事前市場コミットメント

事前市場コミットメント( AMC ) とは、製品の開発が成功した場合に、その製品を購入または補助することを約束することです。AMC は通常、ワクチンや治療法の開発を促進するために政府または民間財団によって提供されます。その見返りとして、製薬会社は固定価格で投与量を提供することを約束します。この資金調達メカニズムは、一定量の購入が保証されなければ、研究開発のコストが民間部門にとって価値がないほど高い 場合に使用されます。

事前市場コミットメントのアイデアは、2000年代に経済学者によって考案されました。このアイデアは、肺炎球菌結合ワクチンの資金調達に適用されました。新型コロナウイルス感染症危機の間、COVAX AMCは87の低所得国と中所得国に18億回分のワクチンを提供しました。^{[1] AMCは、パンデミックへの備えに貢献する}ユニバーサルワクチンの研究を促進するために使用できます。特定の技術仕様を満たす 炭素除去のためのAMCも開始されました。

ワクチンの場合、事前市場コミットメントはスポンサー、受領国、および企業の3種類の当事者間の契約です。 ^[2]スポンサーは、一定の適格要件を満たすワクチンに対して、一定回数までの大部分を補助することを約束します。たとえば、世界基金は、有効性が70％を超えるワクチンの最初の2億回分に対して15ドルのうち14ドルを支払うことを保証できます。ワクチンの恩恵を受ける国は、価格の残りの部分（例では1ドル）を支払うことに同意します。この少額の共同支払いにより、ワクチンに対する実際の需要があることが保証されます。その代わりに、企業は製造コストに近い低価格で追加の投与量を提供することを約束します。この例では、適格なワクチンを開発した製薬会社は、最初の2億回分については15ドルという高額の価格で利益を得ますが、それ以降の投与量はすべて1回分あたり1ドルなどの低価格で提供する必要があります。^[2]この規定により、長期的には開発途上国にとって製品が手頃な価格であり続けることが保証されます。^[2]

AMCは、研究開発への直接的な支援（プッシュファンディングに分類される）を補完することを目的としたプルファンディングの仕組みを使用しながら、情報の非対称性という状況の中で、有望なプロジェクトを事前に選択するという課題を乗り越えることを目指しています。^[3]このアプローチは、成果に基づいて金銭的報酬を提供することでワクチン開発の成功を奨励し、プロジェクトの成功を最初から正確に予測する必要なく研究への投資を促進します。^[要出典]

AMCは、即時および長期的なワクチン市場の歪みに対処するために設計されており、デッドウェイト損失を制限するための価格上限戦略を実施しています。ワクチンの限界費用を超える追加額（トップアップ価格）を提供することで、研究開発への投資をさらに刺激することを目指しています。この研究開発の強化は、一連の特定された課題に対応するために重要です。限られた購買力による低所得国からの需要の制限、ワクチン接種を受けなくても集団免疫の恩恵を受けるフリーライダー問題の発生、ワクチン価格を下げる政治的圧力のリスクなど、これらすべてが、コスト回収への懸念からメーカーが研究開発への投資に慎重になるホールドアップ問題につながります。 ^[3] AMCは、そうでなければ見落とされる可能性のあるワクチンを開発するための金銭的インセンティブを提供することで、これらの問題に対処しようと努めています。^[要出典]

1998年、マイケル・クレマーは特許買収に関する学術論文を発表し、政府が特許を買い取ってパブリックドメインにすることで治療へのアクセスを改善できると主張した。^{[4]ケニアで}マラリアにかかった経験から、彼は顧みられない病気の研究を奨励するために「ワクチン購入コミットメント」というアイデアを提案した。^{[5] [6]} 2001年、英国の報告書は、HIV/AIDS、マラリア、結核と闘うための潜在的な世界基金も事前購入コミットメントを行うことができると言及した。^[7]このアイデアは、マイケル・クレマーとレイチェル・グレンナースターがそれを擁護する本を出版した2004年にも勢いを増した。^{[6]このアイデアは、2005年に}世界開発センターによる報告書の出版によってさらに勢いを増した。^[2] 2006年にG8は「事前市場コミットメント」の導入を検討しており、この表現は同措置の費用対効果を推定する学術論文で使用された。^[8]

