塹壕腎炎

塹壕腎炎は戦争腎炎とも呼ばれ、腎臓感染症の一種で、第一次世界大戦の初期に医療関係者によって新しい病気として初めて認識され、気管支炎や頻繁な再発を伴うことから、当時認識されていた急性腎炎とは区別されていました。塹壕腎炎は戦争中の大きな腎臓疾患でした。当時は原因が解明されておらず、治療も効果がなく、この病気によりイギリス軍で35,000人、アメリカ軍で2,000人の死傷者が出ました。

塹壕腎炎という用語はネイサン・ローによって造られ、 1915年にフランドルの英国海外派遣軍の兵士が罹患した症例として英国医学雑誌に初めて報告されました。兵士らは突然発症するアルブミン尿、尿の混濁、高血圧、脚や顔の腫れ、頭痛、喉の痛み、呼吸困難、気管支炎などの症状を呈しました。病理学的検査では腎臓の小血管に炎症が潜んでいることが示唆されました。

その後の証拠により、塹壕腎炎はげっ歯類が運ぶ ハンタウイルスによるものであった可能性があることが判明した。

第一次世界大戦以前には、1909年にウィリアム ・オスラー卿、 1913年にマーカス・シーモア・ペンブリーなどの医師によって腎臓疾患が医学書に記載されていました。 ^[3]第一次世界大戦初期の1914年11月には、400万人の男性が4,000マイル（6,400 km）の塹壕で生活しており、塹壕熱、塹壕足、塹壕腎炎という3つの疾患が密接に関連していました。 ^[4]

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  塹壕にいるインド兵、ガリポリ（1915年）
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  塹壕にいるイギリス兵、ソンム（1916年）
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  塹壕にいるカナダ兵、ソンム（1916年）
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  塹壕にいるイタリア兵（1918年）

塹壕腎炎はネイサン・ローが作った造語で、^{[1] 1915年に}英国医学雑誌（BMJ ）でフランドルの英国海外派遣軍の兵士について初めて報告された。 その記事には、インフルエンザ、金属中毒、便秘による毒素、脚気の一種など、考えられる原因のリストが含まれていた。この症状の原因についてはさまざまな意見があった。猩紅熱の結果であると信じる者もいた。トーマス・オリバーはBMJで、暴露が原因であると権威を持って書いた。ドイツ軍は、この病気は軍の特定の部隊で、木の板の上で寝る兵士ではなく舗道の上で寝る兵士の間で発生したと報告していた。^{[5] [6]}その後、医学研究評議会はセントバーソロミュー病院でこの新しい病気の調査を開始し、その調査結果は1916年2月の王立医学会で議論され、オスラーは4人の主要演説者の1人でした。^[6]当時、当時理解されていた急性腎炎は感染ではなく毒素によるものであるという点で、多少の不確実性はあるもののコンセンサスが得られました。^[6]新たに発見された腎炎がそうではないことは、いくつかの医学雑誌で議論されました。^[3]感染による原因についてのさらなる明確化は、塹壕にいなかった男性にも症例が発生し、尿と血液の培養で感染が見られず、病気が塹壕付近の地域に広がっていないことが判明したため、不明瞭になりました。^{[3] [7]}

罹患した兵士は突然アルブミン尿、高血圧、脚や顔の腫れ、頭痛、喉の痛み、呼吸困難、気管支炎を呈した。尿中に尿石が見られた。^{[1] [2]}経過が長く、その後頻繁に再発するため、急性腎炎と区別された。 ^{[2]病理学的検査では、}腎臓の小血管の狭窄、毛細血管 血栓、毛細血管腔に影響を与える細胞の増殖が明らかになり、血管の根本的な炎症を示唆した。^[2]

原因は戦時中に特定されなかったため、予防策は実施されなかった。^[2]塹壕腎炎は、戦前の急性腎炎と同じ方法で治療されたが、効果はなかった。この疾患の研究は1918年に中止された。^[1]

塹壕足や塹壕熱などの他の塹壕疾患とともに、塹壕腎炎はイギリス海外派遣軍のトリアージベッド占有率の25%を占め、第一次世界大戦における主要な腎臓疾患であった。^{[2] [8]}この疾患により、数百人が死亡し、35,000人のイギリス人と2,000人のアメリカ人が犠牲になった。^{[1] [9]}死亡率は低かったが、回復には長い時間を要した。^[1]

塹壕戦は、第二次世界大戦、フォークランド紛争、湾岸戦争など、その後の戦争でも大きな影響を与えた。^[4]塹壕病のうち、塹壕足は1982年のフォークランド紛争中にイギリス軍で再び発生した。 ^{[10]塹壕熱は、ホームレスのアルコール依存症者や}HIV感染者にも平時に検出された。^{[4]それ以来、}アメリカ南北戦争中の腎臓病の増加と第一次世界大戦の塹壕腎炎の発生は、げっ歯類が媒介するハンタウイルスによるものかもしれないという証拠が出ている。^{[11] [12]}同様の腎臓病が1934年にスウェーデンで流行したことが報告されている。^[11]

•  ロー、ネイサン（1915 年9月 25 日） 。 「塹壕腎炎：5 つの症例の記録」。英国医学雑誌。2 (2856): 468。doi :10.1136/ bmj.2.2856.468。ISSN 0007-1447。PMC  2303113。PMID 20767829。 

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