ンサンビアホームケア

Nsambya Home Care ( NHC ) は、ウガンダの宗教系病院であるNsambya Hospitalの部門の 1 つです。この部門は、HIV/AIDS と共に生きる人々 (PLWHA) に医療および心理社会的サポートを提供しています。1987 年に Miriam Duggan によって設立されたこの部門は、St. Francis Hospital Nsambyaの一部門です。設立以来、NHC は 15,000 人を超えるクライアントにケアと治療サービスを提供してきました。このプログラムは、 AIDS Relief プログラムの支援を受け、 Catholic Relief Servicesと協力して、2004 年に抗レトロウイルス薬の提供を開始し、これまでに約 2,000 人の患者が治療を受けています。本部はウガンダのカンパラにあるNsambyaにあります。プログラムの現地事務所は、カンパラの南郊Ggabaにあります。 NHC は、ンサンビヤ病院のコンサルタント小児科医であるマリア・ナニョンガ・ムソケ氏によって率いられています。

NHC は、1987 年のエイズ流行への対応としてフランシスコ会修道女によって設立され、当初は運営されていました。ンサンビア病院の病棟は過密状態だったため、エイズ患者専用の別部門が開設されました。最終的には、秘密保持のためカウンセリング用の部屋が設けられました。回復が見られない非常に衰弱した患者には、医師、看護師、カウンセラーが自宅を訪問しました。

1987 年、登録されたクライアントの総数は 327 名でした。年が経つにつれて、その数は増加しました。発生した課題に対応するために、さまざまな介入策が実施されました。これには、アウトリーチ クリニックの設立、行動変容プログラム、小児科カウンセリング、収入創出活動、青少年のための青少年フォーラム、牧師によるケアサービス、生涯教育プログラム、エイズ啓発プログラム、プログラムへのクライアント ボランティアの参加などが含まれます。

血清学的有病率の高い地域でのエイズ患者のケアは、病院のベッド数に対する需要が高まっているため、問題になりつつあります。ケアを提供するためにさまざまな革新的なアプローチが試みられてきましたが、これらのアプローチの費用対効果の分析はほとんど行われていません。Nsambya病院は、1989 年以来、入院患者、外来患者、および移動式エイズ在宅ケアを利用して、継続的なケアを提供しています。ケアを受けたエイズ患者の病院記録とそれに伴う費用が分析され、このアプローチの大まかな費用対効果評価が行われました。

慢性疾患はサハラ以南のアフリカでは一般的ですが、非常に無視されている健康問題です。人々は、がん、心臓病、糖尿病、COPD、腎不全などの「不治の」病気によって引き起こされる長期の痛みや症状に苦しんでいます。過去 10 年間で、多数のエイズ患者がこのグループに加わりました。彼らの主な共通の問題は、長期にわたる、徐々に衰弱させる病気であり、これは彼らの心身の健康を静かに蝕み、彼らの社会経済的地位を弱めます。

現在までに、Nsambya Home Care には、子供を含む 10,000 人以上のアクティブなクライアントがいます。この論文では、宗教団体がエイズ患者を非難したり非難したりすることなくエイズと闘い、ケアするために行った介入について説明します。

Nsambya Home Care では以下のようなサービスを提供しています。

• HIV検査とCD4カウント
• 抗レトロウイルス薬と日和見感染症の治療
• 患者、学校、地域社会へのアウトリーチプログラム
• 患者へのアフターケアサービスと毎週の食料などの必需品の提供。
• 特に学校における行動変容プログラム
• 患者のケアを行うボランティアやカウンセラーのトレーニング
• スティグマ化の抑制: ^[1]

HIV/AIDS に感染した子供は、感染を恐れる家族、地域社会、学校、遊び仲間から疎外される。遊ぶことを禁じられ、学校に行くことを止められ、自分の親に自分の血清状態を確認するために利用される。子供を引き取ることを選んだ親は、子供の意志に反して血液検査を要求する。子供は検査の種類について常に嘘を言われ、事前検査のカウンセリングは常に保護者に行われ、実際の子供には行われず、血清状態は常に親戚や保護者、医療従事者によって話し合われ、子供たち自身には知られない。

