チームヘルス

チームヘルスホールディングス株式会社

会社種別	プライベート
取引名	NYSE :TMH
業界	健康管理
設立	1979年; 45年前 （1979年）
本部	テネシー州ノックスビル 、 アメリカ合衆国
収益	73.5億米ドル（2012年）
営業利益	15億米ドル（2012年）
総資本	40億米ドル（2010年）
所有者	ブラックストーン株式会社
従業員数	20,000
Webサイト	チームヘルス

Team Health Holdings, Inc.（略称：TeamHealth）は、1979年に設立され、テネシー州ノックスビルに拠点を置く米国の医師診療所で、医療アウトソーシングを推進しています。^{[1]もともとは}救急科サービスのプロバイダーでしたが、救急医療、病院医療、麻酔科、救命救急、産科、整形外科、一般外科、外来医療、ポストアキュートケア、医療コールセンターの医師を、全国の約2,900の急性期およびポストアキュート施設にアウトソーシングしています。 ^[2] 2010年代に多数の買収を行った後、米国の医師アウトソーシングで最大の市場シェアを獲得しました。TeamHealthには、D&Y Locum Tenens、Spectrum Healthcare Resources、AccessNurseなどの提携パートナー企業があります。^[3]

チームヘルスは1979年にリン・マシンゲール博士によってノックスビルで設立されました。^{[4] [5]同社は、当時}テネシー大学医療センターの救急医であったマシンゲール博士が医療センターの救急科のスタッフ契約を獲得したときに、チームヘルスの前身であるサウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズとして始まりました。^[6]共同創設者のランドール・ダブス博士はサウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズで働き始め、1981年に完全なパートナーになりました。^{[7] [8]}

1983年、共同創設者のジョン・ステイリー博士は、サウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズの競合企業であるエマージェンシー・カバレッジ・コーポレーションを設立しました。1986年に両社は合併しました。その後、ガー・ラサール博士、ジェームズ・ライバック博士、ジム・ジョージ博士などの医師とその臨床グループがチームヘルスに加わり、現在では同社の創設者とみなされています。^[6]

2015年時点で、TeamHealthは18,000人以上の医療専門家と契約しており、年間約1,000万件の救急外来を扱っています。^{[9] : 8} Leif M. Murphyは2016年に最高経営責任者兼社長に就任しました。

2017年、TeamHealthの臨床医復旧チームは、ヒューストンのハリケーン・ハービー、^{[10]フロリダの} ハリケーン・イルマ、ラスベガスのルート91ハーベスト音楽フェスティバルでの銃乱射事件、^{[11] [12] [13]}北カリフォルニアのアトラスピーク山火事、プエルトリコのハリケーン・マリアなど、いくつかの自然災害や危機的状況に対応しました。いずれの状況でも、TeamHealthの臨床医は、患者で混雑していた地元の病院の収容能力管理を支援しました。^[14]

2019年9月、ニューヨークタイムズは、チームヘルスが「ドクター・ペイシェント・ユニティ」と呼ばれる政治活動グループの背後にある2つの企業のうちの1つであることを明らかにした。このPACは2019年7月に浮上し、ネットワーク外の料金（救急外来受診後の「サプライズ医療費」）を廃止する法案に反対する広告に2,800万ドル以上を費やした。スタッフも資金提供者も明らかにしなかったため、ダークマネーグループと呼ばれている。^{[15] [16]} 2019年10月、チームヘルスのCEOであるリーフ・マーフィーは、患者へのバランスビリングに反対する同社の長年の方針を再確認し、サプライズ医療費請求を廃止し、医療保険会社と医療提供者が独立した紛争解決システムを通じて請求紛争を解決できるようにする立法上の解決策を議会が可決するよう求めた。^{[17] [18]}

2020年12月、チームヘルスのCEOであるリーフ・マーフィー氏は、ノーサプライズ法を支持する次のような声明を発表しました。「私たちはノーサプライズ法を全面的に支持します。緊急サービスに対する公正な支払い義務を保険会社に課し、患者を支払い紛争の渦中に巻き込ませないことで、患者にとって間違いなく正しいことだからです。」^[19]

