乳腺腫瘍

乳腺腫瘍は、乳腺に発生する腫瘍です。避妊手術を受けていない高齢の雌犬や雌猫によく見られますが、他の動物にも見られます。犬や猫の乳腺は乳首に関連しており、胸の下側から正中線の両側の鼠径部まで伸びています。動物の乳腺腫瘍と人間の乳がんには、腫瘍の種類、悪性度、治療法など多くの違いがあります。犬の有病率は女性の約3倍です。^[1]犬では、乳腺腫瘍は全体で2番目に多い腫瘍（皮膚腫瘍に次ぐ）であり、雌犬では最も一般的な腫瘍であり^[2]、報告されている発生率は3.4％です。^[3]複数の研究で、雌犬を若いときに避妊手術すると、老後に乳腺腫瘍を発症するリスクが大幅に減少することが実証されています。避妊手術を受けていない雌犬と比較すると、思春期前に避妊手術を受けた雌犬はリスクが 0.5%、1 回の発情周期後に避妊手術を受けた雌犬はリスクが 8.0%、2 回の発情周期後に避妊手術を受けた犬はリスクが 26.0% あります。全体的に、避妊手術を受けていない雌犬は避妊手術を受けた雌犬よりも乳腺腫瘍を発症するリスクが 7 倍高くなります。避妊手術の利点は発情周期ごとに減少しますが、雌犬では 9 歳まででもある程度の利点があることが実証されています。^[3]雄犬ではリスクがはるかに低く (約 1%)、猫では犬の約半分のリスクです。^[4]

犬の乳腺腫瘍の発生原因は完全には解明されていない。^[5]しかし、発情周期のホルモンが関係しているようだ。避妊手術を受けていない、または最初の発情周期より後に避妊手術を受けた雌犬は、乳腺腫瘍を発症する可能性がより高い。犬の乳腺腫瘍の発症率は全体で 3.4 パーセントと報告されている。最初の発情周期前に避妊手術を受けた犬ではこのリスクは 0.5 パーセント、発情周期が 1 回だけの後に避妊手術を受けた犬ではこのリスクは 8 パーセントである。^[1]腫瘍は複数発生することが多い。乳腺腫瘍のある犬の平均年齢は 10 ～ 11 歳である。^[6] 1 歳での肥満や赤身の肉の摂取も、これらの腫瘍のリスク増加と関連している。^[7]高脂肪の自家製食を与えることも関連している。^[8] 犬の乳腺腫瘍の発生に関係する分子メカニズムについてはいくつかの仮説があるが、特定の遺伝子変異は特定されていない。^[5]

歴史的に、犬の乳腺腫瘍の約50％が悪性であることが判明しましたが、^[9]ある研究では、腫瘍の挙動を考慮すると、乳腺腫瘍の真の悪性度は21〜22％であると推定されています。^[6] 腺腫と線維腺腫は良性タイプを構成します。悪性乳腺腫瘍は、肉腫、癌肉腫、炎症性癌（通常は未分化癌）、癌腫（腺癌を含む）に分類され、これらが最も一般的です。^[9]炎症性癌は、急速に成長し、あざ、浮腫、痛みを伴う腫瘍であり、播種性血管内凝固を引き起こすこともあります。これらは犬の乳腺腫瘍の中で最も悪性度が高いタイプです。^[10]

悪性腫瘍は、組織病理学的にも血管壁浸潤を示すものと示さないものとに分類されます。血管壁浸潤がない場合、予後は良好です。 [ ^{11 ]}非浸潤性腺癌の犬の平均生存期間は2年ですが、浸潤性腺癌の犬の平均生存期間は1年です。 [11] 腫瘍の大きさも予後に影響し、腫瘍が5センチメートルを超える犬はリンパ節転移の可能性が高いです。^[12]腫瘍の種類も重要です。肉腫と癌肉腫の平均生存期間は9〜12か月です。^[9]炎症性癌の予後は非常に悪く、通常は診断時に転移しています。^[9]悪性乳腺腫瘍の転移は通常、局所リンパ節と肺に起こります。^[11]

犬の乳腺腫瘍の分子発癌は完全には解明されていない。しかし、この犬の腫瘍の発癌に関与する分子経路に関する情報が増えれば、この腫瘍に対する現在の診断および治療アプローチを補完し、改良できる可能性がある。^[5]さらに、現在のデータは、分子レベルで犬と人間の乳腺腫瘍の間に大きな類似点と相違点が存在することを示している。^{[13] [14]}

