静脈管

胎児では、静脈管（「DV」；ユリウス・カエサル・アランツィにちなんでアランティウス管^{[ 1 ]} ）が臍帯静脈血流の一部を下大静脈に直接迂回させる。^{[ 2 ]}これにより、胎盤からの酸素化された血液が肝臓を迂回することができる。動物実験で確認された静脈管を通る臍帯血の50%の迂回と比較すると、生理的条件下におけるヒト胎児の迂回率は20週で30%とかなり低く、32週では18%に減少し、胎児の肝臓がこれまで考えられていたよりも優先されることを示唆している。^{[ 3 ]}他の胎児シャントである卵円孔と動脈管と相まって、胎児の脳に酸素化された血液を優先的に迂回させる上で重要な役割を果たしている。それは胎児循環の一部です。

胎児の臍帯静脈血流の経路は

臍帯静脈${\displaystyle \rightarrow }$左門脈 ${\displaystyle \rightarrow }$静脈管${\displaystyle \rightarrow }$下大静脈${\displaystyle \rightarrow }$最終的には右心房へ。

新生児の臍帯静脈カテーテル挿入の成功を評価する際には、この解剖学的経路を思い出すことが重要です。静脈管を通過できないと、左または右門脈を介した肝カテーテル挿入が誤った位置で行われることになり、肝血腫や膿瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。

静脈管は出生時に開いているため、臍帯静脈に挿入されたカテーテル（臍帯静脈カテーテル挿入／「UVC」）は下大静脈まで到達できます。静脈管が開存していない場合、このようなカテーテルは門脈まで達します。静脈管は、ほとんどの正期産児では生後1週間以内に自然に閉鎖しますが、早産児では閉鎖にかなり時間がかかる場合があります。機能的閉鎖は出生後数分以内に起こります。正期産児における構造的閉鎖は3～7日以内に起こります。

静脈管が閉鎖した後、その残存物は静脈靭帯として知られています。

静脈管が誕生後に閉塞しない場合、開存（開いた状態）のままとなり、その人は開存性静脈管と肝内門脈体循環シャント（PSS）を有すると言われます。^{[ 4 ]}この状態は一部の犬種（例：アイリッシュ・ウルフハウンド）で遺伝性です。静脈管は早産児で閉鎖が遅れますが、動脈管の閉鎖や乳児の状態との有意な相関はありません。^{[ 5 ]}おそらく、拡張性プロスタグランジンの増加が血管の閉塞の遅延につながる可能性があります。^{[ 5 ]}