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| 輪状軟骨 | |
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 喉頭靭帯の前方外側図（下部中央付近に輪状軟骨が見える） | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 第4および第6咽頭弓 |
| 識別子 | |
| ラテン | 軟骨動物 |
| メッシュ | D003413 |
| TA98 | A06.2.03.001 |
| TA2 | 978 |
| ＦＭＡ | 9615 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
輪状軟骨 / ˌ k r aɪ k ɔɪ d ˈ k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ /、 または単に輪状（ギリシャ語のkrikoeidesは「リング状」を意味する）あるいは輪状軟骨輪は、気管の周囲にある唯一の完全な軟骨輪である。これは喉頭の後部を形成し、気道の開閉や発声に関与する筋肉、軟骨、靭帯の付着部位として機能する。
解剖学
輪状軟骨は気道の周囲を完全に円状に囲む唯一の喉頭軟骨です。これは上記の甲状軟骨よりも小さいですが、より厚く、より丈夫です。[1]
上部では甲状軟骨および一対の披裂軟骨と接合する[要出典]。下部では気管が付着する。[1] C6椎骨のレベルで発生する。[要出典]
構造
輪状軟骨の後部（輪状軟骨板）は前部および外側部（輪状軟骨弓）よりもやや幅広である。その形状は印章指輪に似ていると言われている。[2]
輪状骨弓
輪状軟骨弓は、湾曲した垂直に狭い輪状軟骨の前部です。前方では、上下方向に5〜7 mmの大きさで、その側の輪状軟骨板への移行に向かって両側で広くなります。[1]
輪状軟骨弓の上縁は輪郭が楕円形をしており、下縁はほぼ水平で輪郭が円形である。[1]
輪状軟骨弓は喉頭隆起の下方に触知可能であり、両者の間には窪み（その下には弾性円錐がある）がある。 [1]
輪状軟骨板
輪状軟骨板は、輪状軟骨のほぼ四角形で、より広く平らな後部部分です。上後方の長さは2～3cmです。[1]
輪状軟骨板は後方に正中線の垂直隆起を示し、隆起は両側に後方凹部を形成する。[1]
関係
解剖学的には甲状腺と関連があり、甲状腺峡部は甲状腺より下にあるものの、甲状腺の2つの葉は輪状軟骨の両側に上方に伸び、上部の甲状軟骨まで達する。[引用が必要]
添付ファイル
甲状軟骨と輪状軟骨は、内側では正中輪状甲状靭帯によって、後外側では輪状甲状関節によって連結されている。[要出典]
輪状骨は下方で輪状気管靭帯によって第一気管輪と結合する。[要出典]
輪状甲状筋は輪状軟骨弓の前面と外側外側に付着する。[1]
下咽頭収縮筋の輪状咽頭筋部分は、輪状甲状筋の付着部後方の輪状軟骨弓に付着する。[1]
組織学
軟骨は硝子体でできているため、特に老齢期には石灰化したり骨化したりすることがあります。 [医学的出典が必要]
関数
輪状軟骨の機能は、気道の開閉や発声に関与する輪状甲状筋、後輪状披裂筋、外側輪状披裂筋の筋肉、軟骨、靭帯の付着部を提供することです。[要出典]
臨床的意義
手術前に全身麻酔下の患者に挿管する際、麻酔科医は胃食道逆流を防ぐために輪状軟骨を圧迫してその後ろの食道を圧迫します。これはセリック法として知られています。セリック法は通常、誤嚥のリスクが高い患者にのみ適用される導入法である迅速導入 (RSI) 中にのみ適用されます。[要出典]
セリック法は長年にわたり、迅速導入時の標準的な治療法と考えられてきました。 [3]アメリカ心臓協会は、BVMを使用した蘇生中や緊急経口気管内挿管中に輪状軟骨圧迫を使用することを今でも推奨しています。 [4] しかし、最近の研究では、輪状軟骨圧迫はかつて考えられていたほど有利ではない可能性があることがますます示唆されています。セリックによる最初の論文は、高潮流量、頭を下げた姿勢、バルビツール酸系麻酔が一般的だった時代の小さなサンプルサイズに基づいていました。[5]
輪状軟骨圧迫は、しばしば誤って適用されることがある。[6] [7] [8] [9] [10]輪状軟骨圧迫は、Sellick が説明したように食道を圧迫するのではなく、食道を横方向に変位させることが多い。[11] [12] いくつかの研究では、ある程度の声門圧迫が実証されている[13] [14] [15] 潮汐容積の減少とピーク圧の上昇。[16]現在の文献に基づくと、すべての迅速挿管時に輪状軟骨圧迫を適用するという広く推奨されている方法は、急速に支持されなくなってきている。[要出典]
全身麻酔により胃食道括約筋が弛緩し、胃の内容物が食道を通って気管に上がってしまう可能性があるため、これを行わないと胃逆流により誤嚥を引き起こす可能性があります。 [引用が必要]
