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| ネカトリ症 | |
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| Necator americanusの感染性幼虫 | |
| 専門 | 感染症 |
托卵症は、アメリカ鉤虫などの托卵 鉤虫による感染症である。[1]この鉤虫感染症は、顧みられない熱帯病の一種である蠕虫症（感染症）の一種である。
兆候と症状
成虫が小腸の絨毛に付着すると、宿主の血を吸い、腹痛、下痢、けいれん、食欲不振につながる体重減少を引き起こす可能性があります。重度の感染は、鉄欠乏症や低色素性小球性貧血の発症につながる可能性があります。小児のこのタイプの貧血は、身体的および精神的発達の遅れを引き起こす可能性があります。ヒトの皮膚疾患である皮膚幼虫移行症による感染は、皮膚の破裂と激しい痒みが特徴です。[2]
原因
托卵症は、アメリカ鉤虫によって引き起こされます。アメリカ鉤虫は、幼虫期と成虫期の 2 つの領域に分けられます。第 3 期の幼虫は、温度勾配に従って人間の皮膚に誘導されます。[3]通常、幼虫は汚染された土壌との接触後に手足から侵入します。ヒト宿主への侵入部位の周囲に、丘疹、掻痒、痒みを伴う発疹が発生します。[4]これは「地面の痒み」としても知られています。一般に、肺からの移動は無症状ですが、幼虫が気道を移動している間、軽い咳や咽頭の刺激が起こることがあります。幼虫が肺胞を突き破って飲み込まれると、消化管に入り、腸粘膜に付着して成虫になります。鉤虫は、血管に侵入して宿主の血液を吸血できるように、切断板を使用して粘膜の内壁に付着します。 1匹の虫は1日あたり30μlの血液を消費します。この腸管出血が主な問題となり、中程度から重度の感染では鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。その他の一般的な症状には、上腹部の痛みや圧痛、吐き気、労作時呼吸困難、下肢や関節の痛み、胸骨の痛み、頭痛、疲労、インポテンスなどがあります。[5]人間が死亡することはまれです。[要出典]
診断
ネカトリ症の標準的な診断方法は、顕微鏡を使用して糞便サンプル中のN. americanusの卵を特定することです。卵は感染が軽いサンプルでは視覚化が難しいため、通常は浮遊法や沈降法などの濃縮法が使用されます。 [6]しかし、 A. duodenaleとN. americanusの卵は区別できないため、これらの鉤虫を特定するには幼虫を調べる必要があります。糞便サンプルを1日以上室温で放置しない限り、幼虫は見つかりません。[引用が必要]
鉤虫感染症の診断に最もよく使われる方法は、便サンプルを採取し、それを 10%ホルマリンで固定し、ホルマリン-エチルアセテート沈降法で濃縮し、沈降物の湿式標本を作成して顕微鏡で観察することです。[引用が必要]
防止
予防には、教育、衛生状態の改善、人間の排泄物の適切な処理が重要です。しかし、流行地域では靴を履くことで感染の蔓延を減らすことができます。[要出典]
処理
N. americanus寄生虫による感染症は、ベンズイミダゾールであるアルベンダゾールまたはメベンダゾールを使用して治療できます。重度の貧血の場合は輸血が必要になることがあります。再感染が一般的である地域では、軽度の感染症は通常治療されずに放置されます。鉄分補給と高タンパク質の食事は回復を早めます。[7] Trichuris trichiuraおよび/またはN. americanus感染症 の男性 56～60 人を対象とした症例研究では、アルベンダゾールとメベンダゾールはどちらもT. trichiura の治療に 90% の効果がありました。しかし、アルベンダゾールはN. americanusに対して 95% の治癒率を示したのに対し、メベンダゾールの治癒率はわずか 21% でした。これは、アルベンダゾールがT. trichiuraとN. americanus の両方の治療に最も効果的であることを示唆しています。[8]
液体窒素を皮膚に塗布する凍結療法は、皮膚幼虫移行症の駆除に使用されてきたが、治癒率が低く、痛みや重度の皮膚損傷の発生率が高いため、現在では適切な医薬品に取って代わられている。一部の医薬品の局所塗布には利点があるが、繰り返して持続的に塗布する必要があり、一部の全身治療よりも効果が低い。 [9]
