異位

斜視とは、両眼融合を行っていない静止状態で両眼の向きが互いに同じではない、つまり「まっすぐではない」眼の状態である。この状態には、融合がない状態で両眼が内側に交差する傾向がある内斜視、両眼が発散する外斜視、一方の眼が他方の眼に対して上または下を向く上斜視、または一方の眼が視線の周りで他方の眼と異なる方向に回転する眼瞼下垂がある。斜視は、眼の偏向傾向が融合によって潜在的（隠された）に保たれるため、「潜在性斜視」として知られている。 ^[1] 両眼が正常な人は、感覚系と運動系を組み合わせて使用​​するため、（通常は）単視である。運動系は、両眼を関心のある対象に向けるように働き、ずれがあれば視覚的に検出される（運動系がそれを修正する）。斜視は、両眼の融合がない、左目と右目が分離しているときにのみ発生します。片方の目を覆うと (たとえば、手で)、眼窩内の目の位置に関する感覚情報が失われます。これがないと、両眼融合への刺激がなく、目は「休息」の位置に移動します。この位置と、目が覆われていない場合の位置との差が斜視です。斜視の反対で、リラックスして融合していないときに目がまっすぐになっている状態は、正斜視と呼ばれます。

対照的に、固視差は、両眼融合を行っているときに生じる、目の向きの非常に小さな偏差です。

斜視は通常、無症状です。これは「代償」されていると言われる場合です。融合予備力が斜視を代償するために使用される場合、代償性輻輳として知られています。重症例では、融合輻輳によって斜視が克服されない場合、兆候と症状が現れます。これは代償不全斜視と呼ばれます。斜視は斜視とも呼ばれる斜視につながる可能性があります。

融合輻輳システムが斜位を抑制できなくなると斜位が現れます。この状態では、目が固定位置から外れます。

• VH (垂直斜視) は、無関係な問題として現れる可能性があるため、他の視覚障害とは異なります。
• 症状には、矯正レンズを使用して視力が 20/20 であっても慢性的な頭痛、めまい、読書困難などが含まれます。
• 目のずれを矯正しようとすると眼精疲労を引き起こし、診断や治療を複雑にするさまざまな症状を引き起こします。
• 症状は慢性疲労症候群や乗り物酔いの症状と似ているため、VHは症状の範囲が広く、広く認知されていないため、認識や診断が困難です。^[2]

斜視とは、片目または両目が対象物に正しく固定されない、視軸のずれのことです。視軸がこのようにずれると、融合輻輳システムによって矯正されます。

クロスカバーテスト、または交互カバーテストは通常​​、斜視を検出するために使用されます。片方の目を覆い、次にカバーをすぐにもう一方の目に移動します。斜視の場合、カバーをもう一方の目に移動すると、ちょうど覆われていなかった目が偏った点から動いているのがわかります。外斜視と斜視の違いは、次のように簡単に理解できます。外斜視の場合、目の修正運動は単純なカバーテストですでに検出できますが、斜視の場合、そのような修正運動はクロスカバーテストでのみ発生します。斜視の人は輻輳によって両眼の融合を作り出し、維持することができ、クロスカバーテストはこの融合を意図的に破壊し、潜在的なずれを可視化します。

クロスカバーテストでは定性的な評価が可能ですが、潜在的な眼位障害の定量的な評価はランカスター赤緑テストを使用して行うことができます。

アーネスト・マドックスは、その生涯を通じてさまざまな種類の斜視を広範囲に研究した。彼は、特に眼の偏位に敏感なマドックス桿体検査と二重マドックス桿体検査を開発した。検査は、鏡面のない環境で薄暗い点光源を用いた低照度条件下で実施する必要がある。この検査は第一次世界大戦中に正確性の欠如について厳しい批判を受けたが、検査員が検査室に光を入れすぎたことと、明るすぎる光源を使用していたことが判明した。^[3]低照度でも融像が刺激されるため、患者がずれを観察できるように最小限の光量で検査を行うことが不可欠である。

• Cochrane Eyes and Vision Group - 用語集