ユリシーズ症候群

ユリシーズ症候群
オデュッセウス（ラテン語ではユリシーズ）
専門	精神医学

ユリシーズ症候群（移民慢性多重ストレス症候群）は、現代の移民のプロセスに特有の極度のストレスにさらされることによって生じる、抑うつ、不安、解離、身体表現性の非定型的な 症状のセットです。 ^{[1]この症候群は}精神障害ではなく、他の点では正常な精神状態にある移民に見られる毒性レベルのストレスに対する自然な反応です。^[1]

ユリシーズ症候群には、身体的症状と心理的症状の両方があります。^[2]これらには、片頭痛、不眠症、繰り返し起こる心配、緊張、神経過敏、易怒性、見当識障害、恐怖、疲労、悲しみ、胃痛、骨痛、自尊心の低下、タバコやアルコールの消費量の増加、生産性の低下が含まれます。^{[1] [3] [4]}社会的支援や適切な医療へのアクセスが不足すると、これらの症状が悪化する可能性があります。^[4]場合によっては、ユリシーズ症候群の患者は別の病状と誤って診断され、回復をさらに妨げることがあります。^[4]

21世紀の移住は、前例のない不安定さ、紛争、苦難を背景に起きている。現在、世界では歴史上どの時代よりも多くの強制移住者がおり、2016年には難民2,250万人、国内避難民4,030万人、亡命希望者280万人に上った。 ^[5]強制移住は、個人や家族の生活が突然劇的に変化するため、彼らに大きな影響を及ぼしている。 [6]現代の移住者が経験していることには、家族の離散、紛争や災害によるコミュニティの崩壊、搾取や暴力への暴露などがある。^{[ 6]}移住者は長期にわたる避難生活を送っており、亡命期間は平均4年である。^[7]

移民は、愛する人の死、仕事や社会的支援の欠如、移住プロセスの困難、地位やアイデンティティの喪失など、さまざまな形で特有の強いストレス要因に直面することがよくあります。^[4]多くの移民は受け入れ国で医療を受けられないため、適切なケアを受けることができず、これらの喪失による精神的トラウマを継続的に再体験することがあります。累積的な影響により、ストレスレベルが非常に高くなり、個人の適応能力を超え、文化適応プロセスの失敗につながる可能性があります。これにより、うつ病、不安、頭痛、痛みなどの他の症状が悪化します。^[4]

ユリシーズ症候群のリスクに個人をさらす極度のストレス要因は「ユリシーズストレス要因」と呼ばれ、大きく4つのカテゴリーに分類できます。^[1]

• 強制された孤独：
  • 家族や故郷からの分離、特に移民が配偶者や子供を残して来た場合^[8]
  • 言語能力の欠如や馴染みのある文化的・宗教的制度の欠如による社会的・文化的孤立
  • 受け入れ国における人種差別と偏見
• 移住目標の失敗:
  • 移住の当初の目的に対する挫折感
  • 母国にいる家族を養うために十分なお金を稼がなければならないというプレッシャー
  • 適切な法的文書を取得し、労働許可を取得し、搾取的でない質の高い仕事を確保する機会の欠如
  • 住宅や医療サービスへのアクセスが悪い、
• 旅の危険:
  • 救命胴衣のない混雑したいかだやボート
  • 逮捕と国外追放の恐怖
  • 身体的および性的虐待
• 生き残るための闘い：
  • 食料、水、住居などの基本的な必需品の調達の困難^{[4] [9] [10] [3]}

中高年は、地位や社会的流動性の低下が大きく、学校や職場を通じてコミュニティ外の人々と出会う機会が少なく、受け入れ国の主流文化に触れる機会が少ないため、若者よりも大きな影響を受けやすいのが一般的です。さらに、高齢の移民は受け入れ国の言語を習得するのが難しいため、新しい文化を理解し交流する能力が大幅に損なわれる可能性があります。^{[9] [10]}

ユリシーズ症候群は精神疾患ではなく、むしろ健康な人が通常の心理的対処メカニズムを圧倒する極限状況に対して示す正常なストレス反応です。^[1]定義上、他の精神疾患がある場合、この症候群は診断できません。^[1]現在、この症候群に対するDSM-5の基準はありません。

ユリシーズ症候群は、急性ストレス障害、うつ病、適応障害、その他の精神障害と誤って認識されることが多いが、これらの病態とは重要な点で異なる。^[1]

