肝臓部分

肝臓部分
肝臓部分
	アニメーションで描かれた人間の肝臓の形状。Couinaud による 8 つのセグメントにラベルが付けられています。
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の一部	肝臓
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肝区域は、肝臓の解剖学で広く使用されているクイノー分類（クロード・クイノーにちなんで名付けられた）に記載されている肝臓の8つの区域のうちの1つです。この分類法では、肝葉を主門脈の分岐を通る横断面に基づいて8つの区域に分割し、^[1]尾状葉から時計回りに配置されます。

クイノーセグメント

肝臓には4つの葉がある。肝臓解剖学のクイノー分類では、肝臓をさらに機能的に独立した8つの区域に分けている。各区域には、独自の血管流入、流出、胆汁排出がある。^[2]各区域の中央には、門脈、肝動脈、胆管の枝がある。各区域の周辺には、肝静脈を通る血管流出がある。^[3]肝臓を独立したユニットに分割することは、区域を切除しても残りの区域を損傷しないことを意味する。^[4]手術後の肝臓の生存能力を維持するために、切除は各区域の周辺を定義する血管に沿って行われる。つまり、切除線は肝静脈と平行になり、門脈、胆管、肝動脈はそのまま残る。^[1]

分類システムでは、肝臓の血管供給を利用して機能セグメント（IからVIIIの番号）を区別します。

尾状葉

セグメントI は尾状葉であり、後方に位置します。門脈の右枝と左枝の両方から血液供給を受ける可能性があります。セグメント I には 1 つ以上の肝静脈が含まれており、下大静脈(IVC) に直接排出されます。^[1]

尾状葉は、右側と左側の血管枝の両方から血流を受け取る独立した構造です。^[5]^[6]

尾状葉には、(1) シュピーゲル葉、(2) 傍大静脈部分、(3) 尾状突起部分が含まれます。シュピーゲル葉の門脈枝と胆道枝は、主に左側の管から分岐しています。傍大静脈部分の門脈枝は主に左門脈から分岐し、この部分の胆道枝はほぼ同頻度で右胆道と左胆道に排出されます。尾状突起部分の門脈枝と胆道枝は、右側の管から分岐しています。

左葉

セグメントIIとIIIは鎌状靭帯の内側に位置し、セグメントIIは門脈供給部より上方、セグメントIIIは下方に位置する。セグメントIVは鎌状靭帯の外側に位置し、 IVa（上方）とIVb（下方）に細分される。 ^[7]

右葉

肝臓の右側部分は第V節から第VIII節までで構成される。 ^[3]

セグメントVは最も内側かつ下側にある
セグメントVIはより後方に位置する
セグメントVIIはセグメントVIの上にある。
セグメントVIIIはセグメントVの上内側に位置する。

方形葉

肝円靭帯（円靭帯）の裂溝は、第IV節の内側部分と外側部分を分離する。内側下節（ IVb ）は方形葉とも呼ばれる。^[8]

社会

クイノーの分類における肝臓の区分の時計回りの番号付けは、パリの行政区の番号付けにヒントを得たと言われている。^[9]

参考文献

^ abc 「Couinaud分類 | 放射線学参考記事」 Radiopaedia.org . 2015年6月26日閲覧。
^ Kapoor, Vinay Kumar (2017年9月14日). 「肝臓の解剖学：概要、肉眼解剖学、顕微鏡解剖学」Medscape。
^ ab 「放射線科助手：肝臓部分の解剖学」 Radiologyassistant.nl. 2006-05-07 . 2015-06-26閲覧。
^ 「肝臓セグメント（クイノー分類） / 医療画像診断でよく使用される放射線学的分類 / 放射線学 / チャネル / e-Cases /」。IMAIOS.com。2015年6月26日閲覧。
^ 「クイノー肝臓部分の3次元解剖学」。2009年2月17日閲覧。
^ Strunk, H.; Stuckmann, G.; Textor, J.; Willinek, W. (2003). 「トランスアキシャルイメージングにおける Couinaud の肝臓セグメンテーションの限界と落とし穴」.ヨーロッパ放射線学. 13 (11): 2472–82. doi :10.1007/s00330-003-1885-9. PMID 12728331.
^ Sibulesky, Lena (2013年3月). 「正常な肝臓の解剖学」.臨床肝疾患. 2 (S1): S1–S3. doi : 10.1002/cld.124 . PMC 6448666 .
^ ジャーメイン、T.;ファヴェリエ、S.セルクイユ、JP;デニス、A.クラウゼ、D.ギウ、B. (2014 年 11 月)。「肝臓のセグメンテーション: 実践的なヒント」。画像診断および介入画像。95 (11): 1003–1016。土井：10.1016/j.diii.2013.11.004。PMID 24388431。
^ Majno, Pietro; Mentha, Gilles; Toso, Christian; Morel, Philippe; Peitgen, Heinz O.; Fasel, Jean HD (2014-03-01). 「肝臓の解剖学: 3 段階の複雑さの概要 - 肝臓の領域切除のカスタマイズに向けたさらなるステップ」. Journal of Hepatology . 60 (3): 654–662. doi : 10.1016/j.jhep.2013.10.026 . ISSN 0168-8278.

[radiopaedia.org-1] 「Couinaud分類 | 放射線学参考記事」 Radiopaedia.org . 2015年6月26日閲覧。

[2] Kapoor, Vinay Kumar (2017年9月14日). 「肝臓の解剖学：概要、肉眼解剖学、顕微鏡解剖学」Medscape。

[radiologyassistant.nl-3] 「放射線科助手：肝臓部分の解剖学」 Radiologyassistant.nl. 2006-05-07 . 2015-06-26閲覧。

[4] 「肝臓セグメント（クイノー分類） / 医療画像診断でよく使用される放射線学的分類 / 放射線学 / チャネル / e-Cases /」。IMAIOS.com。2015年6月26日閲覧。

[3d-5] 「クイノー肝臓部分の3次元解剖学」。2009年2月17日閲覧。

[strunk-6] Strunk, H.; Stuckmann, G.; Textor, J.; Willinek, W. (2003). 「トランスアキシャルイメージングにおける Couinaud の肝臓セグメンテーションの限界と落とし穴」.ヨーロッパ放射線学. 13 (11): 2472–82. doi :10.1007/s00330-003-1885-9. PMID 12728331.

[7] Sibulesky, Lena (2013年3月). 「正常な肝臓の解剖学」.臨床肝疾患. 2 (S1): S1–S3. doi : 10.1002/cld.124 . PMC 6448666 .

[8] ジャーメイン、T.;ファヴェリエ、S.セルクイユ、JP;デニス、A.クラウゼ、D.ギウ、B. (2014 年 11 月)。「肝臓のセグメンテーション: 実践的なヒント」。画像診断および介入画像。95 (11): 1003–1016。土井：10.1016/j.diii.2013.11.004。PMID 24388431。

[9] Majno, Pietro; Mentha, Gilles; Toso, Christian; Morel, Philippe; Peitgen, Heinz O.; Fasel, Jean HD (2014-03-01). 「肝臓の解剖学: 3 段階の複雑さの概要 - 肝臓の領域切除のカスタマイズに向けたさらなるステップ」. Journal of Hepatology . 60 (3): 654–662. doi : 10.1016/j.jhep.2013.10.026 . ISSN 0168-8278.