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| 職業 | |
|---|---|
| 同義語 | 上級実践医、上級実践医、上級実践臨床医、上級臨床医、上級臨床医提供者、非医師実践医、非医師提供者、医師助手（下位名称）、看護師（下位名称）、上級実践看護師（下位名称） |
職業の種類 | プロ |
活動分野 | 医学、ヘルスケア |
| 説明 | |
雇用分野 | 診療所、病院 |
中級開業医は、非医師開業医、高度実践提供者、または一般的に中級とも呼ばれ、患者の評価、診断、治療を行うが、医師としての正式な教育や資格は持っていない医療提供者です。中級開業医の範囲は、国によって、また個々の開業医によっても大きく異なります。中級開業医の中には、医師の厳密な監督の下で働く（手術前および手術後の評価と管理を行うなど、外科医がより多くの時間を手術に費やすことができる）人もいますが、独立して機能し、医師と区別が難しい業務範囲を持つ人もいます。中級開業医の法的業務範囲は管轄区域によって大きく異なり、制限された明確な範囲を持つものもあれば、医師と同様の範囲を持つものもあります。同様に、中級開業医の研修要件は、さまざまな認定や免許の間およびそれらの内部で大きく異なります。
中級レベルの医療提供者は多様な歴史を持つため、その研修、機能、業務範囲、規制、正式な医療制度への統合は国によって異なります。彼らの教育レベルは非常に多様で、管轄区域の免許機関から正式な資格と認定を受けている場合があります。 [1]一部の地域では、特に農村部や遠隔地で医師不足を補うために医療を提供していますが、他の地域ではそうではありません。[2]
定義
世界保健機関は、以下の資格をすべて満たす医療従事者をこのカテゴリーに含めています。[2]
- 医療を提供するための訓練を受け、法的に認可されている、
- 大学またはその他の高等教育機関で少なくとも2年間の研修を受けており、
- 研修と免許の範囲内で、薬を処方したり手術を行ったりして、病状を診断し治療することができる。
国別のMLP
カナダ
カナダでは、国家職業分類（NOC）第3124条に基づいて、医師助手、看護師、助産師、麻酔科医助手の4つの「関連プライマリヘルス従事者」が特定されています。[3]看護師は、医師が提供する医療サービスの一部を提供することが許可されていますが、すべてではありません。[4]
インド
2016年、インドで新しい中級レベルの医療提供者の役割（現代医療への対応）が導入され、コミュニティヘルスオフィサー（CHO）または看護師、医師アソシエイト/アシスタントとして知られています。この役割は、インドのコミュニティレベルの健康およびウェルネスセンターをサポートすることを目的としていました。[5] コミュニティヘルスオフィサー（CHO）と医師アソシエイト/アシスタント（PA）は、中級レベルヘルスプロバイダー（MLHP）および非医師開業医（医師アソシエイト/アシスタント）とも呼ばれ、現代医療の実践の定義された範囲を持つ健康科学モデルのトレーニングを受けています。[6]インドでは、看護、AYUSH、および医療専門家（NCAHP ACT 2021、NCAHP、MOHFW、政府に規定されている理学療法士、医師アシスタント/アソシエイト、検眼士などの医療専門職）がこの幹部になる資格があります。これは、彼らが現代医療科学モデルで訓練されており、医師よりも少ないものの、他の医療専門家よりも多くの状況で医療を提供することが法的に許可されていることを意味します。[7] [8]インドでは、コミュニティ保健担当官または看護師、医師助手は、中級レベルの従事者の別名です。[9]医師と看護師とは別に、最近、保健家族福祉省のNCAHPがAyusman Bharatデジタルヘルスミッションでインドの農村部における健康関連ケースの管理に関するガイドラインを公開したため、医療提供者のリストがありました。 これらのガイドラインによると、症状のあるケースは、医師助手または医師助手またはコミュニティ保健担当官（CHO）との遠隔相談により、村レベルでトリアージできます。[10] [11] [12]
[13]
南アフリカ
2008年、南アフリカでは臨床アソシエイトと呼ばれる新しい中級レベルの医療従事者の役割が導入されました。この役割は、地区病院の労働力をサポートすることを目的としていました。[14]
イギリス
英国の中級レベルの医師は、上級臨床医師(ACP) または上級医師(AP) として知られており、「拡張範囲医師」などのさまざまな肩書きを使用する多くの異なる専門職の発展として生まれました。歴史的に、これらの上級臨床医の質の一貫性については議論があり、そのため、ACP の役割を明確に定義する必要が生じました。
ACP:
- 最低5年の臨床経験（上級臨床職で2年）を持つ登録医療従事者であること
- 従来の業務範囲の延長となる専門知識と複雑な意思決定スキルを習得している
- 上級実践における2年間のレベル7（修士号）トレーニングコースを受講します
- 研修とCPDの要件を維持する[15]
ACP は、急性期の環境 (救急科、集中治療など) または地域の一般診療/ 家庭医療で診療を行うことができます。大多数の ACP は、独立して評価、調査 (血液検査 / 画像診断などによる)、診断、および投薬や専門医療の紹介を含む治療計画の策定を行うことができます。