• 急性ストレス障害: ユリシーズ症候群は毒性ストレスへの慢性的な暴露によって引き起こされますが、急性ストレス障害の症状は定義上 1 か月間に限定されます。
• うつ病：憂鬱な気分は一般的ですが、ユリシーズ症候群には、無関心や死への思いなど、うつ病の他の多くの主要な症状は含まれません。移民は、うつ病に苦しむ人々とは異なり、現在の困難にもかかわらず、家族と再会してより良い生活を送るために前進し、奮闘する意欲があり、興味を失うことはありません。むしろ、彼らは社会活動や職業活動を維持しようとします。
• 適応障害：適応障害の中心的な診断基準の1つは、ストレス要因の重症度や強度に釣り合わない苦痛である。^[11]一方、ユリシーズ症候群は、ストレス要因の極度の性質に起因して、不安、不眠、悲しみなどとして現れる適切な反応である。さらに、適応障害によく見られる社会的・職業的機能の低下は、ユリシーズ症候群では起こらない。
• 心的外傷後ストレス障害: PTSD とユリシーズ症候群はどちらも恐怖に対する反応から生じます。しかし、心的外傷となる出来事に関する不安な考えや感情、およびトラウマに関連するきっかけに対する苦痛や回避はユリシーズ症候群では発生しませんが、PTSD では発生します。一方、社会的孤立、機会の欠如、差別、偏見などのストレス要因はユリシーズ症候群では一般的ですが、PTSD では一般的ではありません。

ユリシーズ症候群は精神疾患とは臨床的に異なるが、正常と疾患の間のスペクトル上に存在している。^[1]これは、非病的であるとみなされる正常な精神機能の極限として理解することができる。しかし、ユリシーズ症候群の患者は疾患のリスクが高く、実際、ある時点でストレス要因が強すぎて、うつ病やPTSDなどの真の臨床的精神疾患を発症する可能性がある。^[1]

ユリシーズ症候群は精神障害ではなくストレス反応であるため、ストレス要因が解消されれば、個人の自然な反応は正常な健康状態に戻ることです。^[1]ユリシーズ症候群を最初に説明したアチョテギ博士は、風に曲がる竹の茎に例えています。^[1]竹が曲がっても折れないように、ユリシーズのストレス要因にさらされた人は精神的に不安定になり、精神障害にかかりやすくなりますが、まだ障害はありません。風がおさまると竹は正常な状態に戻ります。同様に、これらのストレス要因に直面した人も、ストレス要因が解消されれば正常な状態に戻ります。

ユリシーズ症候群を軽減するのに役立つ予防策は、一般的に、愛する人を失った後に心の整理をつけること、アイデンティティの変化を成長の機会として受け入れること、同様の経験をした人と話すこと、より現実的な期待を再評価すること、懐かしさに浸りすぎるのではなく現在を生きることを学ぶことなど、精神的な回復力を構築することを中心に展開されます。^[12]

提案されている治療法の1つは、コミュニティヘルスワーカー（CHW）の能力を活用して、避難民など、アクセスが困難な集団とつながることです。^[4] CHWは地元の文化や伝統をよりよく理解しており、適切なトレーニングを受ければ、影響を受けた個人とより効果的に関わることができます。たとえば、CHWは移民の権利をよりよく主張し、移民集団を統合を促進しコミュニティを構築するために必要なリソースに結び付けることができます。これらはすべて、ユリシーズ症候群につながる極度のストレスを軽減するのに役立ちます。

バルセロナ大学のホセバ・アチョテギ博士は2002年にユリシーズ症候群という造語を生み出した。 ^[13]これは古代ギリシャの英雄オデュッセウス（ラテン語でユリシーズ）にちなんで名付けられた。オデュッセウスは10年に及ぶトロイ戦争から帰還するために、不本意な移住を経験し、地中海を10年かけて旅した。オデュッセウスの旅の苦難は、孤立しほとんど助けも得られない中で、極度のストレスと未知の状況に対処しなければならない現代の移民の苦難と比較される。^[14]資源の不足により、受け入れ国の不慣れな環境に対処してうまく適応することが不可能となり、その結果、さまざまな有害な症状を経験することになる。

この用語の創始者としてカナダのマーサー・ラングを挙げる記述がある。^{[15] [14]}しかし、ラングは1972年に別の症状を説明した。^[16]それは、検査室でのスクリーニングで偽陽性の結果が出たために、広範囲にわたる診断検査によって病気や副作用が現れるという症状である。 ^[14]ここで、患者はユリシーズに例えられ、旅に出ることで当初よりもさらに苦しみが増すとされている。^[14]

ユリシーズ症候群という用語は、偽陽性の結果による誤診の心理的および身体的後遺症を指すためにも使用されている。^{[17] [18]}たとえば、低リスクの胸痛を訴える患者は、過度に慎重な医師によって心臓のさらなる精密検査を勧められることがある。これらの検査は、感度が高いために陽性の結果をもたらす可能性があり、その結果、患者は最終的に不必要であることが判明するさらなる検査を受けることになる。この症状の被害者は、自分が患っていない症状と診断されるストレスと、侵襲的検査による身体的トラウマを経験する。^[18]

「ユリシーズ症候群」という用語の明確な使用法については、現在合意が得られていません。しかし、移民集団における慢性的な極度のストレスの影響を説明するために使用されているユリシーズ症候群は、医療分野で使用されている症候群の定義、つまり病気を構成する一連の兆候と症状に、より一致しています。さらに、慢性的なストレスと恐怖を経験する移民は、うつ病や不安症と誤って診断されることが多いため、この症状の別の定義を要約しています。

• ユリシーズ症候群国立バイオテクノロジー情報センター。