尿アニオンギャップ

臨床化学では、尿中のイオンを測定して尿陰イオンギャップを計算します。^[1]これは代謝性アシドーシスの鑑別診断に役立てられます。^[2]

「アニオンギャップ」という用語は、限定なしには、通常、血清アニオンギャップを意味します。「尿アニオンギャップ」は別の尺度であり、主に腎臓が尿を適切に酸性化できるかどうかを判断するために使用されます。

尿アニオンギャップは、尿中の塩化物（アニオン）濃度からナトリウムとカリウム（カチオン）の濃度を差し引いて計算されます。^[3]

$${\displaystyle {\text{UAG}}=[{\ce {Na^2+}}]+[{\ce {K+}}]-[{\ce {Cl-}}]}$$

ここで、濃度はミリ当量/リットル(mEq/L) の単位で表されます。

血清アニオンギャップ方程式とは対照的に、重炭酸塩は除外されます。これは尿が酸性であるため、重炭酸塩レベルは無視できるからです。^[4]

血清アニオンギャップがない代謝性アシドーシスの原因を特定するには、腎臓が適切に酸を排泄しているかどうかを判断する必要があります。尿アニオンギャップは、尿中の測定されていないイオンを表す「人工的な」計算値です。通常、尿中の最も重要な測定されていないイオンは、腎臓による酸排泄の最も重要な形態であるNH ₄ ^{+です。 [5]} 尿中のNH ₄ ^+を直接測定することは困難ですが、その排泄には通常、塩化アニオンが伴います。尿アニオンギャップが負であることは、NH ₄ ⁺排泄の増加の証拠として使用できます。血清アニオンギャップのない代謝性アシドーシスでは、次のようになります。

• 尿アニオンギャップが陽性の場合、尿中のNH4+が低いことが示唆されます_（^例：腎尿細管性アシドーシス）。
• 尿アニオンギャップが陰性の場合は、尿中のNH4+濃度が高い_（^下痢など）ことを示唆します。