子どものカウンセリングと検査の全体的な状況は、HIV検査に関する「情報に基づいた決定」と機密保持に関する職業倫理の問題に反しています。子どもの保護者が子どもに関わるカウンセリングとケアを担当するため、患者自身が自分に対して行うべきことに対する同意は破られます。HIV/AIDSに関して彼らが感じていることや直面している問題についての子ども自身の話が検査され、カウンセリングが共有されます。子どもへの開示、機密保持、および子どもの血清状態に関する情報共有の重要性が分析されます。^[2]

「Nsambya Home Care は、HIV/AIDS の蔓延について人々に知らせています。マリア・ナンニョンガ氏は、 AIDS は主に感染者との無防備な性行為によって蔓延すると述べました。また、 HIV ウイルスは輸血によっても蔓延すると彼女は述べました。献血された血液の一部に AIDS ウイルスが含まれている可能性があるため、これは依然として大きな問題ですが、まだ初期段階 (ウインドウ期間) であるため、血液は依然として陰性で、患者に輸血されます。

ウイルスは母親から子供に感染することもあります。これは出産前、出産中、出産後に起こります。ウイルスが胎児に感染するのは胎盤に損傷がある場合のみです。そうでなければ、感染した母親は健康な赤ちゃんを出産できます。一方、赤ちゃんは母乳を通して感染する可能性があります。母乳には HIV が含まれているため、感染した母親は哺乳瓶でのみ赤ちゃんに授乳することが求められます。エイズは針、カミソリ、ナイフなどの滅菌されていない器具を通してさらに広がることもあります。これは主に、特に割礼の際にそのような物体にさらされる伝統主義者に影響します。

ディープキスをすると感染する可能性があるというのが一般的な考えです。しかし、センターの医師によると、感染していない人の口の中に傷がある場合、または感染者の唾液を20リットル飲み込んだ場合にのみ感染する可能性があります。通常のキスでは、通常、そのようなリスクはありません。

NHC はHIV/AIDSの兆候と症状について教えています。症状には重篤なものと軽微なものがあり、HIV 感染の伝染を減らすさまざまな方法についても教えています。以前 NHC で働いていた医師の Erika Vlieghe 博士は次のように書いています。*

「月曜日の朝、ウガンダの田舎の地区病院。女性病棟の病棟巡回。40歳の女性が糖尿病性昏睡で運ばれてきた。彼女はインスリンを投与されながら回復しているが、村での治療をどうやって続けるのか？ 50代の女性2人が心不全の再発から回復中。1人は昨年の夏以来、すでに3度目の入院。腹水の痛みと家事ができないことを訴えている。同じ部屋には、25歳から45歳の女性3人が、広範囲で非常に痛みを伴う乳房腫瘍で入院している。彼女たちは、腫瘍の変形と臭いを非常に恥ずかしく思っている。がん患者と放射線治療の専門治療を提供する最寄りの施設は、戦争地域を通って400キロ（250マイル）離れた場所にある。

隣のベッドでは、衰弱した老婦人が食道腫瘍のため、この 6 週間ほとんど飲食していない。午後、45 歳の女性に子宮頸部に局所的に腫瘍が広がっていることが判明。彼女は、膣分泌物の悪臭と痛みに本当に悩まされているが、放射線治療を受ける余裕はないと考えている。若い男性は、カポジ肉腫のために脚が腫れてゴツゴツしていて非常に不快である。彼は自分がエイズにかかっていることを知らない。彼はすぐに村に戻れることを望んでいる。夕方、上腹部に痛みを伴う硬い腫れ、 つまりひどい肝臓腫瘍があるという理由で、100 キロ (62 マイル) 離れた場所から老人がやって来る。

