セーブ・ザ・チルドレンの世界の母親の現状報告書

セーブ・ザ・チルドレンの世界の母親の現状報告書（SOWM報告書）^[1]はセーブ・ザ・チルドレンUSAによる年次報告書で、母親と子どもの健康に関する統計をまとめ、それをもとに170か国以上のランキングを作成し、母親が最も恵まれている国と最も困難に直面している国を示しています。^{[2] [3] [4]} このランキングは、2000年以来毎年作成されている「母親指数」に掲載されています。^[5]

2014年の報告書は、人道危機における母親と子どもの救済に焦点を当てています。報告書によると、毎日800人の母親と18,000人の子どもが亡くなるうちの半数以上が、紛争の危険が高く、特に自然災害の影響に弱い脆弱な環境で起きています。^[6]

2014年の報告書では、フィンランドが母親になるには最も良い場所と評価されている。アフリカの角にあるソマリアは、コンゴ民主共和国（178位）に代わり、母親になるには世界で最も悪い場所となった。米国は2013年から1つ順位を下げ、31位となった。統計によると、最下位の国の女性の27人に1人が妊娠関連の原因で死亡している。さらに、7人に1人の子供が5歳の誕生日を迎える前に死亡している。^[7]

2015 年の報告書は、セーブ・ザ・チルドレンの Web サイトで公開された報告書の最終版です。

• 今年は6,000万人以上の女性と子どもが人道支援を必要としています。
• 暴力と紛争により、記録に残るどの時代よりも多くの家族が故郷を追われました。
• マザーズ指数が発表された2000年以降、下位10カ国の大部分は、人道的緊急事態の真っ只中にあるか、あるいはそこから抜け出したばかりの国である。
• コンゴ民主共和国の内戦は、女性や子供に対する恐ろしい虐待を引き起こし、540万人以上の命を奪った。しかし、これらの死者のうち戦闘中に亡くなったのは10パーセント未満だ。死因のほとんどは、マラリア、下痢、肺炎、新生児障害、栄養失調など、予防可能または治療可能な原因によるものだ。
• シリア内戦は母親と子どもたちに壊滅的な影響を及ぼしている。少なくとも130万人の子どもと65万人の女性が紛争から逃れて近隣諸国に難民となり、シリア国内では900万人以上が命を救う人道支援を必要としている。
• フィリピンの回復力は、より頻繁かつ深刻化する緊急事態によって試されている。 2013年11月8日の台風ハイヤンは、これまで陸地に上陸した台風の中で最も破壊力の強い台風の一つだった。この台風により、6,000人以上が死亡し、2,000以上の病院や診療所が壊滅し、無数の医療記録やコンピューターシステムが破壊された。
• 米国では、ハリケーン・カトリーナや最近の他の災害から教訓を得たにもかかわらず、緊急事態への計画と備えには依然として多くのギャップが残っています。米国の母親と子どもたちが直面している状況は、発展途上国や中所得国の状況とは大きく異なりますが、医療やその他の必須サービスの回復力、そして最も支援を必要としている母親と子どもたちに人道的対応がどの程度届くかなど、共通の課題があります。

セーブ・ザ・チルドレンによる独自の分析では、生後 1 か月以内に、これらの製品を誰もが利用できるようにすることで、毎年 100 万人以上の赤ちゃんを救うことができると推定されています。これらの製品は 1 個あたり 13 セントから 6 ドルで、現在急速に拡大する準備ができています。これらの製品は次のとおりです。

• 早産の女性に対するステロイド注射（未熟児の呼吸障害による死亡を減らすため）
• 蘇生装置（出生時に呼吸していない赤ちゃんを救うため）
• クロルヘキシジン臍帯洗浄（臍帯感染症の予防）
• 注射用抗生物質（新生児敗血症および肺炎の治療）^[6]

• 多くの国で、多くの子どもたちが生後1000 日間に十分な栄養を摂取できていません。
• 子どもたちの栄養失調は蔓延しており、子どもたちとその国の将来の成功を制限しています。
• 栄養失調は経済成長だけでは解決できません。
• 医療従事者は何百万人もの子供たちを救っています。
• アメリカは（先進国の中で）母乳育児をする母親にとって最も不利な環境にあります。
• 2012 年の SOWM レポートにおける上位 10 か国は、ノルウェー、アイスランド、スウェーデン、ニュージーランド、デンマーク、フィンランド、オーストラリア、ベルギー、アイルランド、オランダ、英国 (同率) です。
• 2012年のSOWM報告書における下位10カ国（155～164位）は、コンゴ民主共和国、南スーダン、スーダン、チャド、エリトリア、マリ、ギニアビサウ、イエメン、アフガニスタン、ニジェールである。^[7]