ACPの導入は、イングランド保健教育庁（HEE）が推進する価値に基づく採用フレームワークの一部であると考えられています[要出典]。これは、共同作業と優れた患者ケアの提供を支援するために、臨床医の能力、価値観、行動に基づいて医師を任命することを目指しています。[15]
フィジシャンアソシエイツ
英国で開業している医師アソシエイト（PA）は医師アシスタントと同等の役職であり、これらの臨床医は「従属的開業医」と表現され、常に医師の監督を必要とすることを意味します。PAは薬を処方することも、X線などの電離放射線を使用する検査を要求することもできません。
アメリカ合衆国
米国では、中級レベルの医療従事者は、医師ほどではないが、看護師や医療助手よりも高度な訓練を受けた医療従事者です。
中級レベルの開業医または中級レベルの提供者という用語は、医療の職業的閉鎖に関連しています。この概念は、医療の最終的な責任を負う専門家としての医師を中心に据えています。米国では、人口の高齢化、医師不足、および 2010 年の患者保護および医療費負担適正化法の施行により医療の需要が高まっており、医師助手、看護師、薬剤師、歯科治療士などの専門家の実践において、より独立した方向へのシフトが起こっています。
用語に関する懸念
近年、一部の組織や専門分野では、医師ではない専門医を指す「中級レベル」という用語の使用を中止するよう提案している。各組織は独自の名称を使用することを好んでおり、医師組織は名称のインフレを懸念している。
*歴史的にこの頭字語が表していた 医師助手よりも好まれている
麻薬取締局
連邦規則集第21編第1300.01(b28)条のDEA分類にある中級開業医という用語は、薬物転用活動を組織する手段として使用されている。DEA転用管理局が定義する中級開業医という用語は、「医師、歯科医、獣医、足病医以外の個人開業医で、米国または開業する管轄区域で免許、登録、またはその他の許可を受け、専門業務の過程で規制薬物を調剤する者」を意味する。[16]米国DEAが中級開業医とみなす医療専門家には、以下の者が含まれる。[16]
参照
参考文献
- ^ Lehmann, U (2008)、中堅医療従事者：プログラム、活動、費用、健康成果への影響に関するエビデンスの現状 - 文献レビュー(PDF)、ジュネーブ：世界保健機関
- ^ ab 中堅レベルの医療従事者：健康ミレニアム開発目標を達成するための有望なリソース（PDF）、ジュネーブ：世界保健機関、世界保健労働力同盟、2010年
- ^ 「3124 - プライマリーヘルス関連従事者」。国家職業分類。カナダ統計局。2011年11月21日。 2022年6月29日閲覧。
- ^ 「NPSによる超音波検査とX線検査の指示」
- ^ 「Ayushman Bharat 傘下のヘルス＆ウェルネスセンター」pib.gov.in . 2020年1月14日閲覧。
- ^ 「Ayushman Bharat により 120 万人以上が無料で治療を受ける; 10,000 のウェルネス センターが稼働中」Jagranjosh.com 2019 年 2 月 23 日. 2021 年 5 月 18 日閲覧。
- ^ 「保健・家族福祉省 2020 年の成果」www.pib.gov.in 。2021 年 3 月 30 日閲覧。
- ^ 「中堅医療提供者の役割と責任 - Indian Journals」www.indianjournals.com 。 2021年3月29日閲覧。
- ^ 「NMC法案の中規模コミュニティ医療提供者は暫定的な選択肢：保健省」NDTV.com 。 2021年7月20日閲覧。
- ^ 「センターが農村部と都市周辺地域での新型コロナウイルス感染症管理に関するガイドラインを発行」インディアンエクスプレス。2021年5月16日。 2021年5月18日閲覧。
- ^ 「センターが地方向けに新型コロナ対策ガイドラインを発表、監視とスクリーニングに重点」ヒンドゥスタン・タイムズ2021年5月16日2021年5月18日閲覧。
- ^ 「地方でCOVID-19感染者数が増加する中、ウイルス拡散防止に向けた政府のガイドライン – こちらをご確認ください」www.timesnownews.com 。 2021年5月18日閲覧。
- ^ 「政府、農村部と都市周辺地域でのコロナ対策に関するガイドラインを発行」。タイムズ・オブ・インディア。PTI。2021年5月16日。 2021年5月18日閲覧。
- ^ Doherty, J; Conco, D; Couper, I; Fonn, S (2013). 「新しい中級医療従事者の育成: 南アフリカの臨床従事者の経験からの教訓」Global Health Action . 6 : 19282. doi :10.3402/gha.v6i0.19282. PMC 3556716. PMID 23364079 .
- ^ ab 「イースト・ミッドランズ高度臨床実践フレームワーク」（PDF）。国民保健サービス。2014年11月28日。2016年12月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab 「州別の中級実践者の認可」（PDF）。米国司法省麻薬取締局、転用管理局。2024年12月4日。 2025年1月5日閲覧。
外部リンク
- グローバル・ヘルス・ワークフォース・アライアンス：中堅医療従事者