最初の事前市場コミットメントは、2009年にGAVI、世界銀行、WHO、UNICEF、5か国の政府、およびゲイツ財団によって開始されました。^[9]それは肺炎球菌性疾患を対象としていました。2005年のWHOの推定によると、当時、肺炎球菌性疾患は毎年160万人を殺しており、そのほとんどは南半球でした。^[10] AMCスポンサーはワクチン接種の補助金として15億ドルを提供し、^[9]当初は1回分あたり3.5ドルでした。^[11] 2010年に、GSKとファイザーはそれぞれ毎年3000万回分の供給を約束しました。^[3] 2020年に、インドの血清研究所は1回分2ドルで3番目のワクチンの製造を開始しました。^{[12] [13] [14]} Gavi肺炎球菌結合ワクチンAMCは2020年に正式に終了しましたが、製造業者との契約は2029年まで続きます。^[15]

2021年、開発コンサルティング会社ダルバーグは、AMCの影響を評価するレポートを発表しました。^[15]このレポートでは、AMCが新しいワクチンの開発を加速させたという証拠は見つかりませんでした。しかし、AMCはメーカーにマルチドーズバイアルの開発を促し、1回あたりのコスト削減に貢献しました。当初の製造遅延にもかかわらず、毎年配布される投与量は2010年の300万回分から2015年には1億5000万回分に増加しました。受入国は、 AMCの恩恵を受けなかったHPV、ロタウイルス、Hibワクチンよりも早く肺炎球菌結合ワクチンを導入しました。全体として、ダルバーグレポートは、AMCがワクチン接種率の向上に成功し、より多くの命を救うことに成功した可能性が高いと結論付けました。^{[15]しかし、有効な}反事実的仮説がないため、プログラムの有効性を定量化することは困難です。^{[3] [15]}

AMCはワクチン価格の引き下げにあまり効果がなかった。^[15]インド血清研究所のワクチンが到着する前に、国境なき医師団はAMCがGSKとファイザーに過剰な補助金を出していると批判した。^{[16] [17] [18]}

2021年12月、炭素除去のためのAMCは、経済学者のスーザン・アシー、レイチェル・グレンナースター、クリストファー・スナイダー、およびストライプ・クライメート代表のナン・ランソホフによってポリティコのエッセイで初めて提案されました。 ^[19]

2022年4月、ストライプはAMCであるフロンティア・クライメートを立ち上げ、「2022年から2030年の間に9億2500万ドルの初期投資として恒久的な炭素除去を行う」予定だ。 ^[20]プロジェクトを率いるランソホフ氏は、アトランティック誌に対し、炭素除去市場はおそらく年間1兆ドルに達する必要があると語った。^[21]

事前市場契約は「プルインセンティブ」の一種であり、アウトプットや成果に応じて支払いが行われるイノベーションインセンティブの一種です。プルメカニズムの例としては、事前市場コミットメント、賞金、特許などがあります。これは、助成金などの研究開発の投入に基づいて前払いで支払いが行われる「プッシュインセンティブ」とは対照的です。^[22]

事前購入契約（APA）は、AMCと同様に、需要の不確実性を減らすことで生産能力と研究開発を奨励するためのツールです。^[23] APAでは、スポンサーが事前に指定された価格で一定量の製品を購入することを事前に約束します。ただし、AMCとは異なり、APAは通常、市場全体で利用できるのではなく、特定のメーカーと締結されます。^[24] COVAX AMCは実際にはAPAのシリーズにすぎないと主張する人もいるため、2つの概念はしばしば混同されています。^[25]

イノベーション賞は、R&D プルインセンティブの別の形態であり、支払いが何らかの技術的成果を条件としている。イノベーション賞の例としては、Longitude 報酬、Global Cooling Prize ^[26]、Ansari X Prizeなどがある。賞と AMC はどちらも支払いが成果に左右されるが、AMC の支払いは規模に連動している (支払いは市場での売上に連動している) のに対し、賞は連動していない。マイケル・クレマーとハイディ・ウィリアムズは、この「市場テスト」の存在により、大規模に使用できるイノベーションを生み出す上で、AMC は賞よりも価値があると主張している。^[27]