残念ながら、慢性疾患患者のニーズは、既存のヘルスケアサービスのほとんどではまったく満たされていません。病気の原因が治療可能または安定している場合 (糖尿病、または特定のタイプや段階の癌など)、治療が受けられなかったり、長期間維持されなかったり、適切な方法で行われなかったりすることがよくあります。そのため、慢性疾患のより広範なニーズ (フォローアップ、カウンセリング、情報と教育、親族の関与、社会的または物質的支援、リハビリテーション) にはほとんど、またはまったく注意が払われません。一般的に、慢性疾患は、急性および伝染病、および標準化された短期エピソードの病気向けに設計されているため、既存のサービスのほとんどには適合しないようです。サハラ以南のアフリカの健康ニーズに関するほとんどのプログラムとレポートでは、慢性疾患に十分な注意が払われておらず、それにふさわしい優先順位も与えられていません。この優先順位の欠如にはいくつかの理由があります。いくつかは真実であり、解決が困難ですが、多くの議論は誤解、神話、および発展途上国における変化する健康パターンに直面することへの抵抗から生じています。

Nsambya Home Care は、カトリック救援サービスやCAFODなどの多くの組織から資金提供を受けています。しかし、新しい建物のプロジェクトが完了した後も、増え続ける患者のケアのための資金が不足しています。以下は、 CAFOD、 ActionAid、Christian Aid、 ICCO 、Oxfamが国内で資金提供しているプログラムの一覧です。

• キインダ・ミティアナ教区社会福祉局 - CAFOD が後援
• NUDIPU - CAFOD がスポンサー
• Nsambya AIDSホームケア – CAFODが後援
• ウガンダ合同キリスト教協議会（UJCC） – ICCO 後援
• グラスランド財団 – ActionAid が後援
• 久美エイズ支援組織（KASO） – ActionAid が後援
• ウガンダ女性問題省（UWCM） – ActionAid が後援
• 総合開発活動（IDAC） – ActionAid が後援
• Nsambya Home Care – CAFOD が後援
• ACET – クリスチャン・エイドが後援
• ミッション・ムービング・マウンテンズ（MMM） – オックスファムが後援
• KADP – CAFOD が後援

2007年12月4日、Nsambya Home Careは、HIV パンデミックの影響を受けたコミュニティへの20年間の努力と献身的なサービスを祝いました。NHCの20周年を記念する祝賀会は、Nsambya病院の正門の真向かいにある新しい建物群の公式オープンと重なり、その日の会場はそこでした。主賓のエマニュエル・ワマラ枢機卿が定礎式を行いました。^{[3] [4]}

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• イーガン、アイリーン。カトリック救援サービス：初期の年。ニューヨーク：カトリック救援サービス、1988年。ISBN 0-945356-00-5 
• イーガン、アイリーン。『誰にでも居場所はない：難民の世界からの光景』ニューヨーク：パウリスト・プレス、1995年。ISBN 0-8091-0473-3 
• USAID 1994. フィリピンにおけるカトリック救援サービス食糧移行戦略プロジェクトの初期環境調査。USAID 、ワシントン DC。
• http://www.aegis.com/aidsline/1992/dec/M92C2355.html
• http://www.transformafrica.org/participating-ngo.htm
• https://www.webquote.org/5ko5NEfAv?url=http://www.geocities.com/ngoaidshot/nsambya.htm
• http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102252541.html
• http://www.gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/102256690.html - 12k
• http://www.allafrica.com/stories/200810040029.html
• http://www.worldyouthalliance.org/i/Training%20in%20Uganda%20 June%202006.swf
• http://www.case.edu/artsci/anth/documents/CeSSRA_Newsletter_April08.pdf
• http://www.ias2007.org/pag/Poster Exhibition.aspx?presType=PE&day=25&Track=All&absCat=Adherence

00°18′06″N 32°35′06″E / 0.30167°N 32.58500°E / 0.30167; 32.58500