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良性腎硬化症は、長期にわたる高血圧症に伴って最も一般的に発生する腎臓の変化を指します。臨床的に重要な慢性腎臓病や腎不全に進行することはめったにないため、良性と呼ばれています。[1]
形態学
腎臓は対称的に萎縮し、ネフロンの塊が減少している。 [1]腎臓の表面は、銀面革に似た、びまん性の細かい顆粒状になっている。顕微鏡的に見ると、基本的な解剖学的変化は、小動脈と細動脈の壁の硝子状肥厚（硝子状細動脈硬化症）である。顕微鏡下では、これは血管腔を犠牲にして均一なピンク色の硝子状肥厚として現れ、下にある細胞の細部は失われている。腔が狭くなると血流が制限され、虚血が起こる。腎臓のすべての構造が虚血性萎縮を示す可能性があるが、糸球体の虚血性萎縮は斑状の場合がある。[1]良性腎硬化症の進行した症例では、糸球体の房が全体的に硬化することがある。びまん性の尿細管萎縮と間質線維化が認められる。間質リンパ球浸潤がわずかであることが多い。大血管（葉間動脈および弓状動脈）では、内弾性板の重複、中膜の線維性肥厚（線維弾性過形成）および内膜下層がみられる。[1]
臨床経過
良性腎硬化症は、単独では腎臓に深刻な損傷を引き起こすことはほとんどありませんが、アフリカ系アメリカ人などの感受性の高い集団では尿毒症や死に至る可能性があります。しかし、この病気の患者は全員、集中力の低下やGFRのさまざまな低下など、何らかの機能障害を示すのが普通です。軽度のタンパク尿がよく見られます。[2]