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| 鉤虫症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 鉤虫症、鉤虫症 |
 | |
| 十二指腸鉤虫の感染幼虫 | |
| 専門 | 熱帯医学、感染症、寄生虫学 |
鉤虫症は、鉤虫類の感染によって引き起こされる鉤虫症 です。この名前は、ギリシャ語の ancylos αγκύλος (曲がった、曲がった) と stoma στόμα (口) に由来しています。
鉤虫症は、鉱山労働者貧血、トンネル病、煉瓦職人貧血、エジプト白化症としても知られています。蠕虫症は鉤虫症を指すこともありますが、この用語は他のすべての寄生虫病も指します。英国では、鉱山での作業中に罹患した場合、この病気は労働災害障害給付の対象となります。これは、関連法の下で規定された病気 (B4) です。§ [1]
鉤虫症は、大量に存在する鉤虫が宿主の腸壁から血液を吸い、 鉄欠乏性貧血を引き起こすことで発生します。
兆候と症状
病原体によって兆候や症状は異なります。Ancylostoma duodenaleとNecator americanus は血流に入ることができますが、Ancylostoma braziliensis は入りません。Ancylostoma duodenaleとNecator americanusの兆候と症状については、対応するページに記載されています。[引用が必要]
ブラジル鉤虫は、異常な宿主の体内にいるため、成虫に成長せず、皮膚を移動して宿主の炎症反応によって死滅します。この移動により、局所的な激しい痒みと赤い蛇行状の病変が発生します。経口イベルメクチンの単回投与による治療では、治癒率は 94～100% です。[2]
原因
この感染症は、通常、汚染された土の上を裸足で歩く人によって感染します。幼虫が皮膚に侵入すると、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。侵入部位にかゆみのある斑点ができるため、初期の感染は「地面のかゆみ」というニックネームで呼ばれています。幼虫が皮膚を突き破ると、血流に入り、肺に運ばれます (ただし、回虫とは異なり、鉤虫は通常肺炎を引き起こしません)。幼虫は肺から気管を上って移動し、飲み込まれて腸に運ばれます。犬鉤虫や猫鉤虫、または人間に感染しない他の特定の鉤虫の幼虫に人間が接触すると、幼虫が皮膚に侵入することがあります。幼虫は人間の体内で移動サイクルを完了できない場合があります。代わりに、幼虫は皮膚のすぐ下に移動し、蛇のような模様を作ります。これは、這い回る発疹または皮膚幼虫移行症と呼ばれます。 [3]
診断
人間の皮膚、目、内臓によく感染します。[要出典]
- Ancylostoma brasiliensis は皮膚幼虫移行症を引き起こします。
- 回虫は内臓幼虫移行症を引き起こす。[4]
防止
この寄生虫の駆除は、環境汚染のレベルを下げることに重点を置くべきです。重度の感染者を治療することは、汚染源を減らす方法の 1 つです (ある研究では、寄生虫の総感染量の 60% が人口の 10% 未満に存在していると推定されています)。その他の明らかな方法としては、トイレなどの衛生設備へのアクセスを改善することだけでなく、トイレを清潔で機能的な状態に保つよう人々に説得し、使用しやすい状態にすることです。[引用が必要]
処理
鉤虫症の治療に選択される薬はメベンダゾールです。これは両方の種に効果があり、さらに腸内に回虫がいる場合はそれも駆除します。この薬は非常に効果的で、1 回投与するだけで済み、安価です。しかし、治療には駆虫薬の投与以上のものが必要です。患者は全般的な健康状態を改善するために栄養補助食品も摂取する必要があります。特に鉄分の補給が非常に重要です。鉄分は、エネルギー代謝、DNA 合成、薬物解毒に関与する多数の酵素システムの重要な構成要素です。[要出典]
N. americanus寄生虫による感染症は、ベンズイミダゾール、アルベンダゾール、メベンダゾールを使用して治療できます。重度の貧血の場合は輸血が必要になることがあります。再感染が一般的である地域では、軽度の感染症は通常治療されずに放置されます。鉄分補給と高タンパク質の食事は回復を早めます。[5] Trichuris trichiuraおよび/またはN. americanus感染症 の男性 56～60 人を対象とした症例研究では、アルベンダゾールとメベンダゾールはどちらもT. trichiura の治療に 90% の効果がありました。しかし、アルベンダゾールはN. americanusに対して 95% の治癒率を示したのに対し、メベンダゾールの治癒率はわずか 21% でした。これは、アルベンダゾールがT. trichiuraとN. americanus の両方の治療に最も効果的であることを示唆しています。[6]