腫瘍の外観と位置から、それが乳腺腫瘍であると特定できます。生検により、腫瘍の種類と侵襲性がわかります。さらに、最近の研究では、特定の遺伝子発現パターンが犬の乳腺腫瘍の悪性行動と関連していることが示されています。^{[5] [13] [14] [15] [16]}

外科的切除が治療の選択肢ですが、転移を除外するためにまず胸部X線撮影を行う必要があります。再発を防ぐために切除は広いマージンで行う必要があり、必要に応じて乳腺全体を切除します。犬の乳腺腫瘍の40～50％にエストロゲン受容体があるため、^{[11]多くの}獣医師は避妊手術を推奨しています。最近の研究では、手術時に避妊手術を受けた犬、または最近避妊手術を受けた犬の方が予後が良好であることが示されました。^[12]しかし、他のいくつかの研究では、腫瘍が発生した後に避妊手術を行った場合、病気の結果に改善は見られませんでした。化学療法はほとんど使用されません。^[4]

• チワワ
• プードル
• ブリタニースパニエル
• イングリッシュセッター
• ポインタ
• フォックステリア
• ボストンテリア
• コッカースパニエル^[9]
• ラサ・アプソ

乳腺腫瘍は、リンパ癌と皮膚癌に次いで、猫で3番目に多い腫瘍です。^[17]ある研究によると、生後6か月までに避妊手術を受けた猫では乳腺腫瘍の発生率が91パーセント減少し、1歳までに避妊手術を受けた猫では86パーセント減少します。^[18] シャム猫と日本猫はリスクが上昇しているようで、^[19]肥満も腫瘍発生の要因となっているようです。^[20]猫の乳腺腫瘍の80～96パーセントは悪性腫瘍で、そのほとんどが腺癌です。^[21]オス猫も、まれではありますが乳腺腺癌を発症することがあり、臨床経過はメス猫と同様です。^[22]犬と同様に、腫瘍の大きさは重要な予後因子ですが、3センチメートル未満の腫瘍の場合、個々の大きさは予測にあまり役立ちません。ある研究によると、腫瘍が3cm未満の猫の平均生存期間は21か月、腫瘍が3cmを超える猫の平均生存期間は12か月でした。^[17]猫の乳腺腫瘍の約10％にエストロゲン受容体があるため、手術時に避妊手術を行っても再発や生存期間にほとんど影響はありません。^[11]転移は肺やリンパ節に起こる傾向があり、骨に起こることはまれです。^[23]診断と治療は犬と同様です。両側根治手術（両方の乳腺鎖を切除）の方が、より保守的な手術よりも予後が良好です。^[24] ドキソルビシンは治療に一定の効果を示しています。^[25]

ラットの乳腺腫瘍のほとんどは良性の線維腺腫であり、これはラットで最も一般的な腫瘍でもある。^[26] 10％未満が腺癌である。^[27] これらは雄と雌のラットに発生する。腫瘍は大きくなる可能性があり、体幹のどこにでも発生する。^[28]手術による予後は良好である。^[29]避妊手術を受けたラットは乳腺腫瘍を発症するリスクが低い。^[30]

マウスの乳腺腫瘍のほとんどは腺癌です。これらはウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。^[27]再発率が高く、したがって予後が悪いです。局所組織浸潤と肺への転移が頻繁に発生します。^[28]マウスのよく知られた腫瘍ウイルスはマウス乳腺腫瘍ウイルスであり、これがマウスのこの腫瘍の最も一般的な原因である可能性があります。^[31]

• フェレット:フェレットでは乳腺腫瘍はまれです。外観は柔らかく、暗い色のしこりになる傾向があります。ほとんどが良性で、去勢されたオスに最も多く発生します。手術が推奨されます。
• モルモット：モルモットの乳腺腫瘍は雄と雌に発生します。ほとんどは良性ですが、30％は腺癌です。^[27]通常は転移しませんが、再発を防ぐために積極的な手術が必要です。
• ハムスターとスナネズミ：乳腺腫瘍はハムスターでは良性である傾向があり、スナネズミでは悪性である傾向がある。^[要出典]
• ハリネズミ：乳腺腺癌はハリネズミの最も一般的な腫瘍である。^[26]