、ロンドンのウェストミンスター、デンビー・ストリート10番地の自宅で膵臓癌のため亡くなった。

彼の 37 冊の本のうち 25 冊、そして出版された 166 本の論文のうち 98 本は健康に関するものでした。

• イングランドとウェールズの医療サービスの費用、リチャード・ティトマスとの共著（1956年）
• 看護職の歴史（1960年）
• 医療サービスへの支払い(1963)
• 病院、1800-1948（1964）
• 医療費に関する国際調査（1967年）
• 医療サービスにおける費用対効果（1976 年）
• 国民保健サービス：最初の 30 年間(1978 年)
• 欧州共同体における医療の組織、財政および費用（1979 年）
• 保健医療部門の財政計画（1984年）
• 健康入門：政策、計画、資金調達（1994）

• サリー・シアード『情熱的な経済学者：ブライアン・エイベル・スミスがいかにして世界の健康と社会福祉を形成したか』ブリストル、ポリシー・プレス、2013年11月。