脂肪浮腫

脂肪浮腫
その他の名前	脂肪浮腫、脂肪腫、脂肪痛、脂肪痛、脂肪痛、脚の脂肪腫症、脂肪肥大症、脚の痛み、痛みを伴う柱状脚、痛みを伴う脂肪浮腫症候群
脂肪浮腫、III型、ステージ1。
専門	血管医学
症状	脚の皮下脂肪沈着の増加、細胞外液の増加、炎症[ 1 ] 、あざができやすい、痛み[ 2 ]
原因	不明[ 2 ]
危険因子	家族の中にこの症状を持つ人がいる[ 3 ]
鑑別診断	脂肪肥大、慢性静脈不全、リンパ浮腫[ 2 ]
処理	理学療法、運動[ 2 ]、弾性ストッキング、保湿剤、脂肪吸引[ 3 ]
頻度	女性の最大11％[ 2 ]

脂肪浮腫は、ほぼ女性にのみ見られる疾患であり^{[ 3 ]}、皮下に脂肪が沈着することで両足が肥大します^{[ 2 ]} 。体重に関係なく女性に発症する可能性があり^{[ 2 ] [ 3 ]}、脂肪は従来の減量法では落ちにくいです^{[ 4 ]} 。治療法はなく、時間の経過とともに悪化することもあり^{[ a ]}、痛みが生じたり、あざができやすくなったりします^{[ 5 ] [ 2 ]} 。時間の経過とともに運動能力が低下し、生活の質が低下するため、うつ病を経験する人も多くいます^{[ 3 ]} 。重症の場合、体幹や上半身にも影響が出ることがあります^{[ 2 ]。}

原因は不明ですが、リンパ系を調節する遺伝的およびホルモン的要因が関与し、脂肪が血流に戻るのを阻害すると考えられています。^{[ 2 ]}家族内で発症することが多いです。^{[ 2 ] [ 3 ]}同様の症状を示す可能性のある他の疾患には、脂肪肥大症、慢性静脈不全、リンパ浮腫などがあります。^{[ 2 ]}誤診されることもよくあります。^{[ 6 ]}

この症状は減量法に抵抗性がありますが、他の脂肪とは異なり、糖尿病や心血管疾患のリスク増加とは関連していません。^{[ 4 ]}理学療法は可動性を維持するのに役立つ場合があります。運動は全体的な健康状態を改善するのに役立ちますが、病気の進行を防ぐことはできません。^{[ 2 ]}弾性ストッキングは痛みを軽減し、歩行を容易にするのに役立ちます。^{[ 3 ]}保湿剤で定期的に保湿すると、皮膚を保護し、乾燥を防ぎます。^{[ 3 ]} 症状が特に重い場合は、脂肪吸引が役立つ場合があります。 ^{[ 3 ]}手術で脂肪組織を除去できますが、リンパ管を損傷する可能性もあります。^{[ 2 ]}治療によって完全に治癒することは通常ありません。^{[ 7 ]}女性の最大11%が罹患すると推定されています。^{[ 2 ]}発症は通常、思春期、妊娠中、または更年期です。^{[ 2 ]}

脂肪浮腫の原因は依然として不明である。その病態生理については、脂肪生成の変化、微小血管障害、リンパ系の損傷による微小循環障害など、さまざまな仮説がある。^{[ 9 ]}脂肪浮腫は家族内で集積することが報告されており、遺伝的要因が示唆されている。^{[ 10 ]}思春期、妊娠、更年期などのホルモン変化の時期によく現れることから、ホルモン要因の可能性が示唆されている。^{[ 11 ]}肥満は脂肪浮腫の原因ではないが、この疾患を持つ人の半数以上はBMIが35を超えている。 ^{[ 12 ]}

理学療法やリンパ系に過度の負担をかけない軽い運動など、いくつかの治療法が有効な場合があります。 ^{[ 23 ]}最も一般的な2つの保存的治療法は、セラピストが手技を用いてリンパ管を優しく開き、リンパ液を移動させる手動リンパドレナージ（MLD）と、体液を閉じ込めて滞ったリンパの流れを助ける圧迫着です。 ^{[ 24 ]}

外科的手法の使用は普遍的ではないが、リンパ温存脂肪吸引および脂肪切除術に関して、短期および長期の研究で肯定的な結果が示されている^{[ 25 ] [ 26 ]}。^{[ 27 ]}

最高品質で行われている研究では、膨潤局所麻酔（TLA）が用いられており、これは単に膨潤脂肪吸引と呼ばれることが多い。これは、吸引補助脂肪吸引（SAL）とパワーアシスト（振動）脂肪吸引の両方で実施できる。^{[ 15 ] [ 28 ]}膨潤脂肪吸引による脂肪浮腫の治療には、複数回の処置が必要となる場合がある。米国の多くの健康保険会社は脂肪浮腫に対する脂肪吸引の費用を払い戻していないが、2020年にはいくつかの保険会社がこの処置を再建的で医学的に必要であるとみなし、払い戻しを行った。^{[ 29 ]}水補助脂肪吸引（WAL）は技術的には膨潤とはみなされないが、麻酔液が処置の前後に注入されるため、同じ目的を達成する。ドイツのジア・タウフィグ医師によって開発されたこの方法は、通常全身麻酔下で行われ、リンパを温存し、血管などの他の組織を保護すると考えられています。^{[ 30 ]}

治療法はありません。合併症には、外見の変形、機能低下（運動能力と歩行）、生活の質の低下、うつ病、不安、痛みなどがあります。^{[ 6 ]}

Földi EとFöldi Mによる疫学研究によると、脂肪浮腫は女性人口の11%に影響を及ぼしているが、6～39%の割合も報告されている。^{[ 31 ] [ 32 ]}

脂肪浮腫は、1940年に米国メイヨークリニックで初めて確認されました。 ^{[ 33 ] [ 34 ]}脂肪浮腫の最初の発見は、EA HinesとLE Wold（1951）によるものとされています。^{[ 33 ]}それにもかかわらず、脂肪浮腫は米国では医師にも患者にもほとんど知られていません。脂肪浮腫は肥満やリンパ浮腫と混同されることが多く、現在肥満と診断されている患者のかなりの数が、肥満の代わりに、または肥満に加えて脂肪浮腫を患っていると考えられています。^{[ 6 ]}

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