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塹壕足は、他の名称でも知られていますが、湿気による足の損傷の一種です。[ 1 ]初期症状としては、チクチク感やかゆみがあり、それが進行するとしびれになることがあります。[ 1 ] [ 2 ]足は赤くなったり青みがかったりすることがあります。[ 1 ]症状が悪化すると、足が腫れて腐敗臭がすることがあります。[ 1 ]合併症としては、皮膚の損傷や感染症などが挙げられます。[ 1 ]
塹壕足は、足が長時間、寒く、湿っていて、しばしば不衛生な環境にさらされることによって発生します。[ 1 ]凍傷とは異なり、塹壕足は通常、氷点以上の温度で発生し、[ 1 ]非凍結性の寒冷障害の一種に分類されます。[ 3 ]発症は10時間ほどで起こることもあります。[ 1 ]危険因子には、きつすぎるブーツや動かないことなどがあります。[ 4 ]根本的なメカニズムは、血管の収縮により足への血流が不十分になることであると考えられています。 [ 1 ]診断は症状と検査に基づいて行われます。[ 1 ]
予防策としては、足を温かく、乾燥させ、清潔に保つことが挙げられます。[ 1 ]症状が現れた後は、徐々に温める過程で鎮痛剤が必要になる場合があります。[ 1 ]治療後も痛みが数ヶ月続くことがあります。[ 4 ]損傷した組織を除去する手術や切断が必要になる場合があります。[ 1 ]
軍関係者が最も多く罹患するが、ホームレスの人々の間でも症例が見られる。[ 1 ]この症状は、 1812年の冬にナポレオン・ボナパルトがロシアから撤退した際に初めて記述された。[ 1 ]
塹壕足は、第一次世界大戦の塹壕戦で蔓延したことから、この症状に付けられた非公式の名称である。[ 1 ]当時の保健当局は、この症状を研究する際にさまざまな他の用語を使用していたが、最終的に塹壕足が正式に承認され使用されるようになった。[ 2 ]ベトナム戦争中は、非公式にはジャングルロットとしても知られていた。[ 5 ]
これは浸水足症候群[ 6 ]や非凍結性寒冷障害[ 2 ]としても知られています。
塹壕足は、患部の足にチクチクとしたかゆみを感じることから始まり、その後、しびれや痛みに進行することが多い。[ 1 ] [ 2 ]血流が悪くなると、足が赤くなったり青くなったりすることがある。 [ 1 ]その後、症状が悪化すると、筋肉や組織が浸軟し、足が腫れて腐敗臭を放つようになることがある。足は触ると温かく感じることが多い。[ 1 ] [ 7 ]
進行した塹壕足では、水疱や開いた傷が生じ、真菌感染症を引き起こすことが多く、これはジャングルロットと呼ばれることもあります。感覚が戻ると、短期間の激しい痛みが伴います。[ 4 ]
凍傷とは異なり、塹壕足は氷点下の温度を必要としません。16 °C (61 ° F)までの温度で、わずか 13 時間以内に発生する可能性があります。このような環境条件にさらされると、毛細血管が劣化および破壊され、周囲の組織が損傷します。[ 7 ]過剰な発汗 (多汗症) は、長い間、原因の一つと考えられてきました。不衛生で寒く湿った環境も塹壕足の原因となることがあります。[ 8 ]
塹壕足の診断には、骨の感染症が疑われる場合を除き、通常は検査は必要ありません。感染症が疑われる場合は、X線検査が行われます。全血球計算では、感染症が存在する場合に白血球数の増加が認められる可能性があり、赤血球沈降速度やC反応性タンパク質（CRP）などの炎症マーカーは重症度を示す可能性があります。[ 1 ]
塹壕足は、足を清潔で暖かく乾燥した状態に保つことで予防できます。[ 1 ]
足を乾燥させておくことが第一の治療法です。最初の目的は、足の損傷を受けていない組織を保護し、足のさらなる損傷を防ぐことです。[ 4 ] [ 7 ]保湿剤を塗布すると効果的です。[ 7 ]
壊疽と同様に、治療の主軸は外科的デブリードマンである。重症例では切断が必要となる場合がある。[ 1 ]
自己治療としては、1日に2～3回靴下を履き替え、タルカムパウダーをたっぷり使うことが挙げられます。可能な限り、靴と靴下を脱ぎ、足を5分間浸して軽くたたいて乾かし、タルカムパウダーを塗り、足を高く上げて空気に触れさせるようにしてください。[ 1 ]
塹壕足は、1812年にナポレオン軍がロシアから撤退していた際に、フランス軍の軍医ドミニク・ジャン・ラレーによって初めて報告された。[ 1 ] [ 9 ]また、第一次世界大戦中、特に冬季には、塹壕戦に従事する兵士にとっても問題となった。 [ 1 ]公式統計では、この症状による死傷者数はイギリス軍で約7万5000人、アメリカ軍で約2000人とされている。[ 2 ]可能な限り切断は避けられ、塹壕の改善、兵士の履物の改良、過剰な湿気による損傷を防ぐためのグリース（主に鯨油）[ 10 ]の提供により、1917年から1918年の冬までに塹壕足の発生率は大幅に減少した。[ 2 ]また、定期的な足の検査が重要な予防策であることも判明した。各兵士を各自に任せるのではなく、全員がペアになり、各パートナーが互いの足の責任を負うことになった。チームとして、彼らは実際にブーツや靴下を脱いで損傷がないか確認し、損傷の初期段階で治療を開始するという手間をかける可能性が高かった。[ 10 ]塹壕足は、 1960年代と1970年代のベトナム戦争中に米軍で再び発生し[ 5 ] 、1982年のフォークランド紛争中に英国軍でも発生した。[ 1 ] [ 11 ] 2022年のロシアによるウクライナ侵攻の最中にウクライナ兵の間で報告されている。[ 12 ]
兵士以外にも、炭鉱労働者[ 5 ]、ホームレス[ 1 ]、難破船や飛行機事故の生存者[ 7 ]、1998年と2007年のグラストンベリー音楽祭の参加者[ 13 ] [ 14 ] 、浴槽に閉じ込められた高齢の引きこもり[ 6 ]、ハイカー[ 15 ]にもこの症状が記録されている。