2019年8月、ムーディーズは、最大の支払元であるユナイテッドヘルスケアとの紛争を理由に、チームヘルスの債券格付けをB3-CFR、デフォルト確率B3-PDに引き下げた。^[20]ユナイテッドヘルスケアは、チームヘルスが全国の救急室で提供されたサービスに対して法外な請求をしたと主張し、「2019年10月15日から2020年7月1日の間に、チームヘルスとのネットワーク内契約の約3分の2を解除する」と発表した。同社はまた、ユナイテッドヘルスがネットワーク外サービスに対するチームヘルスへの支払いを大幅に削減したと述べた。^[21]

2020年6月、ネバダ州の地方裁判所は、チームヘルスがユナイテッドヘルスケアに対して起こした訴訟を進めることができるとの判決を下した。チームヘルスは、ユナイテッドが請求額を過少に支払うことで契約に違反し、データアイサイトと協力して支払い率を人為的に引き下げたと主張した。^[22]

2019年8月、米国政府を代表して、連邦および州の支払システムに関わる体系的な請求詐欺を主張するQui Tam訴訟が提起されました。 ^[23] 2年間の調査の後、政府はこの事件への介入を拒否しました。訴訟は和解し、TeamHealthは不正行為を認めませんでした。^[24]

2019年11月、NPRは、貧困層や未払いの患者を訴えるチームヘルスの請求慣行を明らかにした。^[25] CEOリーフ・マーフィーの2019年11月の手紙によると、チームヘルスは未払いの請求書を法廷で追及する慣行を排除し、資格のある患者の費用を最大90～100％削減する積極的な割引ポリシーを導入した。^[26]

同社によれば、チームヘルスの臨床医はCOVID-19パンデミックの最前線に立っている。2020年4月、 COVID-19パンデミックの初期拡大のさなか、タンパ総合病院で完全な個人用防護具（PPE）を身に着け抱き合うチームヘルスの麻酔科看護師夫婦の写真が話題になった。^[27]

チームヘルスの関連会社は、救急科の医師への支払い不足を回復するために保険会社を相手取って訴訟を起こした。 [ ^28]同社によれば、これらの訴訟は保険会社に顧客に対する金銭的義務を守らせ、患者が救急科の医師と保険会社の間の払い戻し紛争の真っ只中に巻き込まれるのを避けることを目的としている。^[29]

2020年7月、アーカンソー州東部地区連邦裁判所の陪審は、センテネ健康保険組合がチームヘルスの関連会社であるサウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズに支払い不足だったとして、940万ドルの損害賠償を命じる判決を下した。 ^[30] 6人の陪審は、センテネとその子会社が緊急治療室の請求に対して支払い不足となり、その払い戻しを遅らせたことで、チームヘルスの関連会社との契約に違反したと判断した。^[31]

TeamHealthは、 COVID-19の安全プロトコルを全国的に開発し、実装しました。 ^{[32] 2020年11月、TeamHealthは、COVID-19の大規模な流行への対応に苦戦していた}テキサス州エルパソの病院や診療所を支援するために、20人以上の臨床医を派遣しました。^[33]

2021年6月、テキサス州の陪審は、モリナヘルスケアが救急科の最前線の医師への支払いを拒否したとして、チームヘルスの医師に1,910万ドルの損害賠償を命じた。 ^[34]陪審は、モリナヘルスケアが「不公平で欺瞞的な行為に従事した」というすべての罪状に同意した。^[35]

2021年10月、チームヘルスはネバダ州クラーク郡第8地方裁判所でユナイテッドヘルスケアに対する裁判を開始しました。チームヘルスは、保険会社がネバダ州に拠点を置く3つの関連会社による救急医療の請求に対して最大1,050万ドルの支払い不足をしたと主張しています。^[36]

