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胆嚢摘出後症候群（PCS ）とは、胆嚢摘出術（胆嚢の除去）後に腹部症状が現れる状態を指します。
胆嚢摘出術を受けた患者の約5～40％に症状が現れ、[ 1 ]一過性、持続性、または生涯にわたる場合がある。[ 2 ] [ 3 ]慢性疾患は、胆嚢摘出術後の症例の約10％で診断される。
胆嚢摘出後症候群に伴う痛みは、通常、オッディ括約筋の機能不全または術後癒着のいずれかに起因すると考えられています。[ 4 ] 2008年の最近の研究では、胆嚢摘出後症候群は胆道微小結石症によって引き起こされる可能性があることが示されています。[ 5 ]症例の約50%は、残存結石、胆道損傷、運動障害、総胆管嚢胞などの胆道系の原因によるものです。残りの50%は、胆道系以外の原因によるものです。これは、上腹部痛と胆石はどちらも一般的ですが、必ずしも関連しているとは限らないためです。
PCSの非胆道系原因は、機能性消化不良などの機能性消化器疾患によって引き起こされる可能性がある。[ 6 ]
胆嚢摘出後症候群における慢性下痢は、胆汁酸性下痢（タイプ3）の一種です。[ 3 ]これは、コレスチラミン[ 3 ]、コレスチポール[ 2 ]、またはコレスベラム[ 7 ]などの胆汁酸吸着剤で治療することができ、これらの薬剤はより忍容性が高い可能性があります。[ 8 ]
胆嚢摘出後症候群の症状には以下が含まれる可能性があります: [ 9 ]
胆嚢摘出後、脂肪分を減らした食事など、食事内容の変更が有効な場合があります。肝臓は胆汁を生成し、胆嚢は貯蔵庫として機能します。胆嚢から胆汁は小分けにして腸に送られます。胆嚢がない場合、胆汁は少量ずつ絶えず腸に送られます。そのため、脂肪分の多い食品の消化には不十分な場合があります。胆嚢摘出後症候群の治療は、その原因となった特定された障害によって異なります。通常、患者には脂肪分の多い食品、酵素製剤、鎮痙薬、場合によっては胆汁分泌促進薬を含む食事制限表が推奨されます。
痛みの原因が胆道微小結石症である場合、経口ウルソデオキシコール酸は症状を緩和することができます。[ 5 ]
胆汁酸性下痢には、胆汁酸吸着剤療法の試験が推奨される。 [ 2 ] [ 8 ]
機能性ディスペプシアは、上腹部不快感症候群（EPS）と食後不快感症候群（PDS）に細分化されます。 [ 11 ] EPSとPDSの治療には、プロトンポンプ阻害薬とドーパミン拮抗薬の両方が含まれます。三環系抗うつ薬も、吐き気、嘔吐、早期満腹感、運動機能障害、その他の関連症状に効果があることが証明されています。[ 12 ]
腹腔内に異常が認められない場合、担当医は前皮神経絞扼症候群（ACNES）を原因として考慮する可能性がある。ACNESは、吐き気、腹部膨満感、下痢、早期満腹感などの偽内臓症状を呈することがある。[ 13 ]