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| 名前 | |
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| IUPAC名
（７５Ｓｅ）−２−[[[[（３α，５α，７α，１２α，２０Ｓ） −３，７，１２−トリヒドロキシ−２０−メチルプレグナン−２１−イル]セレノ]アセチル]アミノ]エタンスルホン酸、
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| その他の名前
23-セレノ-25-ホモタウロコール酸; セレンホモコール酸タウリン; タウロセルコール酸
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| 識別子 | |
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3Dモデル（JSmol）
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| ケムスパイダー |
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パブケム CID
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| ユニ |
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CompTox ダッシュボード ( EPA )
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| プロパティ | |
| C 26 H 45 N O 7 Sセレン | |
| モル質量 | 594.68 グラムモル−1 |
| 薬理学 | |
| V09DX01 ( WHO ) | |
特に記載がない限り、データは標準状態（25 °C [77 °F]、100 kPa）の材料に関するものです。
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SeHCAT（23-セレノ-25-ホモタウロコール酸、セレンホモコール酸タウリン、またはタウロセルコール酸）は、胆汁酸吸収不良を診断するための臨床試験で使用される薬剤です。[1]
発達
SeHCATはタウリン結合胆汁酸 類似体であり、胆汁酸塩の腸肝循環を体内で調査するための放射性医薬品として使用するために合成されました。[2]ガンマ線放射体75SeをSeHCAT分子に組み込むことで、ほとんどの臨床核医学部門で利用できる標準的なガンマカメラを使用して、この化合物の体内での保持または糞便への損失を簡単に研究できます。[引用が必要]
SeHCAT は、ヒトの主要な天然胆汁酸の 1 つであるコール酸と同じ速度で腸から吸収され、胆汁中に排泄されることが示されています。SeHCAT は食物に反応して胆管、胆嚢、腸に分泌され、回腸で効率的に再吸収され、その動態は天然胆汁酸に似ています。[2] [3]腸内での胆汁酸のターンオーバーを評価および測定するための最も便利で正確な方法であることがすぐに示されました。[4] SeHCAT 検査は、下痢患者の吸収不良を調べる臨床使用のためにAmersham International Ltd ( Amersham plc は現在GE Healthcare Medical Diagnostics 部門の一部です) によって商業的に開発されました。この検査は、現在では吸収不良の日常的な臨床調査には使用されていない14 C 標識グリココール酸 (またはタウロコール酸) 呼気検査および糞便胆汁酸測定に取って代わりました。[要出典]
手順
放射性標識された75 SeHCAT (セレン 75 370 kBq、SeHCAT 0.1 mg 未満)を含むカプセルは、カプセルが確実に消化管を通過するように、水とともに経口摂取されます。 75 Se の物理的半減期は約 118 日です。放射能は標準基準日に調整されます。[引用が必要]
患者はカプセル投与前に絶食するよう指示されることがあるが、この点に関しては臨床診療において大きなばらつきがある。[5] 370 kBqのSeHCATを投与された成人の実効放射線量は0.26 mSvである。[6] （比較のため、腹部CTスキャンによる放射線被ばくは5.3 mSv、英国での年間バックグラウンド被ばくは1～3 mSvとされている。[7]）測定は当初は全身カウンタで行われていたが、現在では通常、非コリメートガンマカメラで行われている。カプセルを服用してから1～3時間後に、患者は仰向けまたは腹臥位で頭から大腿部までの前方および後方画像を取得し、スキャンされる。スキャンは7日後に繰り返される。バックグラウンド値が差し引かれ、核医学部門では体外放射線源を避けるよう注意しなければならない。
これらの測定値から、7 日間の SeHCAT 保持率が計算されます。7 日間の SeHCAT 保持値が 15% を超える場合は正常とみなされ、15% 未満の場合は胆汁酸吸収不良で見られるような過剰な胆汁酸損失を示します。
より頻繁に測定することで、SeHCATの全身滞留半減期を計算することができますが、これは臨床現場で日常的に測定されるものではありません。2.8日を超える半減期が正常とされています。[8]
臨床使用
