ロバート・D・アクランド

ロバート・アクランド
生まれる	ロバート・ダイク・アクランド 1941年6月20日 エクセター、イギリス
死亡	2016年1月6日（享年74歳） ルイビル、ケンタッキー州、米国
母校	ロンドン病院医学部
医療キャリア
職業	外科医
分野	形成外科および再建外科
機関	ルイビル大学
研究	顕微手術、新鮮組織解剖
主な作品	アクランドの人体解剖ビデオアトラス

ロバート・D・アクランド（1941年6月20日 - 2016年1月6日）は外科医であり、形成外科および再建 外科の先駆者の一人とされる学者である。彼はリチャード・アクランドとその妻アンの次男であった。^[1] 彼は、最初の顕微手術器具の一つであるアクランド微小血管クランプ^[2]や、現在でも使用されている10-0ナイロン縫合糸と針を開発した。彼は、顕微手術技術のマニュアルである「レッドブック」としても知られるアクランドの微小血管手術実践マニュアルの初版を出版した（1997年）。現在の版は2008年に改訂され^[3]、顕微手術技術や手術用顕微鏡の基礎とその使用法を研修する人にとって今でも必須のツールとなっている。

アクランドは臨床解剖学者でもあり、新鮮組織解剖の分野の先駆者となった。1981年から2011年まで、ルイビル大学の外科医と学生のために新鮮組織解剖学研究室を設立し、運営した。

アクランドの主要な出版物は、包括的な人体解剖学ビデオアトラスです。^[4] このビデオアトラスは、動く構造を描写し、空間関係を明確に3次元で理解するための解剖学的ビデオ撮影の新しい非常に効果的な技術を開拓しています。独自のダイナミックな3D視点は、ルイビル大学医学部で開発された革新的なカメラ回転技術を使用して実現されました。

ロバート・アクランドは1941年6月20日、イングランドのエクセターで、第15代コロンブ・^ジョン準男爵リチャード・トーマス・ダイク・アクランドとアン・アルフォードの子として生まれた。 ^{[5]リチャード・アクランドは}地主階級に属していたが、左翼的な政治的見解を持っていた。労働党の国会議員であり、土地の共同所有を推進した極左のコモンウェルス党の創設者の一人でもあった。1944年、リチャード・アクランドは先祖代々のキラートンの土地をナショナル・トラストに寄贈した。17世紀以来アクランド家が所有していたキラートンは、エクセター近郊の荘園と数千エーカーの土地で構成されていた。キラートンからの経済的支援は期待できないため、リチャード・アクランドは息子たちに「世襲ではなく、自らの力でやっていかねばならない」と語った。^[6]

ロバート・アクランドは、メインのマナーハウスではなく、キラートンのダワーハウスで育った。彼は村の学校に通い、その後ドーセットのブライアンストン学校に通い、そこで「ルールを破ることに大きな関心」を抱くようになったという。ブライアンストンでは大工仕事と溶接を学ぶ機会があり、後に外科医として役立つ実用的なスキルを身につけた。^[5]

アクランドは1959年にロンドン病院医科大学（現バーツ・ロンドン医科歯科大学）で働き始めました。 1964年に卒業後、タンザニアのブクンビ病院で研修し、ライオンに襲われた少年のためにトーマス・スプリント（分数スプリント）を製作しました。この経験により外科に対する興味が高まり、自分の手で人を助けることができると感じるようになりました。^{[5]アクランドは}ノーザンプトン、マンスフィールドで上級研修医（SHO）として医療研修を続け、その後オックスフォードでSHOの職に就きました。^{[7] 1969年、アクランドは}スウィンドンの一般外科で上級レジストラ^[a]として1年間過ごし、^[5]そこでジョン・コベットが微小血管吻合術を行うのを見て顕微手術に興味を持ちました。アクランドは顕微手術に求められる最高の外科技術に魅了され、当時利用できる器具は粗雑で改良の余地があると考えました。スウィンドンでの研修中に、彼は副業として顕微手術器具の開発を始めたが、本当の進歩を遂げるにはフルタイムでその問題を研究する必要があることに気づいた。^[7]

