胸腺摘出術

胸腺摘出術は胸腺を取り除く手術です。通常はステロイドなどの薬物療法で重症筋無力症の症状が緩和します。しかし、この症状の緩和は永久的ではない場合があります。胸腺摘出術は胸腺に胸腺腫がある場合に適応となります。逸話的な証拠によると、胸腺腫の証拠がないMG患者でも胸腺摘出術の恩恵を受ける可能性があります。^[1]

胸腺の摘出には、経外胸（胸骨を通過）、経頸部（小さな首の切開を通過）、経胸郭（胸部の片側または両側を通過）など、いくつかの外科的アプローチがある。^[2]

• 最も一般的である経胸壁アプローチでは、ほとんどの開胸手術で使用されるのと同じ縦方向の胸骨切開を使用します。これは、アルフレッド・ジャレツキなどの外科医によって支持されており、比較的簡単なため、最も一般的に行われている手術です。
• 経頸管アプローチは、小さな首の切開を通して胸腺全体を除去できる、より侵襲性の低い手術です。

経胸骨アプローチと低侵襲経頸管アプローチでは症状改善の成功率に差はない。^[3]

胸腔鏡手術などのビデオ補助アプローチは、手術の侵襲性が低いという性質と、胸腺腫以外の症例における胸腺摘出を支持する実際の臨床的証拠の欠如とのバランスが取れているため、ますます処方されるようになっています。^[4]

胸腺摘出術は、神経筋疾患である重症筋無力症の治療法である。 ^[5]重症筋無力症患者の約60%は、胸腺摘出術により筋力低下の症状が著しく改善する。約30%の症例では、胸腺摘出術により重症筋無力症が永久に寛解し、追加の投薬が不要になる。胸腺摘出術による症状の改善は遅れることが多く、通常は手術後1～2年で現れるが、5年ほどかかることもある。人によっては、胸腺摘出術で重症筋無力症の症状がまったく緩和されないこともある。^[6]

新生マウスの胸腺摘出に関する実験では、マウスが生後3日未満で実施された場合、予想外に消耗性疾患を引き起こすことが示されました。これは、胸腺がT細胞が生成される場所であるためです。胸腺を除去すると、免疫細胞が生物自身の健康な細胞や組織を攻撃する自己免疫が起こります。^[7]

胸腺を摘出した人は黄熱病ワクチンを接種してはいけません。^{[8] [9]}

• 手術の種類別一覧

Scholia にはThymectomyのトピックプロファイルがあります。