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| 大伏在静脈 | |
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 大伏在静脈と、背側静脈弓から伏在静脈開口部および大腿静脈までのその経路に沿ったランドマーク | |
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| 詳細 | |
| ソース | 足背静脈弓など |
| 排水口 | 大腿静脈 |
| 識別子 | |
| ラテン | 大伏在静脈 |
| TA98 | A12.3.11.003 |
| TA2 | 5058 |
| ＦＭＡ | 21376 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
大伏在静脈（GSV ）または長伏在静脈（/ s ə ˈ f iː n ə s /）は、脚にある大きな皮下の表在静脈です。体の中で最も長い静脈で、下肢の長さに沿って走り、足、脚、太ももから大腿三角の深大腿静脈に血液を戻します。
構造
大伏在静脈は、母趾の背静脈が足の背静脈弓と合流する部分から始まります。内果の前を通過した後（ここで大伏在静脈は視認および触知できることが多い）、脚の内側に沿って走行します。 [1]膝では、大腿骨内側上顆の後縁を越えて走行します。大腿前部の近位部、恥骨結節の下外側3～4センチメートル（1.2～1.6インチ）のところで、大伏在静脈は伏在静脈口の篩状筋膜を深く潜り抜け、大腿静脈と合流します。これは、伏在静脈弓と呼ばれる弓を形成し、大腿三角の領域にある伏在静脈大腿静脈接合部で総大腿静脈と結合します。 [1]
支流
大伏在静脈には複数の静脈が合流しますが、すべての静脈がすべての人に存在するわけではありません。大伏在静脈のほとんどは、大腿静脈（CFV）との合流点付近で合流しますが、合流点からの平均距離は様々です。[2]
大伏在静脈は足首で内側縁静脈を通して足の裏から分岐を受け取り、下腿では小伏在静脈と自由に吻合し、穿通枝（コケット穿通枝）によって前脛骨静脈と後脛骨静脈と連絡し、多くの皮静脈を受け取ります。膝の近くではボイド穿通枝によって膝窩静脈と連絡し、大腿部では穿通枝（ドッド穿通枝）によって大腿静脈と連絡し、多数の支流を受け取ります。大腿部の内側部分と後部分からの支流はしばしば合流して大きな副伏在静脈を形成し、伏在大腿接合部付近で主静脈と合流します。[3]
卵円窩の近くでは、浅腹壁静脈、浅腸骨回旋静脈、浅外陰部静脈が結合します。
胸上腹静脈は、下側の浅上腹静脈と上側の外側胸静脈の間を体幹の外側に沿って走り、大腿静脈と腋窩静脈との間の重要な連絡を確立します。
臨床的意義
大伏在静脈の病理は比較的一般的ですが、単独では通常生命を脅かすものではありません。 [4]
- 静脈瘤：大伏在静脈は、他の表在静脈と同様に、静脈瘤になることがあります。静脈瘤は腫れ、ねじれ、長くなり、一般的に見た目が悪いと考えられています。静脈瘤は命にかかわるものではなく、さまざまな治療法があります。しかし、静脈の直径が大きすぎて静脈内の弁が完全に癒着しない場合、結果として生じる慢性静脈不全により、ふくらはぎの皮膚の色が変わったり、静脈を除去しないと何年も続く可能性のある潰瘍が生じたりすることがあります。
- 血栓性静脈炎：大静脈は血栓を形成することがあります。このタイプの大静脈の静脈炎は、単独では通常生命を脅かすものではありませんが、血栓が伏在静脈大腿接合部または穿通静脈の近くにある場合、血栓の断片が深部静脈系および肺循環に移動する恐れがあります。また、深部静脈血栓症を伴う場合や深部静脈血栓症に進行する恐れがあり、早急に治療する必要があります。そのため、大静脈血栓症は超音波検査で検査され、これらの合併症の有無が調べられます。[4]
心臓血管手術での使用
動脈グラフトが利用できない場合、または三重バイパスや四重バイパスなど多くのグラフトが必要な場合、心臓外科医によって静脈が除去され、冠動脈バイパス手術での自家移植のために使用されることがよくあります。
大伏在静脈は、血管外科医が末梢動脈バイパス手術を行う際に選択する血管です（ [5]利用可能な場合）。伏在静脈は、移植後に静脈グラフト不全を起こす可能性がありますが、それでも合成グラフト（ PTFE、PETE（ダクロン））、ヒト臍静脈グラフト、または生合成グラフト（オムニフロー）と比較して、長期開存性に優れています。多くの場合、小枝を結紮し、ルメートル弁切開刀などの弁切刀と呼ばれる器具で静脈弁を破壊した後、大伏在静脈をその場（その場）で使用します。
伏在静脈を除去しても、脚の正常な循環が実質的に妨げられることはありません。伏在静脈を流れていた血液の経路が変わります。これは側副循環として知られています。
大伏在静脈の上部に沿って走る伏在神経は、大腿神経の枝です。静脈の手術の際に損傷を受けることがあります。
救急医療での使用
輸液による緊急蘇生が必要であり、静脈虚脱のために標準的な静脈アクセスが不可能な場合は、伏在静脈切開が利用されることがあります。
語源
「saphaina」（ギリシャ語で「明白な」、「はっきりと見える」という意味）と「safin」（アラビア語で「صَافِن」で「深い/埋め込まれた」という意味）[6]という用語が「saphenous」の語源であると主張されています。[6]
追加画像
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下肢の浅静脈。浅解剖。前面図。 -
大伏在静脈。深部解離。前面図。 -
大伏在静脈を含む脚の静脈を描いたイラスト（前面図）。
参照
参考文献
- ^ ab Ricci, Stefano (2017-01-01)、Goldman, Mitchel P.; Weiss, Robert A. (eds.)、「1 - 解剖学」、Sclerotherapy (第 6 版)、Elsevier、pp. 1–26、doi :10.1016/b978-0-323-37726-3.00001-0、ISBN 978-0-323-37726-3、 2020年11月19日取得
- ^ abcde Mühlberger, Dominic; Morandini, Luca; Brenner , Erich (2009). 「伏在大腿動脈接合部付近の静脈弁と主要な浅部支静脈」。 血管外科ジャーナル。49 ( 6): 1562–1569。doi : 10.1016/ j.jvs.2009.02.241。ISSN 0741-5214。PMID 19497520 。
- ^ Franceschi, C.; Zamboni, P. (2009).静脈血行動態の原理. Nova biomedical Books. pp. 12–13. ISBN 978-1-60692-485-3。
- ^ ab eMedicineの表在性血栓性静脈炎
- ^ Muhs, Bart E.; Gagne, Paul; Sheehan, Peter (2005). 「末梢動脈疾患：糖尿病患者における血行再建の臨床評価と適応」Current Diabetes Reports . 5 (1): 24–9. doi :10.1007/s11892-005-0063-7. PMID 15663913. S2CID 28526956.
- ^ ab Caggiati, Alberto; Bergan , John J. ( 2002). 「伏在静脈：その名前の由来と関連する解剖学」。血管外科ジャーナル。35 (1): 172–5。doi : 10.1067 /mva.2002.118826。PMID 11802151。
外部リンク
- 大伏在静脈 - ステッドマンの医学辞典。
- 解剖写真:11:02-0102 SUNYダウンステート医療センター
- 解剖写真:11:03-0105 SUNYダウンステート医療センター
- メディカルニーモニックス.com : 278