オーウェン・ハーディング・ワンゲンスティーン

オーウェン・ハーディング・ワンゲンスティーン
生まれる	1898年9月21日 レイクパーク、ミネソタ州、アメリカ合衆国
死亡	1981年1月13日(1981-01-13)（享年82歳） ミネアポリス、ミネソタ州、アメリカ合衆国
教育	ミネソタ大学
知られている	ヴァンゲンスティーン吸引
医療キャリア
職業	外科医

オーウェン・ハーディング・ワンゲンスティーン（1898年9月21日 - 1981年1月13日）は、吸引法で小腸閉塞を治療するワンゲンスティーンチューブを開発したアメリカの外科医で、彼が亡くなるまでにこの技術革新により100万人の命が救われたと推定されている。ワンゲンスティーンはアメリカ外科医師会（ACS）に外科フォーラムを設立し、外科教育で有名であった。彼の教え子の中で著名なのは、ウォルトン・リレハイ、クリスティアーン・バーナード、K・アルビン・メレンディーノ、ノーマン・シャムウェイ、エドワード・イートン・メイソンらである。虫垂炎、消化性潰瘍、特に胃癌など、他の分野の外科診療にも貢献した。晩年は医学の歴史に強い関心を示し、妻とともに医学史に関する本を数冊執筆した。

オーウェン・ハーディング・ワンゲンスティーンは1898年にオーヴェ・ワンゲンスティーンとその妻ハンナの子として生まれ、ミネソタ州レイクパークの家族経営の農場で育った。^[1]両親はノルウェーからの移民農家で、彼も幼少期を農場で働いて過ごした。^{[2] [3] [4]}彼は4人兄弟の2番目で、兄チャールズ、妹マリアン、弟セオドアの3人が自宅で生まれた。^[5]

子供の頃、ヴァンゲンスティーンは農家になることを夢見ていたが、2つの出来事が彼の考えを変えるきっかけとなった。獣医が、出産できない家族の30頭の雌豚を屠殺するよう勧めた後、ヴァンゲンスティーンは3週間学校を休み、300頭以上の子豚を手で出産させた。さらに、彼はかつて暑い夏に肥料を運んでいたことがあり、後に彼が医学を学ぶことを志したのは「豚と肥料の入り口」からだったと回想している。 ^{[3] [6]}

父親の勧めで、ワンゲンスティーンはミネソタ大学に入学し、そこでBA、MB、MD、PhDの学位を取得した。^[2]彼の博士論文は、1925年にミネソタ大学で「停留精巣：実験的および臨床的研究」というテーマで完成した。^[7]彼はミネソタ大学病院で外科研修を修了した。^[2]

ワンゲンスティーンの母親は結核の合併症で亡くなった。^{[1] [5]}父親が亡くなったとき、彼は外科医だった。オーウェンと弁護士だった兄は、弟二人を支えた。^[6]

ワンゲンスティーンは1921年に医学部を卒業した時、クラスのトップだった。ミネソタ大学のエリオット病院で研修医を務めた後^{[1] 、}メイヨー・クリニックでヘンリー・S・プラマーとウィリアム・J・メイヨーのもとで1年間外科フェローを務めた。当時は一般的だったように、彼は西ヨーロッパでさらに外科の研究を続けた。学部長のエリアス・P・リヨンは彼をスイスのベルンに送り、そこでノーベル賞受賞者のテオドール・コッハーの後任として外科教授となったフリッツ・ド・ケルバン教授のもとで研修を受けた。ワンゲンスティーンはまた、ベルンの生理学研究所でレオン・アッシャー教授のもとで過ごし、基礎科学の研究手法を学んだ^[1] 。そこでの経験から、歴史的視点の価値と疑問を持つことの必要性を学び、この哲学を外科に応用したソクラテス的方法論へと発展させた。^[2]ミネソタに戻った後、彼は1926年にミネソタ大学で講師から助教授に昇進した。^[1]

彼は1930年に32歳でミネソタ大学外科部長に任命され、翌年教授に昇進した。彼は1967年に退職するまで外科部長を務め、^[1]ジョン・ナジャリアンが後任となった。^[8]

1930年代、ヴァンゲンスティーンは小腸の腸閉塞の症例を数多く診た。症例の約80%は、以前の腹部手術による癒着が閉塞の原因であった。癒着は最初の手術から数か月から数年後に現れることが多かった。標準的な治療法は、さらなる手術で癒着を分離し、一時的な腸瘻を作ることだった。通常の場合、これは緊急時に行われたが、多くの患者が死亡した。^[6]