1910年代、鉤虫の一般的な治療法には、チモール、2-ナフトール、クロロホルム、ガソリン、ユーカリ油などがありました。[7] 1940年代までには、治療の選択肢はテトラクロロエチレンでした。[8]空腹時に3〜4ccを投与し、続いて硫酸ナトリウム30〜45gを投与しました。テトラクロロエチレンは、ネカトール感染症では80％の治癒率があると報告されていますが、アンキロストーマ感染症では25％であり、再治療が必要でした。[要出典]
疫学
鉤虫性貧血は、1852年にエジプトのカイロでヴィルヘルム・グリーゼンガーによって初めて報告された。彼は、重度の下痢と貧血（当時はエジプト白化症と呼ばれていた）に苦しんでいた20歳の兵士の小腸から、数千匹の成虫の鉤虫を発見した。 [10]この問題は、イタリアで「鉱夫貧血」が流行した際にヨーロッパで再検討された。[11]スイスのゴッタルドトンネル建設中（1871～81年）、多数の鉱夫が原因不明の重度の貧血に悩まされた。 [12] [9]医学的調査により、鉤虫症は十二指腸鉤虫（高温多湿を好む）によって引き起こされることが判明し、「鉤虫症の病因、疫学、治療に関する研究を通じて寄生虫学が大きく進歩した」。 [9]
鉤虫は熱帯地方で依然として衰弱性疾患の大きな割合を占めており、毎年5万～6万人がこの疾患で死亡している。[13]
参照
参考文献
- ^ 「14. 付録 1: 労働災害による障害給付金の対象となる疾病のリスト: B4 強直性口内炎...」 ガイダンス: 労働災害による障害給付金: 技術ガイダンス。英国労働年金省。2015 年 5 月 20 日。
- ^ Hochedez P, Caumes E (2008年7月). 「旅行者によく見られる皮膚感染症」. Journal of Travel Medicine . 15 (4): 252–62. doi : 10.1111/j.1708-8305.2008.00206.x . PMID 18666926.
- ^ 「鉤虫病」。養子縁組の健康：寄生虫。ComeUnity 。 2008年10月30日閲覧。
- ^ 「定義: 幼虫移行症」。2008年10月30日閲覧。
- ^ 「鉤虫病」ブリタニカ百科事典オンライン。2009年。
- ^ Holzer, BR; Frey, FJ (1987 年 2 月)。「メベンダゾールとアルベンダゾールのNecator americanusに対する効果は異なるが、 Trichuris Trichiura の 感染には効果がない」。European Journal of Clinical Pharmacology。32 ( 6): 635–37。doi : 10.1007 /BF02456002。PMID 3653234。S2CID 19551476 。
- ^ ミルトン、ジョセフ・ローゼナウ（1913年）。予防医学と衛生学。D.アップルトン。p.119。
- ^ 「ヒトによく見られる腸内寄生虫の臨床的側面と治療（TB-33）」。退役軍人局技術速報 1946 年および 1947 年。10 : 1–14。1948 年。
- ^ abc ペドゥッツィ、R.;ピファレッティ、J.-C. （1983年）。 「十二指腸アンシロストマと聖ゴタールド貧血」。Br Med J (Clin Res Ed)。287 (6409): 1942 ～ 1945 年。土井：10.1136/bmj.287.6409.1942。JSTOR 29513508。PMC 1550193 。 PMID 6418279。
- ^ グローブ、デイビッド I (2014)。サナダムシ、シラミ、プリオン：不快な感染症の概要。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。pp. 1–602。ISBN 978-0-19-964102-4。
- ^ グローブ、デイビッド I (1990)。ヒトの寄生虫学の歴史。ウォリングフォード: CAB インターナショナル。pp. 1–848。ISBN 0-85198-689-7。
- ^ Bugnion, E. (1881). 「St. Gothard Tunnel の作業員の間で発生した Ankylostomum による流行について」. British Medical Journal . 1 (1054): 382. doi :10.1136/bmj.1.1054.382. JSTOR 25256433. PMC 2263460. PMID 20749811 .
- ^ 「鉤虫：Ancylostoma属およびNecator属」。2008年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年10月30日閲覧。