• 毎年260万人以上の子どもが栄養失調により死亡しています。
• 発育不全（栄養失調により身体と精神が永久的かつ回復不可能なダメージを受けている）の子どもは、世界中の子ども全体の約 27%（約 1 億 7,100 万人）を占めています。
• 発展途上国では、母乳で育てられた子どもは、母乳で育てられなかった子どもに比べて、生後数か月間生存する可能性が少なくとも 6 倍高くなります。
• 発展途上国のすべての子どもが母乳とともに適切な栄養と固形食を摂取できれば、12か月時点での発育不良率を約20％削減できる可能性がある。
• 母乳育児が最適に実践されれば、毎年約 100 万人の死亡を防ぐことができます。これは、母乳育児が命を救うための最も効果的な栄養介入だからです。
• 平均すると、子供の頃に栄養失調だった成人の収入は、子供の頃に栄養失調ではなかった成人の収入よりも 20% 少なくなると推定されます。
• 発展途上国における栄養失調の影響により、GDP の損失は年間 2 ～ 3% に達する可能性があります。
• 栄養失調による損失は、全世界で年間200～300億ドルと推定されています。
• 30の郡では発育阻害率が40％以上となっている。^[7]

発育不全- 発育不全とは、子どもの身長が年齢に対して低すぎることです。これは、不適切な食生活や頻繁な感染症が原因です。一般的に、発育不全は 2 歳未満で発生し、その影響は大部分が不可逆的です。これらの影響には、運動発達の遅れ、認知機能の低下、学校での成績の低下などがあります。

• 世界中の子どもの27%が発育不全です。

消耗症- 消耗症とは、子供の体重が身長に対して低すぎる状態です。消耗症は急性栄養失調によって引き起こされます。これは 5 歳未満の子供の死亡率の強力な予測因子です。通常、消耗症は食糧不足または病気によって引き起こされます。

• 世界中の子どもの10％が栄養失調状態にあります。

低体重- 子供が低体重の場合、子供の体重は年齢に対して低すぎます。低体重は、子供が発育不全、衰弱、またはその両方であることを意味します。体重は短期的な栄養不足の指標です。身長不足 (つまり発育不全) は修正が困難ですが、体重不足 (つまり低体重) は、幼少期に栄養と健康を改善すれば解決できます。

• 世界中で1億人以上の子供が低体重です。
• 子どもの死亡の19%は低体重に関連しています。

微量栄養素欠乏症- 微量栄養素欠乏症とは、ビタミン A、鉄、亜鉛などの必須ビタミンやミネラルが不足している状態です。これらの欠乏症は、長期にわたる栄養価の高い食品の摂取不足や、寄生虫などの感染症によって引き起こされることがあります。

• 子どもの死亡の10％は微量栄養素欠乏症に関連している。^[7]

世界には、潜在能力を最大限発揮する機会を持たない子どもが 1 億 7,100 万人 (17%) います。これは、生後数か月間の栄養不足が身体面だけでなく精神面にも影響を及ぼすことが原因です。

• 栄養不足により、毎年260万人以上の子どもと10万人以上の母親が亡くなっています。
• 栄養不足は免疫力を弱め、子供も大人も下痢や肺炎で死亡する可能性が高くなります。また、命を救う薬の効果も損なわれる可能性があります。
• 重要な 1000 日間の期間中、適切な栄養は子供の認知能力と身体の成長に不可欠です。
• 世界の子どもの4人に1人は慢性的な栄養失調（発育不全）に陥っています。^[7]

171カ国中、アイスランドが1位、ソマリアが最下位です。

• アイスランドのすべての子供は質の高い教育と健康の両方を享受しています。
• ソマリアでは、子どもたちは世界で最も高い死亡リスクに直面しています。平均すると、6人に1人以上の子どもが5歳になる前に死亡します。
• ソマリアの子どもの約3分の1が栄養失調です。
• ソマリアの子どもたちの70%は安全な水にアクセスできない。
• ソマリアでは、学校に通っている子どもは3人に1人未満で、男子の数は女子のほぼ2倍である。^[7]

世界の子どもの半数以上が、「命を救う6つの要素」、つまり鉄分、葉酸、母乳、補助食品、ビタミンA、亜鉛、衛生を享受できていない。^[要出典]

• 「命を救う6つのこと」が実行できれば、世界中で毎年200万人以上の子どもの命が救われる可能性がある。
• 栄養失調率は通常、補助食を与えている時期にピークを迎えます。

ビタミンA

• 就学前の子ども約1億9千万人がビタミンAを十分に摂取できていません。
• 妊婦の約1,900万人（15%）がビタミンAを十分に摂取していません。
• ビタミン A 欠乏症は、毎年、下痢による 130 万人の死亡と、麻疹による約 118,000 人の死亡の一因となっています。
• ビタミン A 欠乏症は部分的または完全な失明につながる可能性があります。
• ビタミンAは1回あたり2セントで、子供たちに1年に2回投与すれば、年間の子供の死亡率を約2%減らすことができます。

亜鉛

• 亜鉛は1錠2セントで、命を救う亜鉛治療（下痢用）の全コースの費用は30セント未満です。
• 下痢を亜鉛で治療できれば、乳幼児の死亡を4%防ぐことができると推定されています。

衛生

• 石鹸で手を洗うことで、毎年合わせて290万人の子供の死因となっている下痢性疾患と肺炎を予防できる可能性がある。
• 子どもたちが安全な飲料水、改善された衛生施設、良好な衛生習慣（特に手洗い）を利用できれば、子どもの死亡を 3% 防ぐことができると推定されています。

母乳育児

• 母乳育児は、子どもの命を救うための最も効果的な栄養介入です。母乳育児により、毎年 100 万人近くの死亡を防ぐことができます。
• 発展途上国では、母乳で育てられた子どもは、母乳で育てられなかった子どもに比べて、生後数か月間生き延びる可能性が少なくとも 6 倍高くなります。
• 米国だけでも、母乳育児率の低さにより、医療費が年間130億ドル増加していると推定されています。^[7]

ノルウェー ^[7]

• ノルウェーでは、ほぼすべての出産に熟練した医療専門家が立ち会います。
• 通常、ノルウェーの女子は18年間の正規の教育を受け、平均83歳まで生きると予想されます。
• ノルウェーの女性の 82% が何らかの避妊法またはその他の避妊法を使用しています。
• ノルウェーでは、5歳の誕生日を迎える前に子供を失う家族は175家族のうちわずか1家族です。

ニジェール ^[7]

• ニジェールでは、出産の3分の1にのみ何らかの医療従事者が立ち会います。
• 通常、ニジェールの少女はわずか 4 年間の教育しか受けられず、平均寿命は 56 歳です。
• ニジェールでは、何らかの避妊法やその他の避妊法を使用している女性はわずか5%です。
• ニジェールでは、およそ 7 人に 1 人の子供が 5 歳の誕生日を迎える前に亡くなっています。この統計によると、すべての母親が子供を失う可能性があります。

ノルウェー ^[8]

• ノルウェーでは、熟練した医療専門家がほぼすべての出産に立ち会いますが、アフガニスタンでは立ち会いのある出産はわずか14％です。
• 通常、ノルウェーの女子は18年間の正規の教育を受け、平均83歳まで生きると予想されます。
• ノルウェーの女性の 82% が何らかの避妊法またはその他の避妊法を使用しています。
• ノルウェーでは、5歳の誕生日を迎える前に子供を失う家族は175家族のうちわずか1家族です。

アフガニスタン ^[8]

• アフガニスタンでは、女性は一般的に5年未満の教育しか受けておらず、45歳まで生きることはおそらくないでしょう。
• アフガニスタンの女性​​のうち、何らかの避妊法やその他の避妊法を使用しているのは16%未満です。
• アフガニスタンでは、およそ 5 人に 1 人の子供が 5 歳の誕生日を迎える前に亡くなっています。この統計によると、アフガニスタンのすべての母親が子供を失う可能性があります。

• 多くの国では、母親と子どもの命を救うことができる基本的な医療を提供できていません。
• 女性の医療従事者は、女性、新生児、幼児の命を救う上で重要な役割を果たします。
• 女性の医療従事者への小さな投資は、より孤立した農村地域の生存率に測定可能な影響を与える可能性があります。
• 最も効果的な健康管理は自宅から始めることができます。
• 最前線で働く女性医療従事者が多い国では、妊産婦死亡率、新生児死亡率、乳幼児死亡率が大幅に低下しています。^[9]

ノルウェー ^[9]

• ノルウェーでは、熟練した医療専門家がほぼすべての出産に立ち会いますが、アフガニスタンでは立ち会いのある出産はわずか14％です。
• 通常、ノルウェーの女子は18年間の正規の教育を受け、平均83歳まで生きると予想されます。
• ノルウェーの女性の 82% が何らかの避妊法またはその他の避妊法を使用しています。
• ノルウェーでは、5歳の誕生日を迎える前に子供を失う家族は132家族のうちわずか1家族です。

アフガニスタン ^[9]

• アフガニスタンでは、女性は一般的に4年強の教育を受けており、おそらく44歳くらいまで生きるでしょう。
• アフガニスタンの女性​​のうち、何らかの避妊法やその他の避妊法を使用しているのは16%未満です。
• アフガニスタンでは、およそ4人に1人の子供が5歳の誕生日を迎える前に亡くなっています。この統計によると、アフガニスタンのすべての母親が子供を失う可能性があります。

これらの報告書は世界中のメディアで広く取り上げられ、地域の強みと弱みに注目が集まっている。例えば、2010年にUSAトゥデイは、妊産婦死亡率と乳児死亡率の高さ、就学前児童の就学率の低さ、そして特に弱い産休給付金により、米国の順位が低いこと（エストニア、ラトビア、クロアチアより下の28位）に焦点を当てた。^[10]同紙は報告書を次のように引用している。^[11]

「米国の女性はボスニア・ヘルツェゴビナ、ギリシャ、イタリアの女性に比べて、生涯のうちに妊娠関連の原因で死亡する可能性が5倍以上高く、妊産婦死亡のリスクはアイルランドの女性のほぼ10倍である。」

ABCニュースは、子宮外妊娠、死産、中絶の統計の定義が異なる可能性があるため、世界規模の比較が信頼できるものなのかどうか疑問視する医師や非営利団体のリーダーにインタビューした。関連要因としては、健康保険の未加入、出産前のケアが不十分な女性の不法移民、母親の肥満統計などが挙げられる。マーチ・オブ・ダイムズ財団の上級副社長マイケル・カッツ氏によると、「私が尋ねる主な疑問は、『なぜアフリカ系アメリカ人の人口は白人の人口よりも悪い結果になっているのか？』だ」 ^[12]

Pravda .ru とSify は、発展途上国の中で母親になるのに最適な場所としてキューバが評価されたことに焦点を当てたIANS / EFE のレポートを取り上げました。 ^{[13] [14]} Herald Sun は、母親にとってオーストラリアが 2 番目に良い順位にあることを誇り、病院、母子保健サポート、12 か月の職場産休について満足している母親の言葉を引用しました。^[15]しかし、Adelaide Advertiser は、オーストラリアが児童指数で [28 位] と低い順位にあることに焦点を当てました。これは、先住民の乳児の死亡率が 3 倍高いことが一因です。^[16] Save The Children の Annie Pettitt 氏の言葉を引用しています。

重要な第一歩は、オーストラリア全土で約2,000人の助産師が不足している現状、特に最も不足していることが分かっている遠隔地や農村地域における不足に対処することです。

フィリピン・デイリー・インクワイアラー紙の社説では、フィリピンが第2層で48位にランクインした理由について論じた。同コラムは、問題の大部分を「頭脳流出」に帰したが、フィリピン人看護師の85%が海外でより高い給料と生活水準を求めて国を去るというSOWM報告書の数字は「高すぎる」と述べた。同コラムは「ディプロマ・ミル」の水準に疑問を呈し、貧困地域に医療専門家を派遣するインセンティブを求めた一方、モロン、リサールでの「医療従事者の研修会への襲撃」の冷酷な影響を破壊的行為として批判した。セーブ・ザ・チルドレンのフィリピン支部は、2008年に州別のランキングをまとめたフィリピン人母親の現状報告書を作成した。^[17]

タイムズ・オブ・インディア紙は、インドが第2層で77位中73位に留まったことを嘆き、認定を受けた社会保健活動家74,000人と補助助産師21,066人が政府の基準を下回る深刻な不足であり、最も基本的な医療施設を利用できない、あるいは利用できたとしても質が低いために何千人もの女性が亡くなっていると述べた。 ^[18]

一部の国のデータは十分にはわかっていないものの、SOWM2010の報告書には、ランセット誌に最近発表された研究と共通する点が多くあり、181カ国のうち23カ国が1990年から2015年の間に妊産婦死亡率を75%削減するというミレニアム開発目標5を達成する見込みであることがわかった。 ^{[19] [20]}

2010年の報告書は、カナダのセーブ・ザ・チルドレンによって5月4日午前10時に発表された。これは、6月にオンタリオ州ハンツビルで開催される第36回G8サミットで子どもと母親の健康が最優先課題となるというスティーブン・ハーパー首相 の発表を支持する国会議員に向けた活動の一環である。プレスリリースには次のように記されている。^[21]

母の日までの1週間で、世界中で5,700人の母親が亡くなります。この母の日の週に、CARE、カナダ助産師協会、プラン・カナダ、リザルツ、セーブ・ザ・チルドレン・カナダ、カナダ産科婦人科学会、ユニセフ、ワールド・ビジョンは、オタワで力を合わせ、政府と国民の注目を集め、カナダが今度のG8でリーダーシップを発揮し、予防可能な子供と母親の死亡を阻止するよう求めています。

このリストは不完全であり、上位35カ国のみが含まれています。^[7]

注記

• 世界保健報告書
• 母体の健康

• 公式サイト
• セーブ・ザ・チルドレン 世界の母親の現状報告書 2010
• セーブ・ザ・チルドレン 世界の母親の現状レポート 2013 2013-05-05 にアーカイブされました(Wayback Machineより)