1947年ニューヨーク市天然痘流行

1947年のニューヨーク市天然痘流行は1947年3月に発生し、1947年4月24日に終息が宣言された。この流行は、アメリカで天然痘に対して実施された集団予防接種としては最大規模であった。流行発見から3週間以内に、米国公衆衛生局はニューヨーク市保健当局と協力して天然痘ワクチンを調達し、635万人以上の成人と子供に接種した。^[1]そのうち500万人が最初の2週間以内に予防接種を受けた。迅速な対応により、流行は12人に抑えられ、そのうち10人が回復し、2人が死亡したとされている。^{[2] [3]}

1947 年 2 月 24 日、メイン州出身の 47 歳の絨毯商人ユージン・ル・バーとその妻は、休暇を過ごしていたメキシコシティでバスに乗り、ニューヨーク市への帰途についた。その日の夕方、ル・バ​​ーは頭痛と首の痛みで体調を崩した。2 日後、赤い発疹が出た。夫妻は3 月 1 日にマンハッタンに到着し、ミッドタウンのホテルにチェックインし、観光とショッピングを楽しんだ。3 月 5 日までに、ル・バーは発熱と顕著な発疹を発症した。ベルビュー病院に入院したが、発疹のため 3 日後にマンハッタンにある伝染病専門病院のウィラード・パーカー病院に転院した。 ^{[出典が必要]}

ウィラード・パーカー病院に入院した際の鑑別診断は、薬物反応（ル・バールは市販の頭痛薬とアスピリンを服用していたと報告していたため）、多形紅斑、カポジ水痘様発疹、天然痘であった。しかし、ル・バールには天然痘ワクチンの痕跡があり、非定型発疹があり、曝露歴もなかったため、天然痘は直ちに除外された。皮膚病変の生検では、天然痘に特徴的なグァルニエリ小体は発見されなかった。さらに検査を行った結果、ル・バールは以前に服用した頭痛薬とアスピリンに対する薬物反応と診断された。支持療法にもかかわらず、ル・バールの容態は悪化し、3月10日に死亡した。^[4]

ウィラード・パーカー病院でル・バーと同じフロアにいた2人の患者は、ル・バーの死後すぐに退院した。しかし、2人の患者、1人はクループの治療を受けた22か月の女児、もう1人はおたふく風邪の治療を受けた27歳の病院職員イシュマエル・アコスタで、ル・バーと同じ発疹と発熱を呈し、それぞれ3月21日と27日に再入院した^[5]。両患者の病変の組織検査でグァルニエリ小体が見つかり、天然痘と診断された。診断が下されるとすぐに、ウィラード・パーカー病院の患者とスタッフ全員に天然痘の予防接種が行われ、ニューヨーク市保健局と米国公衆衛生局にも通知された。女児とアコスタの既知の接触者全員も予防接種を受けた^[要出典]

ル・バールの検死結果と皮膚病変の再検査の結果、グァルニエリ小体が発見され、ル・バールが天然痘で死亡したことが確認された。彼は最初の症例であったため、第1号患者に指定された。保健局の次の懸念は、ル・バールと同時期にホテルに滞在していた全員を含む、ル・バールの接触者を追跡することであった。^[6]

ホテルでの直接の接触者には、まだそこにいた宿泊客と、ル・バーがチェックインした日からチェックアウトした宿泊客が含まれていた。まだそこにいた宿泊客は全員ワクチン接種を受けていた。他の州へ出かけた宿泊客は、医師の診察を受け、できるだけ早くワクチン接種を受けるよう勧められた。ル・バーの接触者の追跡には、7つの州の停留所で乗車または下車した人を含む、バス旅行のすべての乗客が含まれていた。米国公衆衛生局は、乗客の最終目的地が29州であると判断した。29州すべての公衆衛生当局に警告が送られ、すべての乗客が追跡され、できるだけ早くワクチン接種を受けるよう勧められた。最終的に、ホテルの宿泊客とバスの乗客のいずれにも症例は報告されなかった。^{[7] [8]}

ル・バーと接触した他の人物には、ベルビュー病院とウィラード・パーカー病院の患者と職員もいた。偶然にも、ウィラード・パーカー病院に再入院していた27歳の男性、イシュマエル・アコスタはベルビュー病院の看護助手だった。しかし、ベルビュー病院でル・バーと接触したことはなかった。なぜなら、ル・バーがベルビュー病院に入院した時、アコスタはすでにウィラード・パーカー病院の患者だったからである。しかし、アコスタが退院してからウィラード・パーカー病院に再入院するまでの間に、彼はベルビュー病院に復帰していた。彼が準備して手術室に搬送した男性患者3人が、後に発熱と発疹を発症した。彼らはウィラード・パーカー病院に移送され、3人とも天然痘と診断された。ル・バーとニューヨーク市で接触した数百人は全員予防接種を受け、病気のさらなる拡大を防ぐために隔離された。^[9]

ウィラード・パーカー病院で百日咳の治療中だった4歳の男の子は、ユージン・ル・バーが亡くなった3月10日に退院した。彼はニューヨーク州ミルブルックにあるカトリックの介護施設、カーディナル・ヘイズ児童療養所に移送された。その後、彼は発疹と発熱を発症した。後に、彼は天然痘に罹患しており、施設内の62歳の修道女、5歳の男の子、2歳の女の子を含む3人の感染源であったことが判明した。^[要出典]

2位+ル・バーが亡くなる直前に百日咳の治療のためウィラード・パーカー病院に入院していた1歳半の男の子も天然痘にかかり、3月17日に診断された。さらに、イシュマエル・アコスタの妻であるカルメン・アコスタは発疹と発熱で4月6日にウィラード・パーカー病院に入院し、翌日天然痘と診断された。彼女は4月12日に死亡した。 ^[要出典]