輪状軟骨切除術と呼ばれる医療処置では、輪状軟骨の一部または全部が切除されます。これは気管内の閉塞を緩和するためによく行われます。 [17]
輪状軟骨の骨折は、絞殺としても知られる手動絞殺後に見られることがある。 [要出典]
追加画像
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輪状軟骨。 -
喉頭 -
喉頭の軟骨。後面図。 -
喉頭の靭帯。後方図。 -
喉頭と気管の上部の矢状断面。 -
輪状軟骨
参照
参考文献
- ^ abcdefghi スタンドリング、スーザン（2020）。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第42版）。ニューヨーク。p.719。ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ ヴァシシュタ、リシ (2017 年 12 月 7 日)。 「喉頭の解剖学」。メドスケープ。2018 年7 月 15 日に取得。
- ^ Salem MR、Sellick BA、Elam JO。麻酔と蘇生における 輪状軟骨圧迫の歴史的背景。Anesth Analg 1974;53(2):230-232。
- ^ アメリカ心臓協会 (2006)。『高度心肺蘇生の教科書』ダラス、テキサス州：アメリカ心臓協会。
- ^ Maltby, JM, & Berialt, MT (2002). 科学、疑似科学、そしてセリック。カナダ麻酔ジャーナル、49(5), 443-447
- ^ Escott MEA、Owen H、Strahan AD、Plummer JL。輪状軟骨圧迫トレーニング：力の説明はどの程度有用か？麻酔集中治療 2003;31:388-391
- ^ Owen H、Follows V、Reynolds KJ、Burgess G、Plummer J. パーツタスクトレーナーを使用した効果的な輪状軟骨圧迫の適用方法の学習。麻酔 2002;57(11):1098-1101
- ^ Walton S、Pearce A. 輪状軟骨圧迫の適用の監査。麻酔 2000;55:1028-1029
- ^ Koziol CA、Cuddleford JD、Moos DD。輪状軟骨圧迫の適用によって発生する力の評価。AORN J 2000;72:1018-1030
- ^ Meek T、Gittins N、Duggan JE。輪状軟骨圧迫：麻酔助手における知識とパフォーマンス。麻酔1999;54(1):59-62。
- ^ Smith, KJ, Dobranowski, J., Yip, G., Dauphin, A., & Choi, PT (2003). 輪状軟骨圧迫による食道の変位：磁気共鳴画像法を用いた観察研究。麻酔学、99(1), 60-64;
- ^ Smith, KJ, Ladak, S., Choi, Pt L., & Dobranowski, J. (2002). 成人患者の半数近くで輪状軟骨と食道が揃っていない。Canadian Journal of Anesthesia, 49(5), 503-507.
- ^ Palmer, JHM, Ball, DR 輪状軟骨圧迫が輪状軟骨と声帯に与える影響：麻酔患者における内視鏡的研究。麻酔（2000）：55; 260-287
- ^ Hartsilver, EL, Vanner, RG 輪状軟骨圧迫による気道閉塞。麻酔（2000）：55：208-211
- ^ Haslam, N., Parker, L., Duggan, JE 喉頭鏡検査時の輪状軟骨圧迫の視野への影響。麻酔（2005）：60：41-47
- ^ Hocking, G., Roberts, FL, Thew, ME 輪状軟骨圧迫と側方傾斜による気道閉塞。麻酔（2001）、56; 825-828
- ^ ソネア 道彦1; 中島 勉1; 柳田 範之 (1995)「難治性唾液誤嚥に対する局所麻酔下喉頭気管分離術：フィブリン糊支持輪状軟骨切除術」The Journal of Laryngology & Otology:Cambridge University Press
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、輪状軟骨に関連するメディアがあります。
- イラストはnda.ox.ac.ukに掲載されています
- 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 32:04-06 - 「喉頭の骨格」。
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン11（larynxsagsect）