自己免疫性卵巣炎

自己免疫性卵巣炎は、まれな自己免疫疾患で、体自身の免疫系が卵巣を攻撃します。^{[1]これにより、卵巣に炎症、}萎縮、線維化が起こります。卵巣のこのような変化により、卵巣が正常に機能しなくなる可能性があります。この疾患は、40歳未満で卵巣の生殖とホルモン機能が停止する 原発性卵巣機能不全（POI）によって引き起こされます。

自己免疫性卵巣炎は、さまざまな症状を呈することがあります。主な症状は無月経で、月経が不規則になったり、まったく月経が来なくなったりします。その他の症状は卵巣嚢胞に関連し、より一般的な症状も以下に挙げます。さまざまな症状が同時に発生することもありますが、それは個人や病気の重症度によって異なります。

• 原発性無月経
  • この無月経は、これまで一度も月経がなかったことに特有です。
• 続発性無月経
  • このタイプの無月経は、思春期が始まると月経が始まりますが、その後突然止まってしまいます。
• 不妊
• けいれん
• 膨満感
• 吐き気
• 嘔吐
• 性ホルモン欠乏症
• ほてり
• 下腹部の痛み
• 熱
• 倦怠感
• 膣分泌物
• 他の併存する自己免疫疾患に関連する症状

自己免疫性卵巣炎の根本的な原因はまだわかっていません。しかし、ループス、悪性貧血、重症筋無力症、その他の自己免疫疾患と共存する可能性があることがわかっています。自己免疫性卵巣炎は、自己免疫性内分泌障害症候群I 型および II 型と関連している場合もあります。^[2]これらの疾患はすべて自己免疫疾患であるため共存することができ、これを多発自己免疫と呼びます。さまざまな研究で発見された自己免疫疾患の環境的原因がいくつかあります。それらは、塩化ビニル、金属、マイコトキシン、有機化合物などの環境中の化学物質への曝露で構成されます。^[3]

自己免疫性卵巣炎は自己免疫性多内分泌症候群（APS）の状態で発生することが多いため、AIREまたはHLA-DR3/4の変異がその病態に寄与している可能性がある。^[4]

自己免疫性卵巣炎には決まったメカニズムはありませんが、顕微鏡検査で炎症性浸潤の像が明らかになることが知られています。原始卵胞を温存しながら、発達中の卵胞と黄体を選択的に攻撃します。しかし、自己免疫疾患であるため、免疫系が身体の正常な機能の1つ以上に対して、あたかもそれらが有害であるかのように反応したときに発生します。その後、免疫系は「自己」と「非自己」を区別できず、抗体を作り始めます。抗体は自身の細胞、組織、器官を標的とします。抗体は、感染に対する反応として免疫系によって作られます。抗体は、骨髄で作られ、血液中に存在するB細胞によって生成されます。^[5]抗体はY字型をしており、それがその独自の部位が抗原の一致する部位に結合する方法であるため、適切に機能します。そこで抗体は抗原を破壊します。研究では、莢膜細胞が潜在的なメカニズムの一部である可能性があることが示されていますが、結果を検証するにはさらに研究を行う必要があります。

診断には、女性の不妊症を確認するために、血流中の抗ステロイド抗体または抗卵巣抗体^[6]を調べる血液検査が含まれます。抗体は、体がすでに戦った感染症に対する反応として生じます。抗卵巣抗体は卵巣に対して見られ、卵巣の作業部位に結合します。研究によると、抗卵巣抗体は排卵プロセスの機能不全を引き起こします。^{[7]嚢胞性卵巣の肥大を調べるために} 骨盤超音波検査も行われます。他の場合には、診断を確認するために生検が必要になる場合があります。原発性卵巣機能不全 (POI) の一部である可能性のある他の問題を除外するために、他の種類の検査が行われる場合があります。^[2]

自己免疫性卵巣炎に対する特別な治療法はまだありません。また、有効かつ安全であることが証明されている免疫抑制剤もありません。しかし、罹患した女性は通常、免疫抑制を達成するためにホルモン補充療法、またはコルチコステロイドを開始します。ホルモン補充療法に関連するいくつかのリスク要因は、乳がん、子宮内膜がん、および卵巣がんです。^[8]この病気の女性は多くの精神的サポートを必要とし、他の自己免疫疾患の管理を維持する必要があります。

この疾患の稀少性を考えると予後を評価することは困難ですが、自己免疫性卵巣炎の患者の中には、卵胞機能が断続的であり、自然に排卵する人もいます。治療後には正常に月経が起こり、妊娠することも可能です。^[4]

自己免疫性卵巣炎は、原発性卵巣機能不全（POI）を呈する女性の約4％を占めています。しかし、認識と体系的な研究が不足しているため、民族関連の有病率はまだわかっていません。^{[9]自己免疫性卵巣炎は、}国立衛生研究所（NIH ）の希少疾患局（ORD）によって「希少疾患」としてリストされているため、米国では20万人未満の女性がこの病気にかかっていることになります。^[10]

2015年には、早発卵巣不全における自己免疫の役割についての研究が行われました。^[11] 2014年には、自己免疫攻撃から卵巣を保護する少なくとも2つのメカニズムを明らかにした卵巣の自己免疫疾患の研究がありました。^[12]研究では、卵巣内の自己免疫不全をTheca細胞が標的にしていることが示されました。そして2011年には、自己免疫卵巣炎を伴う重症筋無力症（MG）を患っていた患者に関する研究が行われました。この患者の早発卵巣不全は、ホルモン療法なしで、胸腺摘出後にのみ治癒しました。^[13]この研究は、胸腺摘出を含むMGの治療は卵巣不全を治癒でき、ホルモン療法は不要である可能性があることを示唆しています。

この記事には、国立衛生研究所 のウェブサイトまたは文書からのパブリック ドメインの資料が組み込まれています。