同社の声明によると、「チームヘルスの訴訟は、壊滅的なパンデミックの最中、ユナイテッドが最前線の医療従事者とその患者を犠牲にしてこの[支払い不足]計画を画策していたことを証明するだろう。弁護士は、多くの場合、ユナイテッドは緊急治療を提供した最前線の臨床医よりも、患者の請求の処理や裁定に多くの報酬を受け取っていたことを発見した。自然災害、大量死傷事件、またはいかなるコミュニティにおいても、救急医療の質を落とすことは、誰も負うことができないリスクである。これが、チームヘルスがユナイテッドに対抗している理由である。」^[37]

2021年11月29日、3週間以上の証言と2日間の審議を経て、ネバダ州クラーク郡の陪審は、ユナイテッドヘルスケアが患者に提供した治療に対して最前線の救急医に適切な支払いを故意に怠り、不公平な診療報酬支払い慣行を行っていたとして、チームヘルスに全会一致で有利な判決を下した。^[38]

陪審員は、ユナイテッドヘルスケアが「抑圧、詐欺、悪意の罪」を明白かつ説得力のある証拠によって有罪と認定した後、チームヘルスに265万ドルの補償的損害賠償を命じた。別の懲罰的損害賠償段階では、陪審員は補償的賠償に加えて、プロバイダーグループに懲罰的損害賠償として6000万ドルを満場一致で命じた。^{[39] [40]}

チームヘルスの社長兼CEOリーフ・マーフィーは声明の中で、同社は「同じ事実に基づいて判決が下される今後の9件の訴訟でユナイテッドとの戦いを続けることを楽しみにしている」と述べた。チームヘルスはニュージャージー州、ペンシルベニア州、ニューヨーク州、フロリダ州、オクラホマ州、テキサス州でユナイテッドに対して同様の訴訟を起こしている。^[41]

ネバダ州の裁判所で議論されたある事例では、ユナイテッド航空の元幹部が、総額は「妥当」であり、命を救うための費用として「価値がある」と述べたにもかかわらず、ユナイテッド航空は1,428ドルの請求があった銃創治療費のうち254ドルしか払い戻さなかった。^[42]

冒頭陳述が始まる数日前、ユナイテッド航空はテネシー州連邦地方裁判所に訴訟を起こし、チームヘルスが料金をアップコードしたと主張した。^[43]しかし、ネバダ州の第8地方裁判所、アーカンソー州、テキサス州、テネシー州、ミシシッピ州、ジョージア州の裁判所など、他の管轄区域の裁判所は繰り返しこれらの訴えを却下した。^{[44] [45]}チームヘルスの声明によると、「この無意味な訴訟は、月曜日にラスベガスで始まる裁判から注意をそらすための計算された試みである」とのことである。^[46]

公開された文書により、ユナイテッド・ヘルスケアがイェール大学の経済学者ザック・クーパー氏の2016年の医療費不審請求に関する研究に匿名のデータを提供し、編集上の提案を行ったことが明らかになった。理事会が医療保険会社の幹部で構成されている国立医療経営研究所も、クーパー氏の研究に資金援助を行っていた。

この研究は、ホワイトハウス、米国司法省、連邦取引委員会などで発表され、厳密な学術研究として公表された。^[47]訴訟により、この研究の匿名データはユナイテッド・ヘルスケアから提供されたことが明らかになったが、他の研究では他の保険会社のデータを使用して結果を再現した。^[48]この研究の結論は、保険会社がネットワーク外の医師への支払いを決定できるようにする計算式を推し進めるために使用された。^[要出典]

この研究は全国メディアや議会議員によって広く引用され、それ以来バイデン政権の「ノーサプライズ法」の実施に大きな影響を与えている。^{[49] [50]}

リーフ・M・マーフィーは2016年に最高経営責任者兼社長に就任した。ジョディ・クレイン博士は2019年に最高医療責任者に就任した。共同創設者のリン・マシンゲール博士は会長を務めている。^[51]

• 共同創設者兼会長のリン・マシンゲールが2018年テネシー州ヘルスケア殿堂入りを果たした。^[52]

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