アルブミン尿

アルブミン尿は、タンパク質アルブミンが尿中に異常に存在する（1日30 mg以上）病理学的状態です。これはタンパク尿の一種です。アルブミンは主要な血漿タンパク質（通常は血液中を循環）であり、健康な人の尿中には微量しか存在しませんが、腎臓病患者の尿中にはより多く存在します。いくつかの理由から、臨床用語はタンパク尿よりもアルブミン尿に焦点を当てるように変化しています。^[1]

通常は無症状ですが、尿に白っぽい泡が出ることがあります。アルブミンの喪失が著しく、血清タンパク質レベルが低下すると、足首、手、腹部、顔面の腫れが生じることがあります（ネフローゼ症候群）。

腎臓は通常、大きな分子を尿中に濾過しないため、アルブミン尿は腎臓の損傷または過剰な塩分摂取の指標となり得る。また、長年の糖尿病、特に1型糖尿病の患者にも起こる可能性がある。最近の国際ガイドライン（KDIGO 2012）では、慢性腎臓病（CKD）を原因、糸球体濾過率カテゴリー、アルブミン尿カテゴリー（A1、A2、A3）に基づいて再分類した。 ^[1]

アルブミン尿の原因は、排泄されるタンパク質の量によって区別できます。

• 微量アルブミン尿（30～300 mg/24時間、^[2] 尿1Lあたり^[3] mg/ mgクレアチニン^{[4] μg/mg）は、}糖尿病性腎症の前兆となることがある。現在、腎臓学では「小さなアルブミン」（微量アルブミン尿）や「大きなアルブミン」（大量アルブミン尿）は存在しないため、アルブミン尿という用語が好まれている。^[1] A1は、尿中アルブミン/クレアチニン比が正常から軽度に増加していること（<30 mg/gまたは< 3 mg/mmol）を表す。A2は、尿中アルブミン/クレアチニン比が中等度に増加していること（30～300 mg/gまたは3～30 mg/mmol、以前は微量アルブミン尿と呼ばれていた）を表す。A3は、尿中アルブミン/クレアチニン比が>300 mg/gまたは> 30 mg/mmolに著しく増加していることを表す。^[1]

尿中に失われるタンパク質の量は、24 時間尿を採取し、集めた尿のサンプルを測定し、採取した量に外挿することで定量化できます。

また、尿試験紙によるタンパク尿検査では、アルブミン尿のおおよその量を推定できます。これは、アルブミンが圧倒的に主要な血漿タンパク質であり、試験紙で使用されるブロモフェノールブルーという試薬がアルブミンに特有であるためです。

食事介入（赤身の肉の摂取量を減らす）がアルブミン尿値を下げるのに役立つという証拠はいくつかあるが、 ^[5]低タンパク質介入が腎機能の改善と相関するという証拠は現在のところない。^{[6]他の対策の中でも、特に}レニン・アンジオテンシン系阻害剤を使用した血圧管理は、アルブミン尿を制御するために最も一般的に使用されている治療法である。

ウィキソースには、1911 年のブリタニカ百科事典の記事「アルブミン尿」のテキストがあります。