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| 肝臓の小葉 | |
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 肝臓は4 つの葉に分かれています。この画像では、鎌状靭帯によって区切られた大きな右葉と小さな左葉が示されています。 | |
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| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 肝葉 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
人体解剖学では、肝臓は大きく4つの部分、すなわち葉に分けられ、右葉、左葉、尾状葉、方形葉に分けられます。正面（横隔膜面）から見ると、肝臓は右葉と左葉の2つの葉に分かれています。下側（内臓面）から見ると、尾状葉と方形葉という他の2つの小さな葉も見えます。[1]尾状葉と方形葉という2つの小さな葉は、表葉または副葉として知られ、どちらも右葉の下側にあります。[2]
肝臓の前面に見える鎌状靭帯は、肝臓の右葉と左葉を表面的に分割しています。下側から見ると、2つの追加の葉は右葉にあります。 [2]大静脈の左側から前方に伸びる線が肝臓と胆嚢を2つに分割していると想像できます。 [3]この線はカントリー線と呼ばれ、2つの葉の境界を示すために使用されます。[4]
解剖学上の目印としては、肝静脈靭帯や肝円靭帯（円靭帯）などがあり、肝臓の左側をさらに2つの部分に分割している。肝門（肝横裂とも呼ばれる）は重要な解剖学上の目印であり、肝臓の左側部分を4つの部分に分割している。尾状葉をIとして反時計回りにローマ数字で番号を付ける。この頭頂面図では7つの部分を見ることができるが、8番目の部分は内臓図でのみ見える。[5]
構造
セグメント
肝葉はクイノー体系でさらに8つの肝節に分けられ、これらは外科的に切除可能な肝節としても知られています。[2]
左葉
左葉は右葉よりも小さく、平らです。腹部の心窩部と左季肋部に位置します。上面はわずかに凸状で、横隔膜に沿って形成されています。下面には胃の陥凹と 大網結節が見られます。
右葉
右葉は 左葉の6倍の大きさです。右季肋部を占め、後面には頭側（上側）半分が肝静脈靭帯で、尾側（下側）半分が肝円靭帯（肝臓の円靭帯）で覆われています。肝円靭帯は肝臓の下縁を回り込み、鎌状靭帯を通って腹側に出てきます。
右葉は中肝静脈によって左葉から機能的に分離されている。機能的な観点から（動脈、門脈、全身静脈の解剖学を考慮に入れた観点）、鎌状靭帯は左肝葉の内側部分と外側部分を分離している。[6]
右葉は、やや四角形をしています。その下面と後面には、門脈窩、胆嚢窩、下大静脈窩の 3 つの窩があります。これらは、右葉の左後部を方形葉と尾状葉 の2 つの小さな葉に分けます。
方形葉
方形葉は、肝臓の内側節左葉（クイノー節 IVb）の下面に位置する領域であり、前方は肝臓前縁、後方は肝門、右側は胆嚢窩、左側は臍静脈窩によって境界が定められています。
形状は長楕円形で、前後径が横径より大きい。
尾状葉
尾状葉 （肝後節 I）は、肝臓の右葉の後上面、第 10 胸椎と第 11胸椎の反対側に位置します。
肝臓の尾状葉は、下は肝門、右は下大静脈窩、左は静脈管窩と肝臓の生理学的区分である静脈靭帯で区切られている。尾状葉は後方を向いており、位置はほぼ垂直である。上から下への長さは左右への長さより長く、横方向にいくぶん凹んでいる。尾状葉は肝門の後ろに位置し、胆嚢窩と下大静脈窩の開始部を分けている。Adriaan van den Spiegel 1578-1625 Spiegel の葉を参照。
バッド・キアリ症候群は、肝静脈流出路の閉塞によって引き起こされ、肝のこの葉の機能の継続を可能にする独自の下大静脈吻合により尾状葉の肥大につながる可能性があります。
尾状葉は、肝臓の左側から生じる尾状の肝組織（cauda、ラテン語で「尾」）の乳頭突起にちなんで名付けられました。また、尾状葉の右側からは尾状突起（尾のような形ではない）が生まれ、尾状葉と肝臓の解剖学的右葉の内臓表面との間に表面の連続性をもたらします。[2]尾状突起は、尾状葉の下端から右葉の下面まで斜め横方向に伸びる肝実質の小さな隆起です。
尾状葉には複雑な血液供給システムがあります。尾状葉は、互いにつながっている右肝動脈、左肝動脈、中肝動脈から発生する尾状動脈から動脈供給を受けます。[7]さらに、尾状葉は門脈の右枝と左枝からも血液供給を受けます。尾状葉の静脈排出は短い肝静脈を通じて行われ、下大静脈に近いため、下大静脈に直接排出されます。[8]
参考文献
この記事には、グレイの解剖学 （1918年）第20版のパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ Karanjia N. 「肝臓の解剖学」 Liver.co.uk . 2015年6月26日閲覧。
- ^ abcd Moore KL、Dalley AF、Agur AM (2018)。臨床指向解剖学（第8版）。フィラデルフィア、ボルチモア、ニューヨーク、ロンドン、ブエノスアイレス、香港、シドニー、東京：Wolters Kluwer。pp. 493–498。ISBN 978-1-4963-5404-4。
- ^ Renz JF、Kinkhabwala M (2014)。「肝臓の外科解剖学」Busuttil RW、Klintmalm GB (編)。肝臓移植。エルゼビア。pp. 23–39。ISBN 978-1-4557-5383-3。
- ^ Mudgal P、Hacking C、Di Muzio B、他「Cantlie's line | Radiology Reference Article」。Radiopaedia.org 。 2015年6月26日閲覧。
- ^ Kuntz E、Kuntz HD (2009)。「肝臓切除」。肝臓学：教科書とアトラス（第3版）。Springer。pp. 900–903。ISBN 978-3-540-76839-5。
- ^ Abdel-Misih SR、Bloomston M (2010年8月)。「肝臓解剖学」。北米外科クリニック。90 ( 4)。エルゼビア：643–653。doi ：10.1016/ j.suc.2010.04.017。PMC 4038911。PMID 20637938。
- ^ Sagoo MG、Aland RC 、 Gosden E (2018年1月)。「2つの集団における肝臓尾状葉の形態学と形態測定学」。Anatomical Science International。93 ( 1 ) : 48–57。doi : 10.1007 /s12565-016-0365-7。PMC 5741786。PMID 27586453。
- ^ Mao W、Jiang X、Cao Y、Xiong S、Huang Y、Jiao L、Wang HJ（2021年4月）。「尾状葉の肝血管系解剖の実践的研究」。医療と 外科における定量的イメージング。11 （4）：1313–1321。doi ：10.21037/qims- 20-780。PMC 7930664。PMID 33816170。
外部リンク
- 「解剖図: 12581.000-1」。Roche Lexicon - 図解ナビゲーター。Elsevier。2012-07-22にオリジナルからアーカイブ。
- 解剖写真:38:12-0201 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「肝臓の内臓表面」
- 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 7768
- 解剖画像: SUNY ダウンステート医療センターの 8189
- 断面画像: pembody/body8a—ウィーン医科大学プラスティネーション研究所
- 「解剖図: 12581.000-1」。Roche Lexicon - 図解ナビゲーター。Elsevier。2012-07-22にオリジナルからアーカイブ。
- 解剖写真:37:02-0201 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「腹腔: 腹部臓器の原位置検査」
- 解剖写真:38:12-0204 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「肝臓の内臓表面」
- 断面画像: pembody/body8a—ウィーン医科大学プラスティネーション研究所
