膝の滲出液

膝の滲出液
その他の名前	膝の腫れ、膝に水がたまる
右膝の外傷性滲出液、矢印で示す膝頭の外側の腫れ
防止	氷風呂

膝滲出液は、非公式には膝に水がたまる病気として知られ、膝関節の中または周囲に過剰な滑液が溜まることで起こります。 その一般的な原因は、関節炎、靭帯または半月板の損傷、または滑液包に液体が溜まる病気（膝蓋前滑液包炎）など、多岐にわたります。

膝に水がたまった場合の兆候や症状は、膝関節に過剰な滑液が溜まる 原因によって異なります。次のような症状が考えられます。

変形性膝関節症による膝の痛みは、通常、関節に体重がかかっているときに起こるため、通常は安静にすると痛みが治まります。患者によっては激しい痛みを感じる人もいますが、不快感を訴えない人もいます。^[1]片方の膝がもう片方の膝よりもかなり大きい場合でも、必ず痛みが出るとは限りません。

片方の膝がもう片方よりも大きく見えることがあります。もう片方の膝と比べると、膝の骨の部分の腫れが目立ちます。^[要出典]

膝関節に余分な液体が溜まると、曲げたり伸ばしたりするのが困難になったり、痛みを感じたりすることがあります。また、膝を伸ばしたときに膝の下に液体が見えることもあります。アイシングは腫れを抑えるのに役立ちます。温めると膝の筋肉をほぐすのに役立ちます。

膝を負傷すると、膝の前部、側面、または後部に打撲が見られることがあります。膝関節に体重をかけることは不可能で、痛みは耐え難いものになることがあります。打撲は青みがかった病変として見えることがあります。

腫れの原因には、関節炎、膝の靭帯の損傷、事故などがあり、事故の後には身体の自然な反応として膝を保護液で囲むことになります。また、基礎疾患や症状がある可能性もあります。膝の周りに溜まる体液の種類は、基礎疾患、症状、または過剰な体液の原因となった外傷の種類によって異なります。ほとんどの場合、腫れは簡単に治ります。

基礎疾患としては以下が挙げられます

• 変形性膝関節症^[2]
• 関節リウマチ^[3]
• 感染^[4]
• 痛風^[5]
• 偽痛風
• 膝蓋前滑液包炎（膝頭滑液包炎）
• 嚢胞
• 腫瘍
• 反復運動障害

変形性関節症がある場合や、サッカーやテニスなど、膝を素早く動かす高リスクのスポーツに従事している場合は、膝に水が溜まりやすくなる可能性があります。

太りすぎや肥満の人は、膝関節にかかる体重が増えます。これにより、関節の摩耗が進みます。時間が経つと、体は過剰な関節液を生成することがあります。

診断テストには以下が含まれます。

関節穿刺としても知られるこの処置には、膝の内側から液体を抜き取って細胞数や細菌培養などの分析を行うほか、痛風や偽痛風でみられる尿酸やピロリン酸カルシウム二水和物結晶などの結晶の検査も行われます。

外傷歴がある場合、骨折や脱臼がないことを確認するには、X 線検査が役立ちます。変形性関節症の兆候が現れる場合があり ます。

磁気共鳴画像法は、靭帯、腱、軟骨の断裂など、骨や膝関節の異常を検出します。

膝が他の膝と比べて腫れて赤くなり、触ると熱く感じる場合、医師は関節リウマチや、痛風や偽痛風などの結晶性関節炎、または関節感染症による炎症を心配する場合があります。関節液を分析のために研究所に送るほか、白血球数、赤血球沈降速度、場合によってはC 反応性タンパク質または尿酸値を測定する血液検査が要求されることがあります。血液検査でライム病抗体が形成されていることが判明した場合、この病気はそれに起因する可能性があります。

膝に溜まった水の治療は、腫れの根本的な原因によって異なります。安静、氷、アセトアミノフェン（パラセタモール）やNSAIDなどの鎮痛剤などの一般的な処置が推奨されることが多いです。キモトリプシン、トリプシン、ジクロフェナクも推奨されます。