NHSトラスト

NHSトラストは、イングランドとウェールズの国民保健サービス内の組織単位で、一般的には地理的領域または専門機能（救急サービスなど）のいずれかを担当しています。特定の場所には、地域住民に医療を提供するさまざまな側面に関与する複数のトラストが存在する場合があります。2020年4月現在、トラストは合計217あり、NHSの120万人のスタッフのうち約80万人を雇用しています。^{[1][アップデート]}

NHS トラストは、1990 年の国民保健サービスおよびコミュニティ ケア法に基づいて5 度にわたって設立されました。各トラストは、法定文書によって設立されました。

NHSトラストは法的な意味でのトラストではないが、事実上は公的機関である。各トラストは執行役員と非常勤役員で構成される理事会によって率いられ、非常勤役員が議長を務める。2015年にはイングランドのNHSの470組織に約2,200人の非常勤役員がいた。^[2]非常勤役員は公開広告によって募集される。すべてのトラスト（財団トラストおよびまだ財団トラストの地位に達していないトラスト）は、 NHSイングランドおよびケア品質委員会によって規制されている。理事会メンバーは、2014年11月から適格性テストを受ける必要がある。

すべての信託理事会は、非執行取締役のみで構成される監査委員会を設置することが義務付けられており、委員長は委員会に所属することはできない。この委員会は、財務監査の監督だけでなく、信託内の企業統治システムの監督も委託されている。病院の理事会メンバーは、品質と安全性のデータに関するパフォーマンスが低いという兆候に応じて行動する義務があるが、彼らに提出された論文の多くは、データの視覚化が不十分であることが判明している。^[3]

2019年12月、高等法院はNHSトラストは1988年地方自治財政法の目的上慈善団体ではないため、事業税を全額支払わなければならないとの判決を下した。 ^[4]

エクセター大学が2020年に実施した調査によると、213のトラストのうち70のトラストでは理事会のメンバー全員が白人だった。理事会レベルでのBAMEの全体的な割合は8.9％だった。BAME民族の医療ディレクターは19.4％で、BAME医師の全体の割合とほぼ同じだった。^[5]

2015年9月、ジェレミー・ハントは、トラスト間の合併や病院チェーンの設立が議論されている状況で、「独立した組織としてのトラストが多すぎると思う」と述べたと報じられた。^[6] その後、サイモン・スティーブンスは、残りのNHSトラストが財団トラストになるとは予想していないことを明らかにし、「率直に言って、非FTトラストがモニターによって設定されたような基準を満たすと考えるのは、自分たちを欺いている」と述べた。^[7]

NHSトラストにはいくつかの種類があります。^[8]

• 二次医療サービスを提供する病院信託（急性期信託とも呼ばれる）
• メンタルヘルストラスト
• 救急サービス信託
• コミュニティヘルストラスト

時間の経過とともに、さまざまなタイプの区別は薄れ、病院トラストとメンタルヘルストラストの両方がさまざまなコミュニティサービスの責任を負うようになりました。 持続可能性と変革の計画はすべて、サービスを病院からコミュニティに移すことを提案しており、病院トラストは一般的にこれらの取り組みに従う予定です。

財団信託のステータスは、上記の NHS 信託のカテゴリによって申請できます。歴代の政府は、すべての NHS 信託を財団信託にすべきであると発表しており、この変革の期限が設定されていますが、何度も遅れています。^[要出典]

• プライマリケアトラスト（PCT）（2013年4月1日に廃止）は、プライマリケアサービス、公衆衛生機能、委託されたセカンダリケアサービスを提供していました。
• ケアトラスト（2013年4月1日に廃止）は、通常PCTと地方自治体の両方の責任を負い、医療および社会福祉サービスを提供/委託していました。

全国規模で組織されたいくつかの特別保健当局が、NHS 全体の問題を扱っています。一例として、NHS Blood and Transplantがあります。

• イングランドのNHSトラストのリスト
• NHSウェールズのトラストと保健委員会のリスト