1910年代、鉤虫の一般的な治療には、チモール、2-ナフトール、クロロホルム、ガソリン、ユーカリ油などがありました。[10] 1940年代までには、治療の選択肢はテトラクロロエチレンとなり、[11]空腹時に3～4ccを投与し、続いて硫酸ナトリウム30～45gを投与しました。テトラクロロエチレンは、ネカトール感染症では80％の治癒率があるのに対し、鉤虫感染症では25％と報告されており、患者に軽度の中毒を引き起こすことが多かったです。
疫学
アメリカ鉤虫は最初にブラジルで発見され、その後テキサスで発見されました。その後、アフリカ、中国、南西太平洋諸島、インド、東南アジアに自生していることが判明しました。この寄生虫は熱帯の寄生虫で、人間に最も多く見られる種です。米国南部で発見された鉤虫の約 95% はアメリカ鉤虫です。この寄生虫は人間に見られますが、豚や犬にも見られます。[引用が必要]
N. americanus感染の伝播には、日陰で水はけのよい土壌に卵を含んだ糞便が排出されることが必要であり、温暖で湿度の高い (熱帯) 条件が適しています。そのため、世界中で感染が報告されているのは、通常、汚染された土壌に直接接触する場所です。[引用が必要]
参照
参考文献
- ^ Georgiev VS (2000 年 5 月)。「ネカトリ症: 治療と発達治療」。Expert Opin Investig Drugs。9 ( 5): 1065–78。doi : 10.1517 /13543784.9.5.1065。PMID 11060728。S2CID 8040066 。
- ^ "Necator americanus 製品安全データシート (MSDS)".カナダ公衆衛生局。 2001 年。2009 年12 月 4 日に取得。
- ^ ハース W、ハーバール B、シャフルディン、イドリス I、カラート D、ケルステン S、シュティーゲラー P、シャフルディン (2005)。 「鉤虫であるネカトル・アメリカヌスと十二指腸アンシロストマが人間の宿主を見つけ、認識し、侵入するために使用する行動戦略」。寄生虫学の研究。95 (1): 30-39。土井：10.1007/s00436-004-1257-7。PMID 15614587。S2CID 24495300 。
- ^ Hotez, PJ; Brooker, S.; Bethony, JM; Bottazzi, ME; Loukas, A.; Xiao, S. (2004). 「鉤虫感染症」（PDF） . The New England Journal of Medicine . 351 (8): 799–807. doi :10.1056/NEJMra032492. PMID 15317893. S2CID 2281145.
- ^ Diemert, DJ; Bethony, JM; Hotez, PJ (2008). 「鉤虫ワクチン」.臨床感染症. 46 (2): 282–288. doi : 10.1086/524070 . PMID 18171264.
- ^ Gantz, Nelson Murray (2006)。「蠕虫」。感染症の臨床問題マニュアル。フィラデルフィア：Lippincott Williams & Wilkins。p. 443。
- ^ 「鉤虫病」。ブリタニカ百科事典オンライン。ブリタニカ百科事典。2009年。 2009年12月6日閲覧。
- ^ Holzer, BR; Frey, FJ (1987 年 2 月)。「メベンダゾールとアルベンダゾールのNecator americanusに対する効果は異なるが、 Trichuris trichiura の感染 には効果が見られない」。European Journal of Clinical Pharmacology。32 ( 6): 635–637。doi :10.1007/BF02456002。PMID 3653234。S2CID 19551476 。
- ^ Caumes, Eric (2000). 「皮膚幼虫移行症の治療」Clin Infect Dis . 30 (5): 811–814. doi : 10.1086/313787 . PMID 10816151.
- ^ ミルトン、ジョセフ・ローゼナウ（1913年）。予防医学と衛生学。D.アップルトン。p.119。
- ^ 「ヒトによく見られる腸内寄生虫の臨床的側面と治療（TB-33）」。退役軍人局技術速報 1946 年および 1947 年。10 : 1–14。1948 年。