非言語性学習障害

非言語性学習障害（NVLDまたはNLD）は、非言語的スキル、特に視空間処理の中核的な欠陥を特徴とする神経発達障害として提唱されている。この障害を持つ人は、言語的知能は正常または高度であるが、非言語的知能は著しく低い。^{[ 4 ]}論文のレビューでは、提案されている診断基準は一貫していないことがわかった。^{[ 4 ]}提案されている追加の診断基準には、言語的知能は正常であり、以下の欠陥がある：視覚構成能力、音声プロソディ、^{[ 5 ]}微細運動協調、数学的推論、視空間記憶、および社会的スキル。^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} NVLDはDSM-5では認識されておらず、学習障害と臨床的に区別されていない。^{[ 10 ]}

NVLDの症状は、自閉症、双極性障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）の症状と重複することがあります。そのため、これらの症例の一部ではNVLDの診断の方が適切であると主張する人もいます。^{[ 5 ] [ 11 ]}

神経学的要因に基づくと考えられている非言語性学習障害^{[ 12 ] [ 13 ]は、以下の特徴を持つ。}

• 視空間処理の障害
• 平均的から優れた言語能力と、以下のような障害のある非言語能力との間の乖離：
  • 視覚構成
  • 細かい運動協調性
  • 数学的推論
  • 視空間記憶
  • 社会情緒的スキル^{[ 7 ]}

NVLD の人は、図表の理解、地図の読解、ジグソーパズルの組み立て、アナログ時計を使った時刻の読み方に困難を抱えることがあります。運動協調障害は NVLD の人、特に子供によく見られ、NVLD の子供は靴ひもを結ぶ方法や自転車に乗る方法を学ぶのに通常より時間がかかる場合があります。^{[ 11 ]}

NVLDの症状を持つ子どもは、就学初期には塗り絵やはさみの使用など、目と手の協調を必要とする課題に苦労しますが、文字の形を覚えると、言語内容の記憶、綴り、読解に優れた能力を発揮することがよくあります。NVLDの子どもの平均またはそれ以上の言語能力は、注意欠陥多動性障害、反抗的な行動、不注意、または努力不足と誤解されることがあります。^{[ 11 ]} NVLDの初期の研究者であるジョンソンとミクルバストは、教室での子どもの様子を次のように特徴づけています。「例えば、他人の行動の意味を理解できない子どもがいます。[...] この子どもは社会的知覚に欠陥があると分類されます。つまり、言語的知能レベルは平均以下または平均以上であるにもかかわらず、日常生活の基本的な非言語的側面の意味を習得できない能力が欠けているということです。」^{[ 14 ]}

思春期になると、学業がより抽象的になり、時間管理、組織化、社会的交流に対する実行機能の要求が高まるため、NVLDの生徒は苦労し始めます。彼らは個々の詳細に焦点を合わせ、情報を要約したり、考えを首尾一貫した全体に統合したりするのに苦労し、知識を他の状況に適用したり、暗黙の情報を推論したり、予測を立てたり、情報を論理的に整理したりするのに苦労します。^{[ 11 ]}

成人になると、車の運転や見知らぬ場所への道案内といった作業が難しくなることがあります。責任を把握したり、社会的な交流を管理したりすることが困難になると、仕事のパフォーマンスに影響が出る可能性があります。^{[ 11 ]}

NVLD の人は、計算障害^{[ 15 ] [ 16 ]} 、書字障害^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}、または発達性協調運動障害^{[ 20 ] [ 21 ]}の診断基準にも当てはまる場合があります。

研究によると、脳の右半球の白質と神経活動の不均衡との関連性があることが示唆されている。^{[ 12 ]}

NVLDと症状を共有する様々な診断が議論されてきた。特に、以前はアスペルガー症候群と呼ばれていた自閉症の形態では、重複が著しい場合がある。主な臨床的違いは、NVLDの診断基準には、自閉症の診断基準の一部である反復行動や狭い主題への興味の有無について言及されていないことである^{[ 11 ] [ 22 ]} 。これらの重複する状態には、とりわけ以下のものが含まれる。

• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 自閉症、特に高機能自閉症^{[ 23 ]}
• 双極性障害^{[ 5 ]}
• 発達性協調運動障害（運動失調症）^{[ 23 ] [ 24 ]}
• 計算障害^{[ 24 ]}
• 社会的コミュニケーション障害^{[ 23 ]}
• 右半球脳損傷および発達性右半球症候群^{[ 11 ] [ 25 ] [ 26 ]}
• 社会情緒処理障害^{[ 27 ] [ 28 ]}
• ゲルストマン症候群^{[ 29 ] [ 30 ]}

非言語性学習障害と自閉症には診断上の重複があり、一部の臨床医や研究者はこれらを同じ状態とみなしている。^{[ 11 ] [ 9 ]} 一部の人は、ADHDの診断の中にはNVLDに分類する方が適切だと主張している。^{[ 11 ]}

小児神経学の初期の研究以来、さまざまな非言語学習障害が認識されてきたが、^{[ 31 ]} NVLD の既存の概念が有効な診断フレームワークを提供しているかどうか（またはどの程度提供しているか）については議論が続いている。^{[ 32 ] [ 33 ]}

As presented in 1967, "nonverbal disabilities" (p. 44) or "disorders of nonverbal learning" was a category encompassing non-linguistic learning problems.^[14] "Nonverbal learning disabilities" were further discussed by Myklebust in 1975 as representing a subtype of learning "disability" with a range of presentations involving "mainly visual cognitive processing," social imperception, a gap between higher verbal ability and lower nonverbal processing, as well as difficulty with handwriting.^[34] Later neuropsychologist Byron Rourke^[35] sought to develop consistent criteria with a theory and model of brain functioning that would establish NVLD as a distinct syndrome (1989).^[36]

Questions remain about how best to frame the perceptual, cognitive and motor issues associated with NVLD.^{[13][37][38][7]}

• Alexithymia – difficulty with understanding emotions
• Children's Nonverbal Learning Disabilities Scale
• Deficits in attention, motor control and perception

• NVLDプロジェクト