1932年までに、ヴァンゲンスティーンは、経鼻胃管による吸引が外科的減圧と同じくらい膨張の緩和に効果的であると報告した。その1年前、彼は動物モデルで、閉塞した腸内のガス膨張の原因は飲み込んだ空気であるという仮説をテストし証明した。彼は、飲み込んだ空気が腸に入る前に胃の中に入れ、胃の中に入った空気を除去するチューブは、腸瘻造設術と同じくらい効果的でありながら、それに伴う罹患率や死亡率はないと主張した。彼は、急性腸閉塞で入院した非常に具合の悪い72歳の女性の鼻からチューブを挿入した。チューブが胃に達すると、彼は飲み込んだ空気と胃液を除去する吸引装置を取り付け、膨張を緩和して痛みを和らげた。彼女は腸閉塞を緩和する手術を受け、回復した。この技術は「ヴァンゲンスティーン吸引」として知られるようになり、世界中の外科診療に導入された。^[6]研究によれば、1917年から1928年の間に腸閉塞の治療を受けた患者の死亡率は44%であったが、1927年から1937年には20%に低下した。^[6]

この技術は、以前の腹部手術における小腸閉塞の初期治療の標準的な方法となり、現在もそうである。2008年に行われた大規模なシステマティックレビューでは、ワンゲンスティーンが導入した吸引技術が、腹膜炎のない小腸閉塞患者の65%～81%に成功し、手術の必要性を回避したことが実証された。^[9]

モーリス・ヴィッサーは、1944年までにこの技術によって10万人以上の命が救われ、1981年にヴァンゲンスティーンが亡くなるまでに100万人以上の命が救われたと推定している。^[10]

この革新的な研究により、外科アカデミーは彼にアメリカの外科界最高の栄誉の一つであるサミュエル・D・グロス賞を授与した。^[6]

ヴァンゲンスティーンは腸閉塞の予防に関する研究を続けた。彼は特に、外科用手袋の粉末が癒着形成を促進することを懸念していた。彼は手袋製造業者にその危険性を警告し、外科用手袋から粉末を取り除くことの重要性を伝えた。^[6]その後の動物実験^[11]と臨床研究^[12]により、粉末をつけた外科用手袋が癒着形成につながる可能性があるというヴァンゲンスティーンの疑いが裏付けられた。そのような手袋の使用はドイツで禁止され、その後イギリスでも禁止され^[13]、米国では2017年1月から食品医薬品局によって禁止された。^[14]

ワンゲンスティーンの指導の下、ミネソタの外科研修プログラムは全国的に、そして国際的にも評判を得た。彼はソクラテス式教授法を採用し、研修生に質問や疑問を抱かせ、対話をさせて、当時の最も困難な外科的問題に対する答えを見つけさせた。彼は研修生に観察し、その観察を信頼するよう奨励した。彼の教育能力により、彼は彼の名を冠したファカルティフェローシップ、ワンゲンスティーンファカルティフェローシップを授与された。^[2]

彼はアメリカで常勤の外科教授の第一世代の一人であり、アメリカの外科研修プログラムに必須の研究を取り入れた先駆者でもありました。^[1]彼が指導した研究の多くは基礎科学の分野であり、彼はこれらのプロジェクトを支援するための資金調達に長けていました。^[6]

彼はミネソタ大学の外科部長を37年間務め、海外からの研修生を含む多くの外科研修生を惹きつけた。その多くが、特に心臓外科の分野で先駆者となった。その中には、1952年に世界で初めて低体温法を用いた開胸手術を成功させたチームを率いたF・ジョン・ルイス、開胸手術に交差循環法を導入したC・ウォルトン・リリヘイ、バブル酸素化装置型人工心肺を導入したリチャード・デウォール、 ^[15]、回転ディスク型酸素化装置を改良し普及させたフレデリック・S・クロスなどがいる。^{[16] [17]}ワンゲンスティーンの研修生のうち2人は心臓移植の導入の先駆者であり、その技術を開発したノーマン・シャムウェイと世界初の心臓移植を行ったクリスティアン・バーナードである。 ^{[3] [18]}

ワンゲンスティーンの外科研修への取り組みはミネソタ州を越えて広がり、1939年に大学外科医協会を設立した。これにより研修中の外科医が研究結果を発表し議論できるようになった。また、若い外科医が他の機関の同僚の研究について学ぶことができるフォーラムも提供された。この全国的な協会は、アメリカの臨床外科の科学的基盤を強化するのに貢献した。^{[10] [19]}

彼の革新的なアイデアは必然的に論争や論争に巻き込まれることになった。ある時、大学学部長のリチャード・スカモンは、ヴァンゲンスティーンを降格または解雇するよう勧告した。彼の初期の支持者であった元学部長のエリアス・ポッター・リヨンとウィリアム・J・メイヨーの強力な支援により、この提案は阻止された。^{[6] [10]}

リチャード・F・エドリッヒは彼を「20世紀最高の外科教育者」と評した。^[6]彼の教育と訓練法の成功は、彼の訓練生のキャリアに表れている。訓練生のうち38人が学部長となり、31人が各学部の部門長に就任し、72人が訓練プログラムのディレクターとなり、110人が教授となり、18人が准教授に任命された。^[6]

