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| 熱帯性潰瘍 | |
|---|---|
| その他の名前 | アデン潰瘍、ジャングル腐敗病、マラバル潰瘍、熱帯ファゲデナ[1] |
 | |
| パプアニューギニアのゴロカにあるトボラ・ゴロカ病院に入院した急性熱帯性潰瘍患者の左足。 | |
| 専門 | 皮膚科 |
熱帯性潰瘍は、ジャングル腐敗病としてよく知られ、結核菌を含む様々な微生物による多菌感染によって引き起こされると考えられる慢性の潰瘍性皮膚病変であり、熱帯気候でよく見られます。[2]
潰瘍は体の露出部分、主に下肢の前外側に発生し、筋肉や腱、時には骨を侵食することがあります。[3] これらの病変は、既存の擦過傷や傷の上に発生することが多く、時には単なる引っかき傷から始まることもあります。[1]
兆候と症状
熱帯性潰瘍の大部分は膝下、通常は足首の周囲に発生します。腕に発生することもあります。軽微な外傷が原因となることが多く、栄養不良の人はリスクが高くなります。いったん発症すると、潰瘍は慢性化して安定する場合もありますが、深部組織への浸潤、骨炎、切断のリスクを伴う破壊的な経過をたどることもあります。ブルーリ潰瘍とは異なり、熱帯性潰瘍は非常に痛みを伴います。[4]病変は炎症性丘疹 から始まり、小胞に進行して潰瘍を形成して破裂します。[1]慢性潰瘍はより広範囲に及び、 10年以上経つと最終的に扁平上皮腫に発展する場合があります。 [5]
合併症
- 皮膚の色: まれに、ジャングルロット病は皮膚の色素沈着の合併症を引き起こすことがあります。この病気の被害者は、鮮やかな赤、青、緑、まれにオレンジ色に変色するなど、さまざまな色になることが知られています。
- 深部組織浸潤：感染は皮下組織の深部まで広がる可能性があるが、骨にまで及ぶことは稀である。[6]
- 慢性潰瘍：潰瘍の縁の周りに厚い線維組織の縁があるのが特徴です。[6]
- 再発性潰瘍：小児に最も多くみられる。[6]
- 扁平上皮癌：3年以上持続する慢性潰瘍の2～15％の割合で発生する可能性がある。[6]
- 破傷風:破傷風菌が潰瘍から侵入することで発症します。[要出典]
微生物学
この病気が感染症であることを示唆する証拠が現在かなりある。Mycobacterium ulcerans は最近病変から分離され、熱帯性潰瘍に特有である。[5]初期の病変には、 Bacillus fusiformis (ビンセント菌)、嫌気性菌、スピロヘータが定着または感染している可能性がある。後に、熱帯性潰瘍はさまざまな微生物、特にブドウ球菌や連鎖球菌に感染する可能性がある。[4]この病気は、罹患患者の材料を接種することで伝染することがわかっている。[5]
防止
適切な履物は外傷を防ぐために重要です。全般的な健康と栄養状態も潰瘍のリスクを軽減します。足首や脚の皮膚の損傷を適切かつ迅速に洗浄し治療することも重要です。[要出典]衛生状態と栄養状態を改善すると、熱帯性潰瘍の予防に役立つ可能性があります。[1]
処理
- 抗生物質：初期段階では、ペニシリンまたはメトロニダゾールを局所消毒薬と組み合わせて使用します。[5]
- 栄養とビタミンの改善。[5]
- 非接着性包帯と四肢の挙上[5]
- 大きな感染した潰瘍の場合は、麻酔下でのデブリードマンが必要になる場合があります。
- 進行した症例では、病変が慢性期に進行しないようにするために皮膚移植が有効な場合がある。 [5]
- 極端な場合には切断が必要になります。
疫学
熱帯性潰瘍は「貧しく飢えた」人々の病気と言われてきたが、社会経済状況と栄養が徐々に改善していることがその減少の理由かもしれない[要出典]。熱帯性潰瘍は通常は農村部の問題であるため、人口の都市化も別の要因である可能性がある。靴と靴下の使用が広まっていることも、外傷の誘発を防ぐのに役立つ[要出典]。それにもかかわらず、感受性の高い人は依然として熱帯性潰瘍を発症する。時には発生し、タンザニアではサトウキビ労働者が裸足で作物を刈っているときに発生したことが記録されている。熱帯性潰瘍は熱帯地方を訪れた人にも発生する可能性がある[4] 。 この病気は雨期の熱帯および亜熱帯地方の現地労働者と学童に最も多く見られ、多くの場合、虫刺され、不衛生、化膿性感染症によって引き起こされる。[1]男性の方が女性よりも感染しやすい[5]
地理的分布
熱帯性潰瘍は熱帯および亜熱帯全域で見られます。パプアニューギニア北部などの一部の国では、最も一般的な皮膚疾患です。[引用が必要]
参照
参考文献
引用
- ^ abcde Odom, Richard B.; Davidsohn, Israel; James, William D.; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G.; 臨床検査法による臨床診断; Dirk M. Elston (2006). Andrews' diseases of the skin: clinical dermatology . Saunders Elsevier. pp. 276–267. ISBN 978-0-7216-2921-6。
{{cite book}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ ステッドマン電子医学辞典
- ^ Medcyclopedia-熱帯潰瘍
- ^ abc ギル、ジェフリー V.; ジェフ・ギル; ビーチング、N. (2004).熱帯医学に関する講義ノート。オックスフォード: ブラックウェルサイエンス。ISBN 978-0-632-06496-0。
- ^ abcdefgh アレナス、ロベルト; エストラーダ、ロベルト (2001)。熱帯皮膚科学。テイラー＆フランシス。pp. 310–313。ISBN 9781570594939。
- ^ abcd Adriaans, B (1988). 「熱帯性潰瘍 - 最近の研究の再評価」.王立熱帯医学衛生学会誌. 82 (2): 185–189. doi :10.1016/0035-9203(88)90402-6. PMID 3055448.
出典
- Adriaans B、Hay R、Drasar B、Robinson D (1987 年 1 月)。「熱帯性潰瘍の感染病因 - 嫌気性細菌の役割に関する研究」。Br . J. Dermatol . 116 (1): 31–7. doi :10.1111/j.1365-2133.1987.tb05788.x. PMID 3814513. S2CID 39214143.
- Aribi M、Poirriez J、Breuillard F (1999 年 6 月)。「なんと！熱帯性ファージデニック潰瘍」。Eur J Dermatol。9 ( 4): 321–2。PMID 10465620 。
- MacDonald P (2003 年 3 月)。「熱帯性潰瘍: 西洋諸国からいまだに隠された疾患」。J Wound Care。12 ( 3): 85–90。doi :10.12968/jowc.2003.12.3.26475。PMID 12677870 。