精子バンク提供者のスクリーニング

精子バンク では、精子提供候補者のスクリーニングには通常、提供者の精子を介して伝染する可能性のある遺伝病、染色体異常、性感染症（STD）のスクリーニングが含まれます。スクリーニング プロセスには通常、検疫期間も含まれ、その間にサンプルは凍結され、少なくとも 6 か月間保管され、その後、提供者はSTIの再検査を受けます。これは、提供以降に新しい感染症に罹患または発症していないことを確認するためです。結果が陰性であれば、精子サンプルは検疫から解放され、治療に使用できます。

スクリーニングのプロセスと要件は、管轄区域によって大きく異なります。米国では、スクリーニング手順は、FDA、ASRM、米国組織バンク協会、CDCによって規制されています。^[1]スクリーニング規制は、今日では以前よりも厳格になっています。欧州では、スクリーニング手順はEU組織指令によって規制されています。

CDCの精子提供者スクリーニング基準では以下が求められている。^[1]

• ドナー本人、その子供、兄弟、両親、祖父母などの3～4世代前の病歴を調べます。これは患者のかかりつけ医と共同で行われることが多いです。
• HIV リスク評価面接では、性行為や過去の薬物使用について質問します。
• 感染症の血液検査および尿検査：
  • HIV-1/2については以下のセクションを参照
  • HTLV-1/2
  • B型肝炎
  • C型肝炎
  • 梅毒
  • 淋病
  • クラミジア
  • サイトメガロウイルス(CMV)については、以下のセクションを参照してください。ただし、すべてのクリニックでこの検査を行うわけではありません。
• 血液型と一般的な健康指標を調べるための血液および尿検査：ABO/Rh型、CBC、肝臓パネル、尿検査
• 陰茎、陰嚢、睾丸の注意深い検査を含む完全な身体検査。
• キャリア特性の遺伝子検査、例:
  • 嚢胞性線維症
  • 鎌状赤血球症
  • サラセミア
  • その他のヘモグロビン関連の血液疾患。
  • 米国では、精子提供希望者の大多数に対して嚢胞性線維症キャリアスクリーニング、染色体分析、ヘモグロビン評価が実施されている。^{[2]ユダヤ人、フランス系カナダ人、ケイジャン系の提供者も}テイ・サックス病キャリア特性の遺伝子検査を受けることがあるが、この集団で頻度が上昇している他の疾患のスクリーニングには大きなばらつきがある。^[2]
• 一般的な健康状態
• 精液検査の対象：
  • 精子数
  • 形態学
  • 運動性
  • 先体活性も検査される

サイトメガロウイルスの検査はすべての管轄区域で義務付けられているわけではなく、陽性のドナーは精子バンクで提供することができます。^[3]

サイトメガロウイルス（CMV）のドナースクリーニングは、ドナーがCMVに感染したことがある場合に生成されるCMVに対するIgG抗体を検査することによって行われます。成人の50％から80％がこれに該当します。 ^[4]このような抗体陽性の人は、体内に潜伏しているウイルスを精液中に排出し、母親に感染し、ひいては胚/胎児に感染する可能性があります。ほとんどの赤ちゃんはウイルスによる害を受けませんが、少数の赤ちゃんは神経学的異常を発症する可能性があります。^{[5]ただし、抗体陽性の精子ドナーからCMVに感染するリスクは、少なくとも精子バンクが抗体陽性ドナーに対して現在または最近のCMV感染を示す}IgM型抗体の追跡検査を実施し、精子調製がサンプル中の白血球の量を減らすように行われる場合（例： IUI用に調製されたサンプル）は、極めて低いと考えられています。^[5]

HIVやC型肝炎のウイルス量から精子を浄化する洗浄技術が開発されているが^[6]、それでもクリニックでは重大な性感染症のキャリアの精子は提供していない。

精子提供によって生まれた子どもの出生異常率は、一般人口の約5分の1である。^{[7] [信頼できない医学的情報源? ]}これは、精子バンクが精液の質が良いドナーのみを受け入れるという事実と、精子ドナーに対する典型的な年齢制限（多くの場合、21〜39歳に制限されている（父親の年齢の影響を参照））、ドナーの遺伝子検査と健康検査を含む厳格なスクリーニング手順を採用しているという事実によって説明できる。さらに、精子バンクは、特定の受容女性に使用される精子が、血液型と遺伝子プロファイルが女性のものと適合するドナーからのものであることを保証しようとする可能性がある。

精子提供は、 Rh 不適合の場合にも使用されます。これは、女性の血液型が Rh 陰性で、パートナーが Rh 陽性の場合に特に発生します。女性の体が Rh 陽性の血液を持っている場合、胎児を拒絶する可能性があります。抗 D注射が開発され、これを回避するために使用される可能性があり、これは通常、最初の子供を出産した直後に Rh 陰性の女性に自動的に投与されます。しかし、過去には、女性が出産または中絶し、後に子供を妊娠するのに問題が生じる可能性がある場合、これは不可能であったか、または常に日常的に行われていませんでした。さらに、一部の女性にとって、特に妊娠中の合併症の病歴があり、女性の血液と胎児の血液が混ざるリスクがある場合、抗 D 注射では完全な解決策にはなりません。このような場合、Rh 陰性ドナーの精子が解決策となり、女性は妊娠して、そうでなければ不可能だった妊娠を満期まで継続できる場合があります。このため、アカゲザル陰性精子提供者、特に万能ドナーであるO型陰性血液型の精子提供者からの精子の需要が非常に高いことがよくあります。