ユージン・ル・バーの妻は、夫の死後メイン州に戻った際に連絡を受けた。彼女はニューヨークを出発する前にワクチン接種を受けており、健康を保っていた。^{[2] [10]}

1947年4月4日、ニューヨーク市長ウィリアム ・オドワイヤーと保健局長 イスラエル・ワインスタインは、天然痘の発生について市民に知らせ、市内の全員にワクチン接種を行う計画を発表した。^[5]当時、ニューヨーク市保健局は25万回分のワクチンと40万回分のワクチンを保有していた。オドワイヤーはワクチン製造に携わる7つのアメリカの製薬会社の代表者との緊急会議を招集し、600万回分のワクチンを提供する約束を求めた。^[11]製薬会社はワクチンを24時間体制で製造することで任務を遂行した。追加のワクチンは陸軍と海軍から入手された。^[要出典]

市内の病院、保健所、警察署、消防署、学校に予防接種クリニックが開設された。アメリカ赤十字、市保健所、非番の警察官や消防士、ニューヨークの沿岸の町すべてにあった第二次世界大戦時 の空襲監視員ネットワーク（現在は解散しているが、大規模）から集められたボランティアが戸別訪問を行い、住民に予防接種を受けるよう促した。ラジオや印刷媒体で「必ず、安全に、予防接種を受けましょう！」という広告キャンペーンが展開され、予防接種クリニックの場所が宣伝され、予防接種は無料であることが強調された。数日のうちにクリニックの外には長い列ができ、最初の週に60万人以上のニューヨーク市民が予防接種を受けた。^{[5] [12]} 予防接種クリニックは4月26日から閉鎖され始め、最後の閉鎖は1947年5月3日に行われた。^[2]

天然痘の症例は 12 件確認されました。マンハッタンで 9 件、ミルブルックで 3 件です。7 件は成人、5 件は子供で、子供は全員 5 歳以下でした。最年長の患者は 62 歳の修道女でした。最年少の患者は 22 か月の女児でした。^{[引用が必要]}

2人の患者、ユージン・ル・バーさん（47歳）とカルメン・アコスタさん（25歳）が死亡した。^[要出典]

集団ワクチン接種の結果、脳炎、つまり脳と脊髄の炎症が46件発生し、その後数週間で8人が死亡した。しかし、8人全員の脳組織が検査され、保健局長のワインスタインが作成した発生報告書では、8人は中枢神経系の他の疾患を患っており、脳炎を患った人はいなかったと述べている。^{[13] 3人の死亡は明らかにワクチンの他の合併症に関連しており、1人はワクチン接種部位の感染により}敗血症を発症した66歳の男性、2人はワクチン接種を受けた他の人と接触した後に全身性ワクシニアを発症した湿疹のある乳児であった。^[13]新聞報道では、天然痘ワクチンを接種して死亡したさらに2人の犠牲者の名前が挙げられている。ニュージャージー州ニューアークのベンジャミン・F・コーエンさん（41歳）は、接種後2週間余り後の5月5日に死亡した。 ^[14]ニュージャージー州ニュープロビデンスのナンシー・ジーン・ヴァンダーフーフさん（3歳）は、接種後1週間後の5月7日に死亡した。^[15]米国疾病予防管理センター（CDC）によると、天然痘ワクチン接種後の脳炎の発生率は100万人あたり3～12人で、死亡率は100万人に1人程度である。^[16]（これは史上最大のワクチン接種キャンペーンであったため、CDCのデータと推定に大きく貢献した可能性が高い。）

ハリー・S・トルーマン大統領でさえ、ニューヨーク市で報道記者向けに演説を行うための短い旅行の際にワクチン接種を受けた。^[17]

同時期にニューヨーク市周辺で天然痘が感染した症例がさらに2件あった。1人は3月4日から15日までマンハッタンの親戚の家に一時的に住んでいた商船員で、もう1人はニュージャージー州トレントンに住んでいたが、 1947年4月17日にニュージャージー州カムデン近郊で亡くなったRCスミスである。どちらもル・バーとの接触はなく、またどの症例にも接触がなかった。^[18]

ニューヨーク・ヤンキースの投手ビル・ベベンスは予防接種で体調を崩し、1947年4月29日の予定されていた登板を欠場しなければならなかった。^[19]

ブロンクス在住のシルビア・スタインバーグは病院の看護師を装い、3日間で約500人に水を使った予防接種を行った。^[20]彼女は違法な医療行為、暴行、注射針の違法所持の罪を認め、懲役6ヶ月の判決を受けた。^[21]

天然痘の流行に関連する出来事は、 1950 年に公開されたコロンビア ピクチャーズの映画「ニューヨークを襲った殺人鬼」でドラマ化されました。これらの出来事は、1950 年のラジオ番組「Science Magazine of the Air」のエピソード 134「The Bell's Toll」でもドラマ化されました。^{[引用が必要]}

2021年1月3日、ブルックリン生まれの国立アレルギー感染症研究所所長アンソニー・ファウチ博士は、1947年の天然痘流行時の自身の経験を踏まえ、米国の国家的なCOVID-19ワクチン接種プログラムの潜在的なスピードについて述べた。ファウチ博士は「ニューヨーク市は1947年3月から4月にかけて、635万人にワクチン接種を行い、そのうち500万人は2週間で接種した。私は6歳の少年で、ワクチン接種を受けた人の一人でした。ニューヨーク市が2週間で500万人に接種できるのであれば、米国は1日100万人にできる。私たちにはできる」と述べた。^[22]

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