アクランドは、顕微手術で使用する器具を改良するため、医学研究会議（MRC）に2年間の資金援助を申請し、受給した。外科研修医がMRCの資金援助を受けるのは異例のことであり、アクランドは、スコットランドの形成外科医トーマス・ギブソンが自分の申請を承認する一因となったのではないかと疑っていた。 ^[7]この資金を得て、彼は1970年にロンドン病院に戻り、顕微手術で使用する極小の針と糸を改良し、「アクランド・マイクロ血管クランプ」を発明し、微小血栓症の予防法を研究した。^[5]彼は顕微手術用のより小さな針と糸を開発し、自ら製造した。アクランドは、このプロセスを商品化する必要があると悟り、 ^[5]当初は当時英国最大の縫合糸製造業者であったエチコンにその提案を持ちかけた。同社は顕微手術用の縫合糸は売れないと考え、断った。その後、アクランドは南ドイツの新興縫合糸会社、スプリングラー・アンド・トリットに目を向けた。^[9]その後アクランドは1972年から1975年までスコットランドのグラスゴーにあるカニーズバーン病院で形成外科のレジストラーとして研修を受けた。 ^[10]

キャニーズバーン病院にいた頃、アクランドは最長14時間かかることもある細心の注意を要する顕微手術を行っていた。NHSの医療関係者は彼が手術室で長時間を費やすことに不満を抱き、彼もNHSは完璧主義に向いていないと悟った。1975年、彼はケンタッキー州ルイビルのクライナート・カッツ手術センターに顕微手術の教育研究室を設立するという申し出を受け入れた。^[5]センターは手の怪我の治療に顕微手術を初めて使用した先駆的な外科医ハロルド・E・クライナートと、彼のパートナーで同僚の手外科医ジョセフ・E・カッツによって設立された。 ^[11]クライナートはまた、外科研修医に手の外科の経験を積ませるため、1960年にクリスティン・M・クライナート手術フェローシップを設立した。彼はフェローシップが顕微手術の教育を改善する必要があると認識し、クライネルトの診療所に加わり、カニーズバーン病院でアクランドのもとで研修を受けた形成外科医のグラハム・リスターの提案でアクランドに教育研究室を設立するよう依頼した。^[12]

アクランドは、1981年にルイビル大学の新鮮組織解剖研究室の設立に重要な役割を果たした。引退した外科医ハーバート・ウォルドは、アクランドと他の2人の外科医ハロルド・クライナートとゴードン・トービンに、防腐処理を施さない死体保存用の大型ウォークイン冷蔵庫の購入資金の援助を依頼した。それはすぐに役に立ったが、ルイビル大学医学部の地下にあったため、トービンはそれが地下牢に似ていると思った。^[6]ウォルド博士の完全引退に伴い、 アクランドは1983年に新鮮組織研究室の所長に任命され^[5]、彼のリーダーシップのもと、研究室は大幅に拡張され、改善された。所長として、アクランドは顕微手術の指導から解剖学の指導に移行し始めた。^[6]

アクランドは1993 年の秋に解剖学のビデオ アトラスを作り始めた。彼は何年も前からこのプロジェクトを検討していたが、直接のきっかけは、ルイビル大学で臨床診療における解剖学の重要性について講義した後、医学生のスザンヌ レキュイエと交わした会話だった。 ^[13]ビデオ アトラスを制作する目的は、軽く防腐処理した死体を解剖して自然な組織の外観を保ち、生体内で動く構造を見せることだ。また、標本の周りをカメラで回転させることによって、学生が 3 次元の解剖学的関係を理解できるようにしたいとも考えていた。アクランドはこのプロジェクトを自分の「システィーナ礼拝堂」とみなしていた。^[6]

アクランドは3回結婚し、4人の子供がいる。^[5]彼は1963年に最初の妻サラ・ウッドと結婚した。 ^[14]ロンドン病院医科大学の同級生だったサラは精神科医になり、1975年に彼が米国に移住したときに同行した。^[5] 2人の間には1966年生まれのベアトリスと1969年生まれのダニエルの2人の子供がいる。彼は1983年にサラと離婚し、同年ケンタッキー州ルイビルのスーザン・ビショップと結婚した。彼女との間に2人の子供がいる。ベンジャミンは1985年生まれ、エミリーは1987年生まれ。スーザンとは1990年に離婚。^[14] 1992年に地元の著名なテキスタイルアーティスト、ベット・レヴィと結婚し、^[15] 2016年に亡くなるまで結婚生活を送りました。 ^[5]サラによると、2016年現在、3人の妻は全員ルイビル地域に住んでおり、仲が良いそうです。^[5]

アクランドは2014年9月に胆管癌と診断され、約16か月後の2016年1月6日に亡くなった。享年74歳だった。^[5]