末梢血幹細胞移植

末梢血幹細胞移植
新しく移植された末梢血幹細胞の袋
専門	血液学
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末梢血幹細胞移植（PBSCT）は「末梢幹細胞サポート」とも呼ばれ、^[1]造血 幹細胞を置き換える方法です。幹細胞は、化学療法や放射線などのがん治療、および白血病、リンパ腫、神経芽細胞腫、多発性骨髄腫などの血液関連疾患によって破壊される可能性があります。^[2] PBSCTは、手順の容易さと侵襲性が低いため、現在では骨髄採取よりもはるかに一般的な手順になっています。 ^{[3] [4]研究によると、PBSCTは}造血幹細胞（CD34 +細胞）の収量の点でより良い結果をもたらします。^[5]

骨髄中のものと類似した循環血液中の未熟な造血幹細胞は、ドナーからアフェレーシスによって収集されます(PBSC 収集)。その後、この生成物は治療後に患者に静脈内投与されます。投与された造血幹細胞は、幹細胞ホーミングと呼ばれるプロセスを通じてレシピエントの骨髄に移動し、移植された細胞が以前の骨髄を上書きします。これにより、骨髄は回復し、増殖し、健康な血液細胞を生産し続けることができます。^{[引用が必要]}

移植は自己血（本人の血液細胞）、同種血（ HLAが一致する他人から提供された血液細胞）、同系血（一卵性双生児から提供された血液細胞）のいずれかである。アフェレーシス処置は、ドナーの血液量に応じて通常4～6時間かかる。 ^[6]

顆粒球コロニー刺激因子（GCSF）は、白血球の増殖を刺激する天然の糖タンパク質です。フィルグラスチムは、大腸菌で生成されるGCSFの合成形です。^[7] PBSCドナーには、PBSC採取前にGCSFの投与が行われます。フィルグラスチムによる白血球増殖の増加により、ドナーからより良い結果が得られます。この投与は通常、PBSC採取前の4日間にわたって行われます。^[8]フィルグラスチムの最も一般的な副作用は、骨、関節、背中、腕、脚、口、喉、筋肉の痛みです。^[9]さらに、頭痛、吐き気、嘔吐、めまい、疲労、発疹、食欲不振、寝つきの悪さや睡眠維持の困難がよく見られます。^[9]

同種PBSCT は異なる個人間での血液の変換を伴うため、当然ながら自家PBSCT よりも多くの合併症を伴います。^[10] たとえば、ドナーとレシピエントの間で総血液量の一貫性を確保するための計算を行う必要があります。ドナーの総血液量がレシピエントの総血液量よりも少ない場合 (子供が成人に献血する場合など)、十分な採取には複数回の PBSCT セッションが必要になる場合があります。このような採取を 1 回で実行すると、心停止や死亡につながる可能性のある血液量減少などのリスクが生じる可能性があります。医療提供者は、同種PBSCTでドナーとレシピエントのマッチングを検討する際には、細心の注意を払わなければなりません。^[11]

末梢血幹細胞移植の成功例の初期の例は、 1999年の東海村原子力発電所事故の後に実施された。最も高い線量の放射線を浴びた大内久氏は、破壊された免疫系を回復させるためにPBSCTによる治療を受けた。患者の妹の骨髄からの細胞が投与され、その後数週間で白血球への分裂と分化が成功した。しかし、数週間後、細胞は患者の体内にまだ残っている放射線によって変異していることが判明し、自己免疫反応を起こしていることが観察された。^{[12]その後の事故とPBSCTの使用に関する研究で、移植によって大動脈}内皮の新生内皮化も誘発されたことが判明した。^[13]

• 末梢幹細胞移植に関するパブリックドメインのエントリ NCI 癌用語辞典

 この記事には、米国国立がん研究所の「Dictionary of Cancer Terms」のパブリック ドメイン資料が組み込まれています。