ワンゲンスティーンはアメリカ外科医師会（ACS）の活動的な会員で、1959年から1960年まで会長を務めた。 ^[2] 1947年2月、彼はACSの年次総会で外科フォーラムの設立に尽力した。フォーラムの目的は「若い外科グループに独自の臨床研究および実験研究の結果を発表する機会を提供すること」だった。^[19]このフォーラムでは、研究に携わる外科研修医が世界最大級の外科医の集まりに集まり、コミュニケーションとアイデアの共有が促進された。^[2]ワンゲンスティーンは、このフォーラムが「若くよく訓練された外科医たちに、全国的な外科組織で公聴会を受ける初めての機会」を与え、彼らのコミュニケーション能力とプレゼンテーション能力を向上させることも望んだ。 [ ^{10] [19]}フォーラムで発表されたすべての抄録は、現在もアメリカ外科医師会雑誌（JACS）に掲載されており、多くの若い外科医に研究を発表する初めての機会を与えている。^[19]フォーラムの要旨は独創性、知識への貢献、方法論の質、影響力に基づいて審査され、最も優れた研究には優秀研究賞が授与されます。^[20]このフォーラムはACSの年次総会ごとに開催され、現在はオーウェン・H・ワンゲンスティーン科学フォーラムと名付けられています。^[21]

ヴァンゲンスティーンの外科への貢献としては、癌手術の実践や虫垂炎を含む消化管疾患の理解などが挙げられる。彼が開発した他の手術法には、胃癌や潰瘍の治療のためのものなどがある。^{[6] [18]}

1966年、米国科学アカデミーはヴァンゲンスティーンを会員に選出した。さらに、イングランド王立外科医師会、エディンバラ王立外科医師会、アイルランド王立外科医師会は彼を名誉会員とした。その他の名誉会員には、ノルウェー科学文学アカデミー、国立医学アカデミー、国際外科学会、国際医学史アカデミー、ドイツ外科会議などがある。^[10]

名誉博士号に加えて、ヴァンゲンスティーンは数々の賞を受賞した。^[10]

• 1935年 – フィラデルフィア外科アカデミーのサミュエル・D・グロス賞およびメダル
• 1941年 – ジョン・スコット賞およびメダル
• 1949年 – アルバレンツァ賞
• 1960年 – ミネソタ大学功労賞
• 1961年 – パサーノ賞
• 1968年 – フランス外科アカデミーのランヌロングメダル
• 1968年 – アメリカ医師会「功労賞」
• 1976年 – アメリカ外科学会「科学的功績賞」

腸閉塞の吸引法は一般大衆に広く知られるようになり、腸手術の経験を持つアメリカで最も有名な娯楽詩人の一人であるオグデン・ナッシュが1951年にそれを詩に取り入れた。^{[1] [22]}

ヴァンゲンスティーンとピーター・オルヒの一連のインタビューの記録は、1973年に国立医学図書館の口述歴史プログラムの一環として発行されました。^[23]彼を称えて記念誌が発行されました。 ^[24]

吸引チューブは人気テレビシリーズM*A*S*Hの第173話で紹介されました。^[1]

ワンゲンスティーンは医学の歴史に強い関心を持ち、歴史図書館の設立や医学史の学位取得に積極的に取り組んでいた。妻のサラとともに医学史に関する本を数冊共著している。その中には外科手術の黎明期からの歴史を扱った『外科手術の台頭：経験的技​​術から科学的規律へ』があり、1979年に出版されて批評家から絶賛された。^{[1] [25] [26]}ワンゲンスティーン生物学医学歴史図書館はミネソタ大学にある。

彼はミネアポリスの自宅で心臓発作により82歳で亡くなった。^[18]

彼と最初の妻の間にはメアリーという娘とオーウェンとスティーブンという二人の息子がいた。2番目の妻の名前はサラだった。^{[3] [10]}

• 腸閉塞：手術手順の説明を含む治療に重点を置いた生理学的、病理学的および臨床的考察。Charles C. Thomas、スプリングフィールド、1955 年。
• 食道および胃の癌。 アメリカ癌協会、ニューヨーク、1956年。
• 「創傷治癒の教訓を反映した切断術の歴史におけるいくつかのハイライト」、医学史紀要、第 41 巻 (1967 年)。(Sarah D. Wangensteen と共著)
• ブラロック文書についての考察。1968年。
• 「クリミア戦争の外科医からの手紙」、医学史紀要、第 43 巻 (1969 年)。(Sarah D. Wangensteen と共著)
• リスター、彼の著書、そして彼の創傷消毒法の進化。1974 年。（サラ・D・ワンゲンスティーンと共著）
• レスター・レイノルド・ドラグステッド: 1893 年 10 月 2 日 – 1975 年 7 月 16 日。米国科学アカデミー、ワシントン DC、1980 年。(サラ・D・ワンゲンスティーンと共著)
• 外科手術の台頭：経験的技​​術から科学的規律へ。ミネソタ大学出版局、ミネアポリス、1981年。（サラ・D・ワンゲンスティーンとの共著）ISBN  9780816608294

• ワンゲンスティーン、オーウェン・ハーディング、ピーター・D・オルチ (1973)オーウェン・H・ワンゲンスティーン。メリーランド州ベセスダ: 国立医学図書館。 (オーラルヒストリープログラム)