SeHCAT 検査は、胆汁酸吸収不良が疑われる患者を検査するために使用されます。これらの患者は通常、慢性の下痢を経験し、1 日に 5 ～ 10 回水様便を排泄することがよくあります。手術後に回腸が除去された場合やクローン病で炎症を起こしている場合、7 日間の SeHCAT 保持は通常異常であり、これらの患者のほとんどは胆汁酸吸着剤による治療の恩恵を受けます。[9] [10]回腸異常のあるこれらの患者では胆汁酸の腸肝循環が低下しており、正常な胆汁酸保持は 95% を超えるため、わずかな変化のみが必要です。胆汁酸吸収不良は、胆嚢摘出術、迷走神経切断術、および放射線腸炎、セリアック病、小腸細菌異常増殖などの腸の運動性や消化に影響を与えるその他の疾患によっても二次的に発生する可能性があります。[要出典]
腸の他の疾患がない状態での慢性下痢、異常なSeHCAT貯留、胆汁酸吸着剤への反応という同様の症状は、特発性胆汁酸吸収不良（原発性胆汁酸下痢とも呼ばれる）の特徴です。これらの患者は、臨床医がこの病態を認識できなかったり、SeHCAT検査の実施を考えなかったり、検査が受けられなかったりするため、過敏性腸症候群と誤診されることがよくあります。 [11]
下痢型過敏性腸症候群患者におけるSeHCAT検査の使用に関する研究は少なくとも18件あります。これらのデータを統合すると、1223人の患者のうち32％はSeHCAT 7日間保持率が10％未満であり、そのうち80％は胆汁酸吸着剤であるコレスチラミンに反応したと報告しました。[12]
参考文献
- ^ 「23-セレノ-25-ホモタウロコール酸 - 化合物概要」。CID 123829。NCBI。2011年4月3日閲覧。
- ^ ab Boyd, GS; Merrick, MV; Monks, R; Thomas, IL (1981). 「Se-75標識胆汁酸類似体、腸肝循環を調査するための新しい放射性医薬品」。核医学ジャーナル。22 (8): 720–5。PMID 7264761 。
- ^ Jazrawi, RP; Ferraris, R; Bridges, C; Northfield, TC (1988). 「ヒトにおける合成胆汁酸75セレノホモコール酸-タウリンの動態: [14C]タウロコール酸との比較」消化器病学. 95 (1): 164–9. doi :10.1016/0016-5085(88)90306-x. PMID 3371611.
- ^ Thaysen, EH; Orholm, M; Arnfred, T; Carl, J; Rødbro, P (1982 年 10 月)。「腹部におけるガンマ線放出胆汁酸類似体の貯留量測定による回腸機能の評価」。Gut . 23 (10): 862–5. doi : 10.1136/gut.23.10.862. PMC 1419815 . PMID 7117906。
- ^ Smith, MJ; Perkins, AC (2013). 「英国におけるSeHCATの臨床使用に関する調査」. Nuc. Med. Comms . 34 (4): 306–13. doi :10.1097/MNM.0b013e32835e8989. PMID 23407368. S2CID 28551810.
- ^ SeHCAT。 SmPC 2008。GE ヘルスケア 1-7。
- ^ Shrimpton PC、 Hillier MC、Lewis MA、Dunn M (2006 年 12 月)。「英国における CT による線量の全国調査: 2003」。The British Journal of Radiology。79 ( 948): 968–80。doi :10.1259/ bjr /93277434。PMID 17213302 。
- ^ van Tilburg AJ、de Rooij FW、van den Berg JW、Kooij PP、van Blankenstein M (1991)。「セレン-75-ホモコール酸タウリン検査の再評価：211人の患者における糞便中のセレン-75活性と3α-ヒドロキシ胆汁酸の複合測定」。Journal of Nuclear Medicine。32 ( 6): 1219–24。PMID 2045936。
- ^ Nyhlin, H; Merrick, MV; Eastwood, MA (1994). 「クローン病における胆汁酸吸収不良とSeHCATを用いたその評価の適応」Gut . 35 (1): 90–3. doi :10.1136/gut.35.1.90. PMC 1374639. PMID 8307458 .
- ^ Smith, MJ; Cherian, P; Raju, GS; Dawson, BF; Mahon, S; Bardhan, KD (2000). 「持続性下痢における胆汁酸吸収不良」。ロンドン王立 内科医会誌。34 (5): 448–51。PMC 9665518。PMID 11077656。
- ^ Walters, JR (2010). 「原発性胆汁酸下痢 の定義：診断と疾患の認識」消化器病学と肝臓病学の専門家レビュー 。4 ( 5): 561–7。doi : 10.1586/egh.10.54。PMID 20932141。S2CID 27123642 。
- ^ Wedlake, L; A'Hern, R; Russell, D; Thomas, K; Walters, JR; Andreyev, HJ (2009). 「系統的レビュー: 下痢型過敏性腸症候群患者における SeHCAT スキャンによる特発性胆汁酸吸収不良の有病率」Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 30 (7): 707–17. doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID 19570102.
外部リンク
- GEヘルスケアSeHCATサイト