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| 脾臓損傷 | |
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| 外傷により脾臓が破裂 | |
| 専門 | 救急医療 |
脾臓損傷とは、脾臓の破裂を含む、脾臓のあらゆる損傷を指します。正常な脾臓の破裂は、交通事故などの外傷によって引き起こされることがあります。
兆候と症状
出血が少ない軽度の外傷では、腹痛、上腹部の圧痛、左側腹部の痛みがみられることがあります。左肩に鋭い痛みを感じることが多く、ケール徴候として知られています。[1]出血が広範囲にわたる大きな外傷では、血液量減少性ショックの兆候が最も顕著になります。これには、脈拍の速さ、血圧の低下、呼吸の速さ、顔色の悪さ、不安感などが含まれます。 [要出典]
原因
脾臓破裂の最も一般的な原因は、交通事故やスポーツ事故などの腹部の鈍的外傷です。刺し傷や銃創などの直接的な貫通性外傷はまれです。 [要出典]
外傷以外の原因はそれほど一般的ではありません。これには、感染症、大腸内視鏡検査などの医療処置、血液疾患、薬物、妊娠などが含まれます。[2]
伝染性単核球症の症例の1％未満で脾臓破裂が起こる可能性がある。[3]
診断
脾臓破裂は通常、腹部のFAST超音波検査で評価されます。 [4]一般的にこれは脾臓損傷に特有のものではありませんが、腹膜内の浮遊血液の存在を判断するのに役立ちます。[4]診断的腹膜洗浄は理想的ではありませんが、血行動態が不安定な人の内出血の存在を評価するために使用される場合があります。[5] FAST検査は通常、 CTスキャンを 行う必要があるかどうかを評価するために役立ちます。[5] IV造影剤を使用したコンピューター断層撮影は、腹膜腔全体の高品質の画像を提供できるため、推奨される画像検査です。[4]
臓器損傷スケール
AAST（アメリカ外傷外科学会）臓器損傷スケール：脾臓損傷グレーディング[6]
画像所見に基づいて脾臓損傷の等級分けを容易にする計算機が開発されている。[7]
処理
脾臓破裂により大量の血液が腹腔内に漏れ出すため、ショック状態となり死亡に至る可能性がある。一般的に、血行動態が安定しており症状が悪化していない患者には非手術的治療法が選択される。[6] [8]この非手術的治療期間中は、受傷後7日後にCT検査を行い、24時間から72時間は厳重なベッドでの安静と注意深いモニタリングを行う。[6]
脾動脈塞栓術は侵襲性が最小限の手術であり、成功すれば脾臓摘出を回避できます。
単核球症では脾臓が肥大することが多いため、ほとんどの医師は腹部の損傷が悲惨な結果を招く可能性がある活動（接触スポーツなど）を避けるようアドバイスするでしょう。 [9]
脾臓摘出手術により脾臓を取り除かれた患者は、肺炎などの感染症を予防するために予防接種を受けなければなりません。これにより、脾臓の失われた機能を補うことができます。
参照
参考文献
- ^ Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (2023年6月8日)。解剖学と生理学。ヒューストン：OpenStax CNX。15.2 自律神経反射と恒常性。ISBN 978-1-947172-04-3。
- ^ Aubrey-Bassler, F.; Sowers, N. (2012). 「危険因子または以前に診断された 疾患 のない脾臓破裂の613例：系統的レビュー」。BMC緊急医学。12 ：11。doi ： 10.1186 / 1471-227X- 12-11。PMC 3532171。PMID 22889306。
- ^ ハンディン、ロバート I.; ラックス、サミュエル E.; ストッセル、トーマス P. (2003)。血液：血液学の原理と実践。リッピンコット ウィリアムズ & ウィルキンス。p. 641。ISBN 9780781719933。
- ^ abc マトックス 2012、p.566
- ^ トランクイ 2008、p. 401より
- ^ abc Uranues, Prof Selman ; Kilic, Yusuf A. (2008-07-30). 「脾臓の損傷」.ヨーロッパ外傷・緊急手術ジャーナル. 34 (4): 355–361. doi :10.1007/s00068-008-8102-0. ISSN 1863-9933. PMID 26815812. S2CID 8808584.
- ^ 「脾臓外傷損傷スコア計算機」。Rad At Hand 。 2024年7月11日閲覧。
- ^ マトックス 2012、570 ページ
- ^ 「モノ（伝染性単核球症）について | CDC」www.cdc.gov 2021-03-17 2022-07-17閲覧。
文献
- フェリシアーノ、デビッド V.、マトックス、ケネス L.、ムーア、アーネスト J. (2012)。トラウマ、第 7 版 (トラウマ (ムーア))。McGraw-Hill Professional。ISBN 978-0-07-166351-9。
- トランキー、ドナルド (2008)。『外傷および外科的集中治療の最新療法』（第 1 版）。フィラデルフィア: モスビー。ISBN 978-0-323-04418-9。