超低カロリーダイエット

超低カロリー食（VLCD）は、半飢餓食^{[ 1 ]}やクラッシュダイエット^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}とも呼ばれ、 1日の食物エネルギー摂取量が非常に少ない、または極めて少ない食事の一種です。VLCDは、1日あたり800キロカロリー（3,300 kJ）以下の食事と定義されています^{[ 8 ] [ 9 ]。}現代の医学的に管理されたVLCDでは、完全な食事代替品が使用され、ヨーロッパとカナダでは、ビタミン、ミネラル、微量元素、脂肪酸、タンパク質、電解質バランスの推奨1日必要量を含むように規制された配合になっています。炭水化物は完全に欠乏するか、タンパク質の一部に置き換えられる場合があります。この選択は重要な代謝効果をもたらします。^{[ 10 ] [ 11 ]}医師の監督下で行われる VLCD は、病的肥満や減量手術前など、急速な減量のための特定の治療用途があり、 1 日あたり 800 キロカロリー以下の栄養的に完全な液体食を最大 12 週間摂取します。^{[ 8 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]} 

栄養不足または栄養バランスの崩れたVLCDを監視せずに続けると、飢餓または再栄養中に心停止による突然死を引き起こす可能性がある。^{[ 15 ] [ 16 ]}

超低カロリー食（VLCD）は1日あたり800キロカロリー（3,300 kJ）以下のエネルギー摂取量の食事であり、低カロリー食は1日あたり1000～1200 kcalの食事である。^{[ 8 ]} 

安全上の懸念から、VLCD の日常的な使用は推奨されていませんが、NICE 2014 ガイドラインによれば、肥満者の急速な減量に臨床的根拠がある場合、継続的なサポートを伴う「多要素体重管理戦略」の一部として、最長 12 週間、医師の監督下でこの方法を使用できます。^{[ 12 ]}米国の食事ガイドラインでは、VLCD は限られた状況でのみ、かつ、医療監視と高強度のライフスタイル介入が可能な医療環境で経験豊富なスタッフの監督下でのみ、肥満者の減量に使用できると推奨しています。^{[ 14 ]}一般の人々に対しては、エビデンスが少ないため、VLCD は推奨されていません。^{[ 13 ]}不適切な構成または監督の VLCD では飢餓のリスクがかなり高いため、これらのダイエットを試みる人は、合併症を防ぐために医師による綿密な監視を受ける必要があります。^{[ 14 ] [ 17 ]}

VLCDは、行動療法による減量プログラムや他のダイエットよりも効果的であるように思われ、1年後には約4キログラム（8.8ポンド）多くの減量を達成し、数年後にはより大きな持続的な減量を達成します。 ^{[ 10 ] [ 18 ]}日常的なケアで使用される場合、VLCDは1年後に平均約10キログラム（22ポンド）の減量を達成するという証拠があり^{[ 19 ]}、短期的には約4%多くの減量を達成します。^{[ 20 ]} VLCDは、他のより控えめまたは段階的なカロリー制限ダイエットと比較して、短期的にはより高い減量を達成でき、長期的に維持される減量は同等かそれ以上です。^{[ 10 ] [ 21 ] [ 22 ]} VLCDは除脂肪体重を減少させることが示されています。^{[ 23 ] [ 24 ]} VLCDを他の肥満治療と組み合わせると、減量においてより効果的な結果が得られます。^{[ 25 ]}低カロリー食や超低カロリー食は、他の食事療法に比べて開始後1～2週間でより速い体重減少をもたらす可能性があるが、この表面上速い減少は除脂肪体重におけるグリコーゲンの枯渇と水分の喪失によるものであり、その後すぐに元に戻る。^{[ 10 ]}  

VLCDは、肥満手術前の肝臓脂肪減少と体重減少に効果的で推奨されています。^{[ 8 ] [ 9 ]}

2001年のレビューでは、VLCDは医師の監督下で8～16週間実施し、平均体重減少が1.5～2.5kg  /週であれば、深刻な有害作用はないことがわかった。 ^{[ 26 ]}ただし、 VLCDの脂肪含有量が不十分な場合、 VLCDは胆石形成のリスクを高める可能性があるが、胆石形成を避けるために必要な脂肪の正確な量を知るためのデータは不足している。 ^{[ 26 ] [ 27 ]}実際、食事中の脂肪は胆嚢の収縮を刺激するため、脂肪を含まないVLCDに従うと、膀胱は空にならない。^{[ 26 ]}もう一つの潜在的な副作用は便秘である（食事の繊維含有量による）。 ^{[ 23 ] [ 28 ]}

VLCDは食欲を増進させることはなく、むしろ低カロリー食よりも食欲を減退させるようだ。^{[ 29 ]}

従来の炭水化物を含まない超低カロリー食（医療用または市販）は、 1日あたり200～800kcalを提供し、タンパク質摂取量を維持したが、炭水化物摂取を完全に排除し、場合によっては脂肪摂取も排除した。^{[ 17 ] [ 30 ]}これらの食事は身体を飢餓状態に陥らせ、平均して1週間あたり1.5～2.5キログラム（3.3～5.5ポンド）の体重減少をもたらす。^{[ 17 ]}しかし、炭水化物を完全に排除すると、タンパク質温存が妨げられ、除脂肪筋肉量の減少や、痛風のリスク増加、電解質バランスの崩れなどの他の有害な副作用が生じるため、推奨されない。^{[ 17 ] [ 30 ]}完全食事代替プログラムは、ヨーロッパとカナダで規制されている最新の食事療法であり、必要な栄養素、ビタミン、電解質バランスの推奨1日摂取量を確保する。従来のVLCD処方と比較して、完全食事代替品は除脂肪体重をよりよく維持し、既知の副作用を軽減し、栄養状態を改善します。^{[ 10 ]} 

マクロ栄養素とミネラルの摂取量が不十分な監視されていない超低カロリー食は、飢餓または再栄養時に心室頻拍を介して電解質バランスの異常と突然死を引き起こす可能性がある。^{[ 15 ] [ 16 ]}

VLCDに関する最も初期のデータは第二次世界大戦後に得られたもので、飢餓につながる条件や安全に食事に戻る方法を調べるために、ミネソタ飢餓実験など、いくつかの科学実験が行われ、戦後の飢餓による犠牲者を減らす努力がなされた。^{[ 31 ]}

VLCDは少なくとも1980年代から臨床目的で使用されている。^{[ 26 ]}

1978年、米国では超低カロリーの液体タンパク質ダイエットを実践した58人が死亡した。^{[ 32 ]}この事件を受けて、FDAは1984年以降、1日400カロリー未満のタンパク質VLCDには、深刻な病気を引き起こす可能性があり、医師の監督下で実践する必要があるという警告を表示することを義務付けている。^{[ 32 ]}しかし、新しい規制では、この警告は、人のカロリーの半分以上を提供することを目的とし、減量または栄養補助食品として宣伝されているタンパク質製品にのみ義務付けられている。^{[ 32 ]}これにより、400カロリー未満のSlim-Fastなどのタンパク質VLCDドリンクは、「1日に1回、適切な食事を摂ることも推奨する」ことで警告を回避できるようになった。^{[ 32 ]}

1991年、連邦取引委員会は、液体VLCDの3社、Optifast、Medifast、Ultrafastを欺瞞的な広告で告発した。この訴訟は、これらの企業が、これらのダイエットの長期的な効果と安全性に関するFTCが欺瞞的だと主張する主張の使用を中止することに同意した後に和解した。^{[ 32 ]}

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• タンパク質温存型修正断食は、タンパク質を温存し、筋肉組織を維持することを目的とした超低カロリー食の一種である。^{[ 30 ]}

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