神経認知

神経認知機能とは、特定の脳システム（特定の皮質および皮質下領域、神経経路、大規模ネットワーク）の健全性と密接に関連した認知機能であり、これらの神経基盤の障害は特徴的な認知障害パターンを生み出す。この概念は、神経系の構造と機能を認知と行動に関連付ける神経心理学および認知神経科学の中心である。^{[ 1 ]}

神経認知障害とは、脳機能障害（例：脳卒中、外傷性脳損傷、神経変性疾患、てんかん、HIV感染、物質使用障害）に起因する1つ以上の認知領域の低下または障害であり、客観的検査で一般的に実証され、機能低下を伴うことが多い。^{[ 2 ] [ 3 ]}

DSM-5では、神経認知障害（NCD）は、本人、知識のある情報提供者、または臨床医の懸念に基づき、1つ以上の認知領域（複雑な注意、実行機能、学習と記憶、言語、知覚運動機能、および社会認知）における以前のパフォーマンスレベルからの低下によって定義され、できれば標準化された神経心理学的検査によって文書化されます。^{[ 2 ]} DSM-5は、認知機能および機能障害の重症度に基づいて、主要なNCDと軽度のNCDを区別し、病因特定因子（例：アルツハイマー病、血管疾患、パーキンソン病、外傷性脳損傷、ハンチントン病、プリオン病、HIV感染、または複数の病因による）を提供します。^{[ 4 ]}

ICD -11では、後天的な一次認知障害を伴う疾患も「神経認知障害」に分類されており、以前に達成したレベルからの低下と神経発達障害との区別が強調されている。^{[ 5 ] [ 6 ]}

神経認知障害は、多くの神経疾患や全身性疾患の一般的な後遺症であり、自立、生活の質、介護者の負担を大きく左右する要因です。影響を受ける領域を正確に特徴づけることで、考えられる病因（例えば、内側側頭葉疾患における健忘プロファイル、皮質下血管症候群における実行機能および処理速度の障害）を推測し、管理やリハビリテーションの指針とすることができます。^{[ 1 ] [ 2 ]}

神経心理学的評価では、確立された信頼性と基準値を持つ標準化されたテストを使用して、領域固有のパフォーマンスを定量化し、時間の経過に伴う変化を検出します。^{[ 7 ]}臨床現場では、簡便なスクリーニングツールがよく使用されます。

• ミニメンタルステート検査（MMSE）は、全般的な認知状態を評価するために広く用いられている30点満点のスクリーニング検査である。^{[ 8 ]}
• モントリオール認知評価（MoCA）は、注意、実行機能、記憶、言語、視空間スキル、見当識を網羅し、軽度認知障害を検出するために開発された30項目のスクリーニングツールです。 ^{[ 9 ]}

包括的な評価には、通常、紹介の質問に合わせた複数のテストバッテリーが含まれ、心理測定特性、努力テスト、病歴、画像診断、機能評価を考慮して解釈されます。^{[ 10 ] [ 1 ]}

神経認知という用語は、2013年にDSM-5 NCDフレームワークが導入されたことで臨床分類において注目を集めるようになったが^{[ 2 ]} 、臨床医や研究者は神経心理学や行動神経学において認知機能と神経系を長年関連付けてきた^{[ 1 ]} 。一部の著者は、認知に「神経」という接頭辞を付けるのは冗長であると主張し、臨床の文脈ではよりシンプルな用語を好む^{[ 11 ] 。}

• Green, KJ (1998).神経認知の観点から見た統合失調症. ボストン: Allyn & Bacon.