静脈切開

静脈切開は、外科的に静脈を露出させ、直視下でカニューレを静脈に挿入する緊急処置である。外傷や、末梢静脈カテーテルの使用が困難または不可能な場合の血液量減少性ショックの症例における静脈アクセスに用いられる。最も一般的に用いられるのは大伏在静脈である。この処置は、セルジンガー法、修正セルジンガー法、^{[1] [2] [3]}骨髄注入などのより安全な中心静脈カテーテル挿入法の開発や、切開法を使用せずに中心静脈カテーテルを配置するための超音波ガイドの使用により、好まれなくなっている。^{[4] [5] [6]}

皮膚を洗浄し、ドレープをかけ、時間に余裕があれば麻酔をかけます。大伏在静脈を内果上部の表面で特定し、全層横断皮膚切開を行い、静脈を 2 cm 周囲の組織から切り離します。血管を遠位で結紮して閉じ、近位部分を切開して (静脈切開) ゆっくりと拡張し、静脈切開部からカニューレを挿入して、静脈とカニューレの周囲をより近位で結紮して固定します。静脈ラインをカニューレに接続して処置を完了します。

静脈切開の合併症には、蜂窩織炎、血腫、静脈炎、静脈後壁の穿孔、静脈血栓症、神経および動脈の切断などがあります。この処置は、大伏在静脈と密接な経路にある伏在神経に損傷を与える可能性があり、その結果、内側脚の皮膚感覚が失われます。長年にわたり、静脈切開処置は、外傷/血液量減少性ショック患者に対する骨内注入の導入と最近の病院前開発により時代遅れになっています。

• McIntosh B, Dulchavsky S (1992). 「末梢血管のカットダウン」Crit Care Clin . 8 (4): 807–18. doi :10.1016/S0749-0704(18)30226-4. PMID  1393